Postihnutia u reumatoidnej artritídy

Reumatoidná artritída je vzácna a ťažké ochorenie autoimunitné povahy, ktorého pôvod vyvoláva množstvo otázok. Podstatou RA (reumatoidná artritída) v systéme lézií ľudských spojivových tkanív na úrovni bunkových membrán. V prvom rade ochorenie sa prejavuje problémy s prácou malých kĺbov.

Vo fáze diagnóze RA zistené zrýchlenie sedimentácie červených krviniek a zvýšenie bielych krviniek, ktoré normálne označuje infekčné povahy choroby. Avšak, antibiotická liečba reumatoidnej artritídy neprináša úľavu, pretože RA je dôsledkom abnormálne imunitnej odpovede na infekciu, nie infekcie.

Bohužiaľ, toto ochorenie sa zvyčajne prejavuje u mladých a ľudí stredného veku. Viac ako 70% z nich s progresiou reumatoidnej artritídy sa pripraví najprv stavu dočasne osôb so zdravotným postihnutím, a potom stupeň postihnutia. Podľa akých kritérií sa odhaduje postihnuté pacientov s RA, a ako sa dostať sociálnej podpory od štátu - na tieto dôležité otázky, budeme odpoveď dnes v našom článku.

Klinické formy reumatoidnej artritídy

Prijímané poskytujú mierne, stredne ťažké a ťažké formy reumatoidnej artritídy.

Mierna forma ochorenia sa vyznačuje nasledujúcimi znakmi:

• Bolesť syndróm slabý alebo chýba;

• Kĺbová forma RA postupuje pomaly, alebo je v remisii;

• Exsudatívna zmeny tam kĺbov;

• Podľa laboratórnych štúdiách RA je v prvej fáze činnosti;

• Podľa vyšetrenie röntgenovým žiarením - v prvom alebo v druhom stupni;

• Porušenie spoja v prvom stupni;

• Pacient funkčná trieda prvý.

Priemerná forma reumatoidnej artritídy a jej klinických príznakov:

• Choroba je komplikovaný častých a dlhších časoch zhoršenie;

• Kompletné remisie nestane;

• Spoje sú pozorované polyartikulárnou lézie;

• Podľa laboratórnych štúdiách pacientov séropozitívnych stave;

• Druhý stupeň rádiologické ochorenie alebo tretej;

• Poruchy kĺbov na druhom stupni;

• Pacient funkčná trieda 2. alebo 3 ..

O ťažkou reumatoidnou artritídou hovorí nasledovné príznaky:

• Toto ochorenie je veľmi dlhé exacerbácia, ktorý nahradil namiesto remisie predstavovali len na krátku dobu cítiť lepšie;

• Kĺbová forma choroby ide do spoločného viscerálny, RA postupuje rýchlo;

• Choroba je komplikované nevratné degeneratívne zmeny vo vnútorných orgánov a nervového systému, dochádza kachexia;

• Rádiologické tretí stupeň RA alebo štvrtej;

• Spoločná funkcie porušená do tretej alebo štvrtej etapy, v ktorých sa nachádzajú vrecká ankylóze;

• Spoje sú upevnené vo svojej polohe, málo funkčné.

Aktivita a remisie chorobného stavu

Časový rozpad ochorenie sprevádzané takmer úplná absencia bolesti a nepríjemných príznakov, tzv remisii. Počas týchto období, u pacientov s reumatoidnou artritídou je schopný viesť normálny život a prácu.

To znamená, že podľa toho, čo kritériá lekárovi zistiť stav remisie u pacientov s RA:

• Pacient opisuje jeho celkový zdravotný stav ako dobrý;

• V dopoludňajších hodinách, hneď potom, čo hnutie prebúdzajúcich sú obmedzené maximálne pol hodiny;

• Žiadne ostré alebo hladký pohyb končatín nespôsobujú bolesť pacienta;

• nie je pozorovaný zápal kĺbov, šliach a periartikulárnom tkaniva;

• Laboratórne vyšetrenie krvi ukazuje mieru ESR u mužov až 20 mm / hod, ženy do 30 mm / h;

• Všetky vyššie uvedené príznaky pretrvávajú u pacientov s RA po dobu najmenej dvoch mesiacov.

Stupne reumatoidnej artritídy činnosti

Pri reumatoidnej artritíde exacerbácií obdobie priradené tri stupne aktivity v závislosti na laboratórne analýzy krvi:

• prvý stupeň - A2-globulíny aspoň 12%, Y-globulín od 20 do 23%, z 16 na ESR 20 mm / h, CRP +, stuhnutosť po prebudení 30 minút;

• druhý stupeň - A2-globulíny od 12 do 15%, y-globulíny od 25 do 30%, od 20 do ESR 40 mm / h, DRR ++, tuhosť môže byť do 12 hodín;

• tretí stupeň - 2-globulínu viac ako 15% y-globulín viac ako 30%, rýchlosť sedimentácie erytrocytov 40 mm / h, CRP +++, tuhosť tam celý deň.

Rádiografické štádium ochorenia

Pomocou röntgenových lúčov, je veľmi dôležité, aby správne posúdiť pacienta s reumatoidnou artritídou stavu. Podľa tejto skúšky sa stanoví štádium ochorenia:

• 1.etapa - pozorované kĺby osteoporóza;

• 2. etapa - pridá k obmedzeniu osteoporózy kĺbovej chrupavky drážkami a niekoľkými Uzury;

• 3. etapa - Uzury sú rozmanité;

• 4. etapa - existuje ankylosis kostného tkaniva.

Miera narušenia kĺbov

V závislosti od schopnosti pacienta pohybovať lekárovi určiť stupeň dysfunkcie kĺbov u reumatoidnej artritídy:

• prvý stupeň - amplitúda pohybu rúk, je v rozmedzí od 110 do 170 stupeň-lakte, kolená, členky a zápästia - nie menej ako 50 stupňov, ramenné a bedrové kĺby - nie menej ako 70 stupňov;

• druhý stupeň - amplitúda pohybu členku, kolien, zápästia a lakťových kĺbov je znížená na 20-45 stupeň-bedier a ramien - až 50 stupňov;

• tretí stupeň - pre všetky možné pohyby kĺbov amplitúda neprekročí 15 percent, alebo spoje sú pevné, ale sú funkčne užitočné stav;

• 4. stupeň - kompletné stuhnutosť a fixáciu kĺbov v nefunkčné polohe (ohnutý zakrivený).

Funkčné skupiny pacientov s RA

Pod pojmom "funkčná skupina" úzko súvisí so získa postihnutie u pacientov s reumatoidnou artritídou, pretože tento index charakterizuje schopnosť pacienta na starostlivosť o seba a sebestačnosti materiálu. To je to, čo existuje funkčné triedy:

• FC 1 - plná kapacita pre prácu a možnosť denného samoobsluhy;

• FC 2 - neschopnosť vykonávať určité typy prác, ale uložiť kompletné samoobsluhu, napriek ťažkostiam s prevádzkou jedného alebo viacerých kĺbov;

• FC 3 - čiastočná strata schopnosti do samoobsluhy, to znamená, že vznik potreby starostlivosti;

• FC 4 - celková strata self-starostlivosti a práce, pripútaný na invalidný vozík alebo posteľ, potreba neustále starostlivosť a pozornosť.

Komplikácie reumatoidnej artritídy

V súvislosti s reumatoidnou artritídou je nevyhnutné komplikácie nastanú, navyše sú fatálne. Tu je zoznam možných komplikácií reumatoidnej artritídy:

• Reumatoidná karditídy (zápal srdcového tkaniva);

• Bilaterálne skleritída (očné ochorenie);

• Non-Hodgkinov lymfóm (zhubné nádory);

• Myeloma (zhubné nádory krvi zo skupiny leukémia);

• obličkovej amyloidózy (ukladanie proteínu polysacharidy);

• hypoplázia kostnej drene (substitúcia dreň tkanivo tukové tkanivo);

• Tsitopenichesky syndróm (strata krvi);

• Osteoporotickej syndróm (poškodenie kĺbov).

prognóza

Predpoveď je priaznivá, ak tieto faktory:

• Pacienti s reumatoidnou artritídou - človek;

• Chorá mladších štyridsiatich rokov;

• Nástup ochorenia sa náhle a prudko;

• Ochorenie trvá menej ako jeden rok, počas ktorých bol aspoň jeden remisie.

Prognóza je zlá, ak sú tieto označenia:

• Reumatoidná artritída je diagnostikovaná u starších ľudí;

• Symptómy boli vymazané, choroba sa vyvíja veľmi pomaly;

• Po vstupe do aktívnej fázy remisie málo alebo vôbec nie;

• Choroba je takmer okamžite zasiahnutý veľkých kĺbov, ktorejkoľvek kosti Uzury a ankylóze;

• Zhoršenie vyskytovať viac ako trikrát za rok;

• V prvom roku choroby sa nachádzajú v krvi antigény HLA DR / DW4 a vysoké titre RF.

- Nájdené chyby v texte? Vyberte ho a niekoľko ďalších slov, stlačte Ctrl + Enter
- Sa vám nepáči článok, alebo kvalitu predložených informácií? - napíšte nám!

Diferenciálnu diagnostiku reumatoidnej artritídy

Diferenciálnej diagnóza je potrebné hovoriť, pretože symptómy reumatoidnej artritídy, a to najmä u starších pacientov sú podobné príznaky mnohých iných chorôb:

• sarkoidóza;

• Bechterevova choroba;

• tuberkulóza;

• Reiterov syndróm;

• lupienka;

• osteoartritída;

• A konvenčné traumatickú artritídu;

• Hypertrofické osteoartropatia.

Vo väčšine predchádzajúceho úlohy diagnostík odlíšiť reumatoidnej artritídy z konvenčného artritídy. V prípade, že výsledok je sklamaním, diagnóza môže znieť asi takto:

Rýchlo progresívna systémová séropozitívne reumatoidná artritída, horúčka, anémia, lymfadenopatia, a glomerulonefritída. Činnosť druhého stupňa, tretí stupeň rádiologického, zhoršená funkcia kĺbu do druhého stupňa, CF3.

Spôsoby liečenia reumatoidnej artritídy

V prípade RA a pomalé alebo stredne závažné problémy len vo forme kĺbovej rezorte tzv existujúce terapiu, ktorá zahŕňa užívanie nesteroidných protizápalových liekov skupinu.

V prípade reumatoidnej artritídy vyvíja rýchlo transformuje do joint-viscerálne formu a nesteroidné protizápalové lieky neprinášajú pozitívne výsledky, prejdite na základnú terapiu. Obsahuje cytostatiká, imunosupresíva a lieky na báze zlata.

Ak je RA sprevádzaná zápalom a exsudatívna poškodenia kĺbov, pridajte glukokortikoidy. Steroidné hormóny sú odmietnuté väčšinou lekárov. Niekedy Operácia sa vykonáva na obnovu pohyblivosti kĺbov - synovektómii, napríklad.

Pozri tiež: Všetky aktuálne liečby reumatoidnej artritídy

dočasná invalidita

Typicky, pacienti s miernou formou RA uznaná ako schopný pracovať, ale potrebujú osobitné podmienky práce, a to nielen vzhľadom na ich pracovnej činnosti na ramene. Počas exacerbácií a ako zhoršenie stavu pacienta ide o dočasnej pracovnej neschopnosti. Tento stav je uvedený v rôznych časoch, v závislosti od klinického obrazu:

• VUT 1 mesiac - zhoršenie RA aktivity prvého stupňa;

• VUT 2-3 mesiace - rýchlo postupujúcej RA druhého alebo tretieho stupňa aktivity, ktorý vyžaduje liečbu v nemocnici, a pacient držal operácie synovektómii;

• VUT 3-4 mesiace - spoj-viscerálny forma RA tretieho stupňa aktivity alebo operácií pre veľký spoločný kĺbu.

Po návrate pacienta, aby ho kontraindikované nasledujúce typy prác:

• Práce pri vibráciách, vysoké alebo nízke teploty, vlhkosti, škodlivých emisií do ovzdušia a iných nepriaznivých faktorov;

• Akákoľvek činnosť súvisiaca s pobytom vo výške, ťažké údržby potenciálne nebezpečných zariadení a stavebné stroje;

• Práce, ktoré vyžadujú zdvíhanie a sťahovanie ťažkých bremien, na dlhé vzdialenosti, vykonávať náhle pohyby alebo naopak, sedadlá v rovnakej polohe hodín;

• Práca využíva malú pohyblivosť prstov a vyžaduje veľkú presnosť, napríklad montážne mechanizmy.

Indikácie pre zdravotné a sociálne odbornosti

Ak obdobie VUT nebola uložená, a je na čase si uvedomiť, že u pacientov s reumatoidnou artritídou, je na čase prijať zdravotné postihnutie, je odoslaný do ITU (lekárskej a sociálnej odbornosti).

Dôvody na to, aby osoby s diagnózou "reumatoidnej artritídy" nárok na zdravotné postihnutie:

• Katastrofálne rýchle kurz choroba;

• Spoločná a viscerálny forma RA s vážnymi komplikáciami (vaskulitída, amyloidóza, alveolitída, neuropatia);

• Absencia remisie a častými obdobiami zhoršenia, ktoré znemožňujú podporovať jeho kariéru;

• Úplná strata spôsobilosti na prácu v profesii vzhľadom k nehybnosti kĺbov, stratu zraku a iných objektívnych dôvodov.

Vykonávať ITU bude musieť poskytnúť úplnú analýzu laboratórium krvný na ESR, kyseliny sialovej, RF titre, fibrinogénu, bielkovín a všetkých frakcií. Tiež je potrebné vyšetrenie X-ray kĺbov.

Príprava postihnutia u reumatoidnej artritídy

Pri rozhodovaní o udelení pacientov s RA zakázaný stav berie do úvahy veľa faktorov:

• Závažnosť ochorenia a jeho prietoku;

• Počet exacerbácií a remisiou v poslednom roku;

• Všetko, čo sa uvedené v predchádzajúcich kapitolách, stupňa a stupňa (aktivity ochorenia, rádiologické, funkčné poruchy kĺbov, FC);

• Účinnosť terapie, prognózy ošetrujúceho lekára;

• Sociálne postavenie, jeho schopnosť (či skôr - invalidita) udržiavať a živiť.

Oficiálne príčinou invalidity u reumatoidnej artritídy navrhnúť "zdravotné postihnutie od detstva", ak je diagnostikovaná až do dospelosti alebo "bežné choroby", ak je človek chorý v dospelosti.

Postihnutia u reumatoidnej artritídy

III postihnutie skupiny určené pre pacientov s RA v nasledujúcich prípadoch:

• Ochorenie je mierne alebo stredné závažnosti, činnosť prvého stupňa;

• Schopnosť sebaobsluhy, mobilita a práca uložené, ale nie úplne;

• Človek potrebuje zmenu rozsahu, zlepšenie pracovných podmienok, kratšieho pracovného času, rekvalifikáciu a sociálnej adaptácie.

II postihnutie daná človeku s diagnózou "reumatická artritída", ak jeho poloha je nasledovné:

• choroba alebo ťažkou formou priemerný stupeň aktivity druhej alebo tretej;

• Pacient potrebuje starostlivosť, podáva sám len čiastočne pohybu prísne obmedzené;

• Môže fungovať len doma alebo v špeciálnych podmienkach, a to len v období remisie.

Aj postihnutie stanovená, ak:

• Reumatoidná artritída u ľudí a závažnej činnosti v treťom kroku;

• Pacient sa nemôže pohybovať nezávisle na sebe (pripútaný na lôžko, používa vozíka);

• Schopnosť samoobslužné práce a úplne stratený;

• Starostlivosť a obavy zo strany tretích strán sú stále potrebné.

Sociálna rehabilitácia pacientov s RA

Na záver by som chcel povedať niekoľko slov o tom, aké opatrenia môže pomôcť osobe s hroznou diagnózou "reumatoidnej artritídy" prispôsobiť sa životu, si uvedomil, profesionálne a jednoducho nemajú pocit, nešťastný a zbytočný:

• Pri prvých príznakoch RA v sebe alebo blízkym kričte a urýchliť diagnózu. Čím skôr je diagnóza, tým väčšia je šanca na úspešnú liečbu. Úplne zbaviť reumatoidnej artritídy nie je možné, ale je možné riadiť túto chorobu do hlbokého odpustenie;

• Ak je diagnóza, požiadať o špeciálnu kliniky a charitatívnych programov zameraných na sociálne a pracovné adaptácie pacientov s reumatoidnou artritídou. V našej dobe, dokonca bez toho, aby bol schopný sa pohybovať, môže človek nájsť prácu na domácom počítači alebo v zariadení pre osoby so zdravotným postihnutím;

• Snažte sa, aby pacienti trpiaci RA priaznivým domácom prostredí, udržiavať ju v čistote. A čo je najdôležitejšie - podporovať ľudská morálne a obklopujú ich starostlivosť.

Autor článku: Muravitskiy Igor Valerevich, reumatológ