Gestačný diabetes počas tehotenstva

Čo je gestačný diabetes?

gestačný diabetes - sa zvýšila hladiny cukru v krvi, ktorá je diagnostikovaná počas tehotenstva. Vo väčšine prípadov, choroba sa začína vyvíjať od začiatku druhého trimestra. Pri identifikácii gestačný diabetes v ranom štádiu môže podozrenie na prítomnosť konvenčné cukrovky, ktorá bola žena pred otehotnením.

Táto patológia sa vyskytuje asi u 4-6% tehotných žien. Po pôrode, to zvyčajne ide preč na jeho vlastné, ale keď je prenesený gestačný diabetes zvyšuje riziko vzniku cukrovky v budúcnosti, obvykle.

príčiny gestačný diabetes sú: pod vplyvom hormonálne zmeny v II-III trimestri žien musí pankreas produkovať viac inzulínu kompenzovať účinky hormónov na hladinu cukru v krvi. Ak je schopný sa vyrovnať s rozšírenými funkciami, čo vedie k diabetu.

V gestačný diabetes sú v zdravotnom stave žiadne zmeny, charakteristické pre konvenčné diabetes typu I a II.

Avšak, niektoré príznaky sa môžu vrátiť do strašiť:

• konštantný smäd a sucho v ústach;

• Časté a hojné močenie;

• únava;

• zníženie zrakovej ostrosti.

Často sa však tieto príznaky sú vnímané tehotné ženy, pretože špecifické rysy ich situáciu.

Gestačný diabetes vyvoláva nadmerné zvýšenie hmotnosti plodu a hyperinzulinémie vedie k dieťaťu po narodení, keď sa dieťa prestane prijímať od matky rovnaké množstvo glukózy, hladina cukru v krvi sa zníži na kritické hodnoty. Okrem toho zvyšuje nebezpečenstvo potratu a nebezpečenstvo malformácií plodu.

štatistika

V Spojených štátoch, epidemiológovia vykonali sériu štúdií o vývoji gestačný diabetes mellitus (GDM) u žien v priebehu tehotenstva. Výsledky ukázali, že tento problém postihuje 4% žien, v tele matky.

V Európe sa tieto hodnoty pohybujú vo výške 1-14%, pričom asi 10% pozorovaného po pôrode naďalej trpí príznaky ochorenia, je transformovaná do budúcnosti pri cukrovke druhého typu. Okrem toho 50% žien z gestačný diabetes počas tehotenstva v najbližších 10-15 rokoch sa vzťahujú k vývoju SRS.

Skutočnosť, že táto patológia je tak rozšírený, hovorí o zlej informovanosti o ženskej populácie rizika vzniku ochorenia a jeho nezvratné dôsledky. Bohužiaľ, mnoho žien sú diagnostikované a prijímať odbornú pomoc s veľkým oneskorením. V súvislosti s touto okolnosťou v ženských poradenských centier a reprodukčné špecialistov sú zapojené do vzdelávacích aktivít, ktorých cieľom je, k ochrane zdravia žien a umožniť, aby sa narodí zdravé dieťa.

Čo je to hrozba gestačný diabetes?

Na prvom mieste, čím sa zvyšuje riziko nepriaznivého vývoja plodu. V ranom tehotenstve GDM vám môže spôsobiť vrodené chyby a mozgové štruktúry srdca plodu a môže spôsobiť samovoľný potrat. V posledných dvoch trimestri tehotenstva v dôsledku cukrovky ovocie môže rásť v prebytku (macrosomia), alebo bol vystavený hyperinzulinémie.

Po pôrode, choroba sa môže vyvinúť v diabetickej komplikácie fetopatia, znaky, ktoré slúžia disproporcie telesnej nadváhy omrvinky (viac ako 4 kg), respiračné poruchy uprostred hypoglykémia, nadmerné množstvo podkožného tuku, a vyššia ako normálne viskozitu krvi a krvných zrazenín.

Čo je odlišné o gestačný diabetes od iných typov cukrovky?

Diabetom spôsobuje vážne porušenie metabolizmu uhľohydrátov, ktorý je zodpovedný za inzulín - hormón pankreasu. Nedostatok tohto hormónu je relatívna alebo absolútna. Spravidla na koncentráciu glukózy v krvi diabetes je mimo limit normálu. Tento jav sa nazýva hyperglykémia. Zároveň sa zistilo, glykozúria (cukru v moči).

Odborníci Svetovej zdravotníckej organizácie zdieľajú cukrovku do niekoľkých typov. Prvý typ ochorenia postihuje teenagerov a malé deti, u ktorých je autoimunitné rozpadu produkujúce bunky v pankrease hormónu inzulínu. Zrútenie buniek je znížená alebo úplne zastavil produkciu inzulínu.

Podľa štatistík, diabetes prvého typu trpí 15% z celkového počtu obetí tejto choroby. Jasné znamenie choroby - vysoký krvný hladina glukózy v mladom veku. Aj v krvi môže protilátky proti inzulínu a p-buniek. U týchto pacientov je hladina inzulínu sa znižuje. Existuje len jeden spôsob, ako liečiť diabetes prvého typu - inzulínové injekcie.

Genetické defekty, akútna chronická pankreatitída, rôzne infekčné ochorenia, príjem určitých chemických látok a liekov môže viesť k vývoju u človeka, nadváha, diabetes druhého typu.

Tento typ ochorenia je typický pre dospelých pacientov s dedičnou predispozíciou. V in vitro testoch pacienti majú zvýšeniu hladiny glukózy vyššia ako 5,5 mmol / l. Pacienti lekár predpíše lieky, špeciálnu diétu a povinnú úlohu. Takýto priebeh liečby pre zníženie hladiny glukózy v krvi.

Príčiny gestačný diabetes

Počas tehotenstva každá žena môže čeliť rozvoj GDM vzhľadom k zníženej citlivosti tkanív a buniek na inzulín produkovaný v ľudskom tele. Preto je vývoj rezistencie na inzulín, ktorá je v korelácii so zvýšením hladiny hormónov v krvi budúcej matky. Placenta a plod sú vo veľkej núdzi pre glukózu, zvýšila spotreba v tele počas tehotenstva negatívne ovplyvňuje homeostázy. V dôsledku toho, pankreas snaží kompenzovať nedostatok glukózy a zvyšuje produkciu inzulínu, zvýšenie jeho hladiny v krvi.

Keď pankreas zastaví produkciu požadovaného množstva inzulínu, začína vývoj gestačný diabetes. Zvýšené hladiny proinzulínu je jasným dôkazom zhoršenie p-buniek v pankrease a rozvoj diabetu v priebehu tehotenstva.

Stáva sa, že po pôrode je hladina cukru v krvi matky okamžite vráti do normálu, ale aj za týchto okolností nemožno úplne vylúčiť možnosť vzniku cukrovky.

Medzi rizikové faktory vzniku diabetu v priebehu tehotenstva

Existuje mnoho rizikových faktorov pre GDM v priebehu tehotenstva, v závislosti na genetiku ženine:

• hladina cukru v moči nad normu;

• rôzne poruchy metabolizmu sacharidov;

• obezity alebo nadváhy s príznakmi metabolických porúch;

• vek nad tridsať rokov;

• prítomnosť diabetu druhého typu u príbuzných v priamke;

• gestóza a ťažká toxikosa počas posledného tehotenstva;

• rôzne ochorenia kardiovaskulárneho systému;

• HSD prešiel v minulosti;

• samovoľné potraty v 1. alebo 2. trimestri tehotenstva v priebehu minulých, chronická nie plodnom veku;

• vrodené malformácie nervového a kardiovaskulárneho systému z predchádzajúcej dieťa;

• narodenia mŕtveho plodu alebo majú v anamnéze predchádzajúcej dieťa vážiace viac ako 4 kg (hydramnios).

- Nájdené chyby v texte? Vyberte ho a niekoľko ďalších slov, stlačte Ctrl + Enter
- Sa vám nepáči článok, alebo kvalitu predložených informácií? - napíšte nám!

Známky a príznaky gestačný diabetes

Screening tehotných žien v laboratóriu dnes je jediným kritériom, ktoré umožňuje presne nastaviť vývoj GDM. V čase zápisu do prenatálnej kliniky lekár môže určiť budúca matka je v ohrození, čo znamená, že povinný krvné testy na určenie kapitulácii nalačno hladinu cukru v krvi. Analýza prebieha na pozadí bežných fyzických aktivít a denné diéty. Krv pre laboratórne analýzy je prevzatý z prsta, normálne hladina glukózy neprekračuje rámec 4,8-6,0 mmol / l. Odborníci odporúčajú, aby test, kde sa ďalšie zaťaženie pôsobí glukózu.

Aby bolo možné včas odhaliť GDM by mal každý tehotná žena podstúpiť špeciálny ústnej skúške na zistenie kvality príjmu glukózy v tele. Tento test sa vykonáva na 6-7 st mesiaci tehotenstva. Ak je to potrebné, testy toľkokrát, koľkokrát je lekár považuje za nutné.

Krvná plazma pre analýzu je brať na prázdny žalúdok. V prípade, že hladina glukózy v plazme nad 5,1 mmol / l 60 minút po jedle - nad 10,0 mmol / l, a po 120 minútach po jedle - nad 8,5 mmol / l, lekár s úplnou istotou diagnostikuje GDM. Ak je choroba diagnostikovaná včas a za to, že tehotná zmysluplné pozorovanie, to za predpokladu 100% súlad s odporúčaním lekára, je riziko narodenia pacienta dieťa si je minimalizovaná, tj 1-2%.

Diagnóza gestačný diabetes

Existujú určité rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku gestačný diabetes.

Hlavné rizikové faktory:

• Nadváha (obezita) pred tehotenstvom;

• Diagnostikovaná skôr porucha glukózovej tolerancie;

• Prítomnosť ochorenia u predchádzajúceho tehotenstva;

• Genetická predispozícia;

• Krajina (ochorenia sú náchylnejšie k Latinos Afričania, Aziati);

• Predchádzajúca narodenia veľké (viac ako 4 kg) alebo narodenie mŕtveho plodu;

• Polyhydramnios.

Analýza hladiny glukózy v krvi je priradená v každom trimestri tehotenstva. Normálna hladina cukru v krvi - až 4,4 mmol / l. Pri vyšších rýchlostiach priradené ďalšie test tolerancie glukózy. K tomu, ženského odobratá vzorka krvi na lačno prvý, a potom po 30-60 minút po vypití pohár vody s cukrom rozpustený v tom (50 g). Na spresnenie je skúška sa opakuje za dva týždne.

Diagnóza "gestačný diabetes" sa vloží v prípade, že hladina cukru v krvi nalačno prekračuje 5,8 mmol / l a jednu hodinu po podaní glukózy - 10,0 mmol / l.

Liečba gestačný diabetes

Ženy s gestačný diabetes dochádza neskoré toxikózy, opuch, vysoký krvný tlak, poruchy funkcie obličiek a mozgovej cirkulácie. Tiež zvyšuje riziko vzniku infekcií močových ciest a riziko predčasného pôrodu.

Po potvrdení diagnózy doktora endokrinológ menovaný kombinovaná terapie, ktoré majú byť dodržané až do narodenia:

• Správna vyvážená strava - je hlavným bodom;

• Dostačujúci fyzická aktivita - tou najlepšou voľbou by byť predĺžená chôdzu;

• Pravidelné sledovanie hladiny cukru v krvi, ktoré sa vykonáva na dennej báze;

• Pravidelné predkladanie test moču na prítomnosť ketolátok;

• Regulácia krvného tlaku.

Ďalšie informácie: Ako znížiť hladinu cukru v krvi?

Vo väčšine prípadov diéty je dosť. S dostatočným výkonom lekárske odporúčania nevyžadujú lekársky zákrok. Ak je táto liečba nestačí a hladina cukru v krvi zostáva zvýšená, inzulín je menovaný. Inzulín sa používa vo forme injekcií. Hypoglykemické lieky vo forme tabliet sa počas tehotenstva kontraindikovaný.

Ako zabrániť rozvoju gestačný diabetes počas tehotenstva?

Rozvoj gestačný diabetes diabetaprakticheski nedá zabrániť vopred. Štatistiky ukazujú, že ženy, ktoré sú ohrozené počas tehotenstva nebola stretávajú s touto chorobou, zatiaľ čo iní sa môže vyvinúť gestačný diabetes bez akýchkoľvek predbežných podmienok.

V takom prípade, ak má žena kedysi gestačný diabetes, je potrebné pristupovať s plnou zodpovednosťou počať ďalšie dieťa a plánovať to nie skôr ako dva roky po narodení posledného dieťaťa. Aby sa minimalizovalo riziko opätovného vytvorenia nebezpečnej choroby je nevyhnutné pre šesť mesiacov pred tehotenstvom začať sledovať telesnú hmotnosť a zaradiť do každodenného života každodenného cvičenia. navyše, je potrebné pravidelne testovaný za účelom zistenia hladiny glukózy v krvi.

Akýkoľvek farmaceutický prípravok smie trvať len po dohode s lekárom, pretože niektoré farmaceutické výrobky (steroidov, antikoncepčné pilulky, atď) môže neskôr slúžiť ako katalyzátor pre rozvoj gestačný diabetes.

Ak žena utrpela GDM v priebehu tehotenstva, po šesť až osem týždňov po tom, čo sa požaduje narodenie jej dieťaťa určiť na základe analýzy hladinu glukózy. Nebude zbytočné dodatočne byť testované na toleranciu glukózy. Výsledky týchto štúdií umožní lekárovi zvoliť optimálny režim fyzickej aktivity a výživy, ako aj vymenovať trvania krvných testov testovacie laboratória.

Výživa pre gestačný diabetes mellitus

Správna vyvážená strava - hlavnou podmienkou pre úspešnú liečbu gestačný diabetes. Strava by mala byť strava a zároveň kompletné. Výrazne zníži hustota energie v strave je zakázané.

• Odporúča sa prepnúť na delenej stravy, 5-6 krát denne, po malých dávkach. Hlavný objem potravinárskeho zaťaženia by sa mali pohybovať v prvej polovici dňa. Zabránilo vzniku hladu.

• Je nutné výrazne znížiť alebo úplne eliminovať menu ľahko stráviteľné jednoduché sacharidy: pečivo, vdolky, pečivo a niektoré sladké ovocie (banány, hrozno, figy), Ktorého použitie vedie k rýchlemu zvýšeniu hladiny glukózy v krvi.

• Je potrebné obmedziť príjem tukov (maslo, margarín, majonéza, tuku kyslej smotany, smotanový syr). Podiel nasýtených tukov v strave by nemal prekročiť 10%. Bravčové mäso, saláma, klobása, údené mäso, všetky mäsové výrobky sa odporúča nahradiť chudé mäso: hovädzie, kuracie, králičie a ryby.

• Ak chcete zaradiť do jedálnička dostatočné množstvo potravín bohatých na vlákninu. Patrí medzi ne komplexné sacharidy (celozrnné obilniny, cereálie, chlieb z celozrnných výrobkov) a zeleninu (uhorky, kapusta všetkého druhu, cuketa, reďkovky, zeler, francúzskej fazule, šalát a t d.,). Okrem vlákniny, tieto potraviny obsahujú značné zásoby vitamínov a dôležitých stopových prvkov.

• Je nevyhnutné, aby sa vzdali rýchle varenie, rýchle občerstvenie, sýtené nápoje, akýkoľvek výrobok obsahujúci arómy, emulgátory a ďalšie prídavné látky v potravinách. Výživa tehotných žien by malo byť čo najbližšie k prirodzenej.

plný zoznam čo si môže a nemôže jesť pri cukrovke, a význam glykemický index!

Pôrody s gestačný diabetes mellitus

Po pôrode, gestačný diabetes vo väčšine prípadov prebieha, ale môže viesť k niekoľkým komplikáciám pri pôrode. Ako bolo uvedené vyššie, že dieťa v tomto prípade sa môže zrodiť veľmi blízko, takže často vykonaný cisársky rez, pretože prirodzený pôrod je tu vysoké riziko vrodených chýb.

Dieťa sa rodí s gestačný diabetes sa zníženú hladinu cukru v krvi, ale žiadne zvláštne opatrenia pre jeho normalizácie nie je nutné. Hladina glukózy v krvi dieťaťa sa postupne vracia k normálu v priebehu dojčenia. Tento ukazovateľ musí byť neustále pod dohľadom pracovníkov materských zdravotníckych zariadení.

Ženy po pôrode potrebovať nejaký čas, aby aj naďalej dodržiavať diétu, zatiaľ čo hladina cukru v krvi tiež nie je úplne normalizované.

Avšak, ak budete ignorovať komplexnej terapie počas tehotenstva, ako je metabolická porucha, u tehotných môže viesť k diabetickej fetopatia novorodenca, ktorý sa vyznačuje nasledujúcimi rysmi:

• Porušovanie telesným proporciám dieťaťa (brucho, tenké končatiny);

• žltačka;

• Opuch tkaniva;

• Ochorenia dýchacieho ústrojenstva;

• Zvýšenie krvného zrážania.

Autor článku: Zubolenko Valentina, endokrinológ