Akromegália

21.júna 2011

Riadenie funkcie hypofýzy sa vykonáva z inej časti mozgu zvanej hypotalamus, ktorý vytvára látky, ktoré stimulujú hypofýzy alebo brzdení.

U zdravého človeka sa obsah rastového hormónu počas dňa kolíše, stúpa striedajú s poklesom. Z niekoľkých dôvodov, bunky hypofýzy vypadnúť z pod kontrolou hypotalamu a začať aktívne množiť. To narušil rytmus sekrécie hormónov a zvýšené hladiny v krvi. Pokračujúci rast dlhá doba týchto buniek vedie k tvorbe "hypofýzy adenóm"- nezhubné nádory, dosahujúci veľkosti niekoľkých centimetrov. Nádor začína stláčať hypofýzu, niekedy ničiť zdravé bunky. Že nádor je dôvod, prečo tam je akromegália.

Ostatné nepriame príčiny akromegálie je nepriaznivá pre tehotenstvo, nádory centrálneho nervového systému, mentálne alebo lebečnej trauma, chronickej infekcie - chrípka, osýpky et al., Úloha vo vývojovom stiahnutá dedičnosti.

etapa akromegália

Ochorenie sa vyskytuje v štyroch fázach, z ktorých každá je charakterizovaná určité procesy.

• V počiatočnej preakromegalicheskoy etapa príznaky sú veľmi slabé a zriedka detekované. Diagnóza je možná iba počítačovou tomografiou mozgu a indikátory hladiny rastového hormónu v krvi.
• na hypertrofické etapa Príznaky akromegálie výrazné.
• na nádor stupeň kompresný príznaky sa objavujú v tesnej blízkosti nádoru mozgu. Zvýšený vnútrolebečný tlak, objavia nervový a poruchy zraku.
• stupeň kachexia - posledné fázy ochorenia, vyznačujúci sa tým, vyčerpaný akromegálie.

príznaky akromegálie

Prekročenie hladiny rastového hormónu v krvi spôsobuje zmenu vzhľadu pacienta: zvýšenie obočie, lícne kosti, dolná čeľusť, pery, nos, uši. Hypertrofia hrtana, jazyka, hlasiviek vedúce k zmene v hlase. Výrazne zvýšiť veľkosť lebky, rúk, nôh.

Deformované skelet, dochádza k zvýšeniu expanzie hrudníka medzirebrových priestorov, zakrivené chrbtice. Rast chrupavky a spojivového tkaniva vedie k obmedzeniu pohyblivosti kĺbov, ich deformácie, ktoré majú bolesti kĺbov.

Pokožka pacientov zhutní. Salo- zvyšuje a potenie. Nadmerný nárast vnútorných orgánov a svalovej dystrofie spôsobuje svalových vlákien. Pacient sa sťažuje na únavu, slabosť, znížená výkonnosť, smäd, časté močenie, náhle zvýšenie teploty. vyvíja hypertrofia myokardu, sa vyvíjať do srdcového zlyhania. U 90% pacientov, vzhľadom k hypertrofiu horných ciest dýchacích a porušovanie dychového centra, sa vyvíja a chrápanie syndróm obštrukčného spánkového apnoe vo sne.

S rastúcou nádor hypofýzy zvýšeného vnútrolebečného tlaku, "bolesti hlavy, závrat, dvojité videnie, svetloplachosť, stratu, končatiny necitlivosť sluch, často zvracanie. Pacienti ženy narušil menštruačný cyklus, je tu neplodnosť, Zdá sa galaktorei (mlieko z mliečnej žľazy v neprítomnosti tehotenstva). U mužov, genitálne zomrie sila.

Snáď rozvoj diabetes insipidus, maternicové nádory tráviaceho traktu, štítnej žľazy.

diagnóza akromegálie

Vymedzené úrovne rastového hormónu v krvi na základe glukózový tolerančný test. Určené Počiatočná hodnota STG, a potom po požití glukózy, - štyri testy každú pol hodinu. -Li na tlačidlo OK, potom, čo vzal hladinu glukózy GH musí klesať v aktívnom fáze akromegália, to sa zdvihne. Tento test sa tiež používa na posúdenie účinnosti liečby, ale môže pomôcť vymenovať adekvátnu liečbu akromegálie.

Je určená koncentráciou v krvnej plazme inzulínu podobné rastové faktory (IGF), Zvýšenie ukazuje vývoj akromegália. Rádiografia z kostí lebky identifikovať zvýšenie veľkosti Sella magnetickú rezonanciu a diagnostiku počítača. Oftalmologické hodnotenie pacientov s akromegáliou detekuje zúženie zorného poľa.

Okrem iného pacientmi ďalej vyšetrenie identifikovať akromegáliou komplikácie v dôsledku prítomnosti diabetu, črevné polypy, ochorenia štítnej žľazy a tak ďalej.

akromegália liečba

Liečba ochorení sa skladá z liekov, chirurgii, rádioterapii a kombinované metódy a zameraná na zníženie koncentrácie rastového hormónu, eliminácia a hypersekrécia jeho normalizácie IGF I. Výsledná koncentrácia liečby výrazne znížiť alebo úplne zmizne prejavy ochorenia.

Menovaní analógy príjem somatostatín, inhibuje sekréciu rastového hormónu (lanreotid, oktreotid, Sandostatin, Somatuline). Následne sa volá jednorazový žiarenia alebo gama-terapia regiónu hypofýzy. nádor hypofýzy odstránené chirurgicky. efektívnosti prevádzky je 85% pre malé nádory a 30% významné. V tomto prípade je možné druhú operáciu.

Predikcia liečby závisí od dĺžky trvania ochorenia. Ak sa nelieči, strednej dĺžky života ťažkú ​​pacienta je asi 3-4 rokov, s pomalým vývojom od 10 do 30 rokov. Včasná diagnóza akromegálie a včasné zahájenie liečby dáva dobrú prognózu, možno úplné uzdravenie.