Choroby svalovej a kostrovej sústavy Rheumatism

epidemiológia

Výskyt reumatických ochorení bola významne vyššia v rozvojových a menej rozvinutých krajinách, kde je nízky sociálno-ekonomická úroveň a hustota v detských skupinách, školy, rodiny s mnohými deťmi, podvýživa detí a nízka úroveň zdravotnej starostlivosti na chladnom a vlhkom klímy prispievajú k rozvoju častých nazofaringialnyh infekcií a, v dôsledku toho, následný rozvoj a progresiu závažnej reumatizmu. Reumatizmus komplikuje menej ako 1% streptokoková faryngitída. Postihujú najmä deti a mládež 5-15 rokov, je pred dosiahnutím veku 5 rokov veľmi vzácne a staršie ako 40 rokov. Rovnako často postihuje ľudí oboch pohlaví, chorea pozorované častejšie u dievčat.

etiopatogenéze

Osvedčená vzťah hrdlo infekcie ochorenia pohybového aparátu, ako je reumatizmus:

- Spravidla akútnej fáze, vždy vyznačujúci sa tým, že sa v krvi imunitných komplexov, čo naznačuje predchádzajúcej streptokokovej infekcie.
- Reumatizmu sa objaví len v dôsledku opakovanej infekcie Streptococcus.
- Reumatická horúčka môže byť zabránené, a aby sa zabránilo choroba s adekvátnou antibiotickej terapie.

Strap hrdlo je lokalizovaný. Známky pohybového aparátu, sú v priemere 2-3 týždňov po faryngitída (najmenej 1 týždňa a maximálne 5 týždňov). V 30-50% nie je možné inštalovať predchádzajúce faryngitídu, ale vo všetkých prípadoch dochádza k nárastu antistreptococcal protilátky.
Mechanizmy, ktorými streptokoková infekcia spôsobuje ochorenie pohybového aparátu, nie sú úplne objasnené. Bolo navrhnuté, priamy vplyv na spojivového tkaniva streptokokov a jeho metabolitov na immunnoallergicheskom povahe procesu (senzibilizácie organizmu s následným rozvojom hyperergic spojivového tkaniva reakcie) Najobľúbenejšia je autoimunitné teória patogenézy reumatickej horúčky: vďaka univerzálnosti antigénne bunkovej steny prvkov konštrukcie streptokokov a prvkov spojivového tkaniva, antistreptococcal protilátka účinok na srdcový sval a ďalších tkanivách. Ukázalo sa podobnosti medzi polysacharidové zložky bunkovej steny streptokokov a glikosteroidom obsiahnuté v ľudskej srdcovej chlopne, čo môže vysvetliť vývoj myokarditída a valvulita.

morbídne anatómia

Najvýraznejšie zmeny pozorované v štruktúrach potiahnuté endotelu nádoby, endokardu, perikardu a synoviálnej membrány.
Patologického obrazu existuje niekoľko fáz:
-fáza mukóznej opuch (s možnosťou spätného procesu vývoja v tejto fáze) -
-Zmena fibrinoid fáza (s nevratným narušenie spojivového tkaniva, vývoj fibrinoid lézií opuch, s následnou deštrukcii kolagénu nekrózy) -
-proliferatívnej fázy reakcie s rozvojom reumatickej granulómu (Aschoff tela). Typické granulemymozhno pozorovať iba v srdci. Často sa nachádza v interstícia myokardu alebo ľavej komory perevaskulyarnoy spojivového tkaniva, rovnako ako v papilárneho svalu, interventricular septom a endokardu do ľavého oka predserdii-
-fáza skleróza, zjazvenie - výsledok uvedených zmien s rozvojom roztrúsenej sklerózy a infarktu skleróza hrubý zariadení pretváranie ventilu. Celý cyklus tvorby a zjazvenie reumatické granulómu trvá v priemere 3-4 mesiacov.
Medzi najčastejšie zápal endokardu ovplyvňuje mitrálnej chlopňa (v 75-80% prípadov), menej aortálna chlopňa (30% všetkých prípadov, ale len zriedka vo forme izolovaného aortálnej chlopne) a dokonca viac zriedka (menej ako 5%), trikuspidálnej chlopne.

V kĺbového tkaniva dezorganizácie pozorované prejavy spojivového tkaniva, zápal, vaskulitída. Zvláštnosťou poškodenia kĺbov je reverzibilný vo všetkých jeho fázach.
Základom nervového systému v tejto muskuloskeletálnych ochorení je zapojenie do procesu mozgových ciev (nešpecifické meningoetsefalit) a pri nízkej chorea - zmena striate buniek, subtalamická jadrá, kôry mozgovej a mozočku.
kožné lézie a podkožného tkaniva vyznačujúci sa tým, príznaky vaskulitídy, endotheliosis a fokálna zápalové infiltráciu.
Serózna membrány zapojené do patologického procesu pri vysokej aktivite reumatizme, spôsobujúce obrázkov serózna, serózna zápaly, fibrínových perikardu, pohrudnici, pobrušnici a ďalšie.