Posúdenie stavu tepovej frekvencie plodu

Zhodnotiť tepová frekvencia plodu je teraz široko používaný elektrokardiografie, kardiotokografie.

Fonoelektrokardiografii plod - kombinácia EKG, ktoré odrážajú elektrické procesy v srdci, s phonocardiography, ktorý registruje zvukových javov. To umožňuje stanoviť frekvencia a srdcovú frekvenciu, pre charakterizáciu žalúdočné QRS komplexu a špecifické srdcové ozvy, určiť ďalšie zvukové javy (štípanie, rozdelenie tóny, hluku, systolický a diastolický tlak), a vykonať analýzu fázy srdcovej činnosti, čo odráža funkcie myokardu.

Kardiotokografie (CTG) - je synchronizované nahrávanie tepová frekvencia plodu a maternicové kontrakcie. Realizovaný pomocou CTG zariadení. Táto metóda umožňuje posúdiť povahu fetálnej srdcovej činnosti, jeho pohybové aktivity a maternice kapacity. Existujú dva spôsoby zápisu fyziologických parametrov: vzhľad (nepriame) sledovanie, v priebehu ktorej je ultrazvuková sonda zaparkované na prednej brušnej stene tehotnej ženy v lepšej počúvanie fetálneho srdca a vnútorné (riadok), ktorý je držaný v dodávke po vývoji membrán, ak je zavedená jedna elektróda pošvy alebo stanovená v prístupnej časti plodu, a druhý je pripojený k brušnej stene. Maternicovej kontrakcie môže byť tiež zaznamenaná externým hysterography.

V prenatálnej záznam stráviť 40-60 minút, aby nedošlo k chybám pri výklade povahy CTG. Pri pôrode odporúčajú užívať záznam CTG na začiatku, v strede a na konci prvej tretiny. Niekedy strávi dlhší monitorované. Fisher (Fisher) a spolupracovníci vyvinuli 10-bodovej stupnici, podľa ktorého fetálny srdcovú činnosť sa vyhodnotí nasledovné parametre: 1) základná rýchlosti 2) amplitúda kmitania, 3) frekvencie kmitania, a 4) zrýchlenie, 5) spomalenie.

Súčet skóre indikujúce prítomnosť alebo neprítomnosť abnormality plodu srdce: 8-10 je považovaná za štandard, 5-7 bodov - ako prepathological stavu, ukazuje, že je potrebné pre ďalšie starostlivé sledovanie ovocie, 4 body alebo menej - ako patologický.

1. Základná hodnota (bazálna rýchlosť) - stredná hodnota srdcového tepu (HR) plodu v intervale medzi kontrakciami, nepočítajúc aktseleratsy a spomalenie. Za normálnych okolností je bazálny srdcová frekvencia je 120-160 tepov / min

Tachykardia nazýva bazálna rýchlosť nad 160 tepov / min, bradykardia - pod 120 tepov / min

2. variability srdcovej frekvencie sa vyznačuje okamžitého kmitočtu a amplitúdy oscilácií.

Amplitúda kmitania je určená veľkosťou odchýlky od bazálnej rýchlosti a bežne sa pohybuje v rozmedzí od 6 do 25 za minútu (undulyuyuchy typu krivka). Zníženie amplitúdy 3-5 za minútu (nízka undulyuyuchy), nárast o viac ako 25 ppm (saltatory typ) uvedenej strednej zmeny a amplitúdy pod 3 za minútu (nemý typu) kvalifikovať ako výrazné zmeny tepovej frekvencie plodu.

Frekvencia kmitania je určená číslo nula alebo prerušované krivky srdcovej frekvencie za minútu, srdcovej frekvencie alebo počtu vrcholov za minútu. Bežná frekvencia kmitania je 7-12 tepov za minútu, čo je mierny pokles vo svojej poznámke pri frekvencii 3-6 za minútu, a výrazy - na 0-2 za minútu.

3. zrýchlenie uvedené zvyšujúce srdcovej frekvencie s amplitúdou vyššou ako 15 za minútu a na dobu 15 sekúnd (všetky zrýchlenie, parametrov, ktoré sú nižšie ako je potrebné pripočítať kmitania). Pravidelné zrýchlenie dochádza na začiatku pôrodu a spojené s kontrakciami maternice, sporodichni - často spôsobené motorickej aktivity plodu.

Tvar zrýchlenie sú variabilné, čo znamená, bezpečný stav plodu a jednotne, registrácia, ktorá označuje mierny fetálny hypoxie. Zníženie frekvencie zrýchlenie a ešte viac ich absencia je negatívnym prognostickým faktorom.

4. spomaľuje spomalenie srdcovej frekvencie sa nazývajú s amplitúdou nad 15 za minútu a na dobu viac ako 15 rokov. Vziať do úvahy charakteristiky doby od začiatku boja k vzniku spomalenie, trvanie a amplitúde.

Smer 0 (Špicaté spomalenie) dochádza v reakcii na kontrakcie maternice, aspoň - sporodichno.

Dip I - skoré spomalenie vyplývajú z času na čas v reakcii na boje a sú doplnené k rýchlemu poklesu a oživenie tepovej frekvencie.

Dip II - neskorý spomalenie objavujú v súvislosti s bojom, ale so značným oneskorením, na 30-60s a ďalšie. Ich vzhľad že došlo k porušeniu utero-placentárnu-fetálnej prietoku krvi a progresívne hypoxia plodu.

Dip III - variabilný spomalenie charakterizované konštantnou zmenou amplitúdy, doba trvania a oneskorenia. Sú spôsobené kompresiou pupočníka.

Pri fyziologickom tehotenstve pre diagnostiku fetálnej dostatočne na CTG považujú prítomnosť aktseleratsy srdcovej frekvencie spôsobené pohybmi plodu (nonstress test - HCT). Podľa výsledkov NST reaktívne (normálny, negatívny) skúška nájsť v 80-99,5% žien, a je spoľahlivým indikátorom priaznivého stavu plodu a predpoveď pre novorodencov.

U tehotných žien s vysokým rizikom perinatálnej odhaliť skoré príznaky fetálnej stavu, jeho reaktivita, vyrovnávacie a rezervná kapacita v procese CTG použité funkčné testy.

Tepelná skúška je študovať fetálny srdcovej aktivity po tepelnom spracovaní (tepla alebo chladu), na kožu tehotné. Za normálnych okolností, pri teste za studena (ľadom), zníženie srdcovej frekvencie 8-10 tepov / min

Vzorka s dychom výdychu - vedie k zvýšeniu FHR 8-10ud / hv

Kyslíka test - založené na detekciu srdcovej frekvencie a fetálnej pohybmi po inhalácii kyslíka tehotná. Spomaľuje tep plodu a zníženie jeho pohybové aktivity v reakcii na inhaláciu kyslíka indikuje zníženie fetálnej kompenzačných príležitostí a porušenie jeho stavu.

Testovanie cvičenie zvyšuje plodu srdca pri 10-15 tepov / min

Zvuk stimulácia plodu cez brušnú stenu matky 2000-3000Gts frekvencie, doba a 5c 80-110dB sily vedie k zodpovedajúcemu zrýchleniu srdcovej frekvencie reakčného typu v normálnom stave plodu. Keď je hypoxia odozva tepovej frekvencie plodu na zvukové podnety - chýba. Zvýšená srdcová frekvencia pri akustickej stimulácie v dôsledku zvýšenia motorickej aktivity plodu. V prípade porušenia plodových reakcií pri vykonávaní týchto funkčných skúšok, ktoré sa líšia od normálu, alebo neexistujúce.

Vzorka Atropinovogo. Po 4-10min po podaní 0,0015-0,002 g atropín sulfátu v 10 ml 5% roztoku glukózy FHR zvyčajne zvyšuje v priemere o 20-30 tepov / min Porušenie fetálnej stav fetálny srdce zrýchlenie nastane neskôr (20-30min).

Stress test (PT). Najviac informatívny a fyziologická stimulácia od PTS sťahov maternice, čo umožňuje simulovať účinok maternici pre plod, bude sa cítiť v procese pôrodu. PT sa používa pri CTG predovšetkým v prenatálnom období. Termín PT - 35-40 týždňov tehotenstva.

Príčina maternicové sťahy dvoma spôsobmi: intravenózne tehotná oxytocín (oxytocín test), alebo tým, že spôsobí reflex z prsníka (test mamárnou). Mamárnou stimulácia ukazuje viac ambulantné ako prakticky nespôsobuje hyperstimuláciu maternice.