Feochromocytóm

Feochromocytóm - fungujúci nádoru nadobličiek. Nachádza sa v tkanive drene alebo hromaffinovoy a je považovaný za jeden z najviac málo známych endokrinných chorôb.

Mnoho aspektov etiológie a vývoja nadobličiek feochromocytom modernej medicíny je stále neznámy. Familiárna formy feochromocytóme je typické pre ľudí s dedičných ochorení: ochorenie Recklinghausen (tiež známy ako neurofibromatózy) alebo Sipple syndróm Hippel-Lindau.

Feochromocytóm sa vyskytuje v priemere 1 do 10 tisíc. Man. Medzi utrpenie ľudí vysoký tlak, Početnosť ochorení sa 1%, tj. Už 1 100 pacientov s vysokým krvným tlakom.

Obtiažnosť nadobličiek feochromocytóm diagnóza je často asymptomatické, alebo ochorenie v najrôznejších klinických príznakov feochromocytóm. Tak, podľa amerických lekárov správne diagnostikovaných pacientov s feochromocytómom je stanovená iba v 37-40% prípadov.

Spravidla nadobličiek feochromocytóm sa nachádza v jednej zo žliaz. Poraziť obe párové orgány je nádor lokalizácia alebo nadobličiek feochromocytóm je diagnostikovaná len keď oblasť 10-15% ochorení.

A napriek tomu 10% prípadov sú detekované patológie malígne príznaky feochromocytóm - nádorové metastázy do lymfatických uzlín, kosti, svaly, pečeň, aspoň - v pľúcach a mozgu.

Symptómy nadobličiek feochromocytóm

Jedným z hlavných príznakov feochromocytómom je hypertenzia. Vysoký krvný tlak u pacienta, ktorý môže byť epizodický alebo chronická. V prvom prípade útokov hypertenzia vyvolať emocionálne rozrušenie, nadmerné cvičenie alebo prejedanie.

Príznaky feochromocytóme počas útoku hypertenzie zahŕňajú:

• bolesti hlavy, pulzujúci charakter,
• nevoľnosť,
• zvracanie,
• bledá koža,
• potenie,
• diskomfort v oblasti hrudníka a brucha,
• kŕče svalov dolných končatín.

Po útoku, má pacient úplné vymiznutie všetkých príznakov feochromocytómom, prudký pokles krvného tlaku až do radikálne opačného stavu - hypotenzia.

Diferenciálna diagnóza feochromocytómom by mala byť vykonaná u jedincov s reklamáciou:

• záchvaty úzkosti,
• hyperventiláciu syndróm,
• návaly horúčavy počas menopauzy,
• zvýšená potreba kofeínu,
• kŕče,
• krátka strata vedomia.

Medzi príznaky feochromocytomových zložité formy rozlišovať známky neuropsychiatrické, kardiovaskulárne, endokrinno- metabolickými, hematologické a gastrointestinálne poruchy:

• psychózy,
• neurasténie,
• srdcové zlyhanie,
• renálnej vaskulárnej lézie a fundus,
• hyperglykémia (zvýšená hladina glukózy v krvi),
• hypogonadizmus (Deficit-androgénne hormóny v tele)
• zvýšenie sedimentácie erytrocytov alebo krvi,
• slintanie, atď.

Diagnostika nadobličiek feochromocytóm

Klinické príznaky feochromocytóme je prítomnosť v tkanivách močového ústrojenstva, nadobličiek katecholamíny a priedušiek. Tieto špecifické látky produkujú kateholaminprodutsiruyuschie nádorového tkaniva. Granule katecholamínov v diagnostike feochromocytóme môže byť detekovaný použitím metódy podľa striebrenie Gamperlyu-Masson a Grimeliusu.

Základom laboratórnej diagnostiky feochromocytómom je tiež odhad vylučovanie katecholamínov v každodennom vzorky moču. Okrem toho, v moči pacienta často nájsť adrenalín a kyselinu vanilylmandlové.

Druhá etapa diagnóza nadobličiek feochromocytóm - štúdium funkcie krvi pacientov kolísanie tlaku. Pacienti s týmto typom hormonálne závislých nádorov obvykle nájsť zvýšenie celkového cievneho odporu a zníženie objemu krvi.

Povinné stupeň diagnostika feochromocytómom je monitorovať srdcovej aktivity. Charakteristickým príznakom je vývoj feochromocytóm kardiomyopatia a trvalé poruchy srdcového rytmu.

Nasledujúce klinické a laboratórne výskumy vykonané aktuálne diagnózu feochromocytómom - rádioaktívne scintigrafie metayodbenzilguanidinom. Účinné spôsoby pre diagnostiku feochromocytóme s 90 až 100% citlivosťou k nádoru sú tiež MRI a CT.

Použitie ultrazvuku v diagnostike feochromocytóme odôvodnené iba v prípade, že je nádor 2 cm. Angiografia pri diagnostike feochromocytóme sa používa len zriedka v dôsledku časovo náročného spôsobu a vysoké riziko komplikácií.

Liečba nadobličiek feochromocytóm

Najviac radikálnej spôsob liečby feochromocytóme - chirurgické odstránenie nádoru. Avšak, to môže byť vykonané len po stabilizácii arteriálneho tlaku.

Za týmto účelom, predoperačné liečba feochromocytóm pacient je priradený prijímacie-blokátory: fenoxybenzamín, fentolamín Tropafen atď Kritériom účinnosti liečby je vzhľad feochromocytóm ortostatická krvný kolísanie tlaku spôsobené zmenou polohy tela.

Voľba spôsobu chirurgickej liečby feochromocytóme závisí na vlastnostiach nádoru. Dobrá manipulácia pri operácii poskytnúť transbryushinny, transtorakalnú, extraperitoneální alebo kombinovaných prístupov k operácii.

Keď jediný nádor účinnosť chirurgickej liečby feochromocytóme je vysoká. recidíva je pozorovaný iba v 12-15% prípadov.

V niektorých prípadoch, po odstránení nádoru u pacienta nie je znížený tlak. Takéto pooperačné komplikácie spojené s poškodením renálnej artérie alebo neúplného odstránenie nádoru.

Keď neexistuje viac nádorov jednotný štandard v chirurgickej liečbe feochromocytóme. Účelne považované úplné odstránenie všetkých nádorov, ale kvôli vysokým rizikovým transakciu tejto liečebnej stratégie je potrebné odmietnuť feochromocytóm a usilovať o resekcii tumorov v niekoľkých etapách, alebo odstrániť len časť nádoru.

Konzervatívna liečba nadobličiek feochromocytóm menej efektívne. Jej cieľom je zníženie hladiny v tele katecholamínov liečiv na báze A-metiltirozinoma. Konzervatívna liečba feochromocytómom je schopný až o 80% znížiť množstvo katecholamínov a bráni rozvoju hypertenznú krízu. Avšak, systematické A-recepcia metiltirozinoma môže viesť k duševným poruchám a funkčných gastrointestinálnych porúch.