Nealkoholické steatohepatitída (NASH), - diagnostika a liečba

NASH - chronická hepatitída a progresívne, sa vyskytuje u osôb, ktoré nemajú s nadmernou spotrebou alkoholu, s histopatologických zmien, ktoré sa podobajú alkoholického ochorenia pečene. Jedná sa o široký pojem ochorenie nealkoholické stukovatenie pečene (NAZHHP) , kombinuje jednoduchú steatózu a NASH, ktorý vyvíja na pozadí nespôsobuje sekundárne steatózy. dôvody NAZHHP 1) porušenie metabolických a nutričných faktorov - často metabolického syndrómu, ktoré sú najčastejšou príčinou úmrtia u pacientov s NAZHHP.

Čo je úloha genetických faktorov (napr., Polymorfizmus rs738409 [alela G] adiponutrinu gén). Sú spojené pathomechanisms 2: inzulín (príčinou akumulácie tuku v hepatocytoch) a oksidatsiynogo stresu (peroxidácie tukov a spôsobuje tvorbu zápalových cytokínov) - Zásadnú úlohu hrá regulácia adipokinů takisto prerušené.

Hlavné rizikové faktory NAZHHP zahŕňajú obezitu (najmä - centrálne), diabetes typu 2, metabolického syndrómu a mužskej plné slabší väzbu so syndrómom polycystických ovárií, hypotyreózy, hypopituitarizmus, hypogonadizmus syndrómu a obštrukčné spánkové apnoe. Rizikové faktory pre vývoj fibrózy a cirhózy pečene u pacienta s NAZHHP / NASH: vek 45 rokov, diabetes mellitus typu 2, obezita (typ predovšetkým brucha), trombocytopénia, hypoalbuminémia, MSR> 1,2, AST / ALT> 1, známky portálnej hypertenzie pri zobrazovacích vyšetrení.

NAZHHP a súvisiace pojmy
ochorenie nealkoholické stukovatenie pečene (NAZHHP)	To zahŕňa celý rad ochorení stukovatenie pečene u jedincov, ktorí nemajú konzumovať alkohol vo veľkom množstve - od jednoduchého cirhózou pečene steatózy u hepatitídy a cirhózy.
nealkoholické steatóza pečene	Pečeňové steatóza bez dôkazu hepatocytov poškodiť balón bez degenerácie alebo fibrózou. Riziko progresie na cirhóza a zlyhanie pečene je minimálna.
nealkoholické steatohepatitída (NASH)	Koexistencia steatózy a zápalu s poškodením hepatocytov (vydutie degenerácia), s alebo bez fibrózy fibrózou. Môžu vyvinúť postup do cirhózy a zlyhania pečene, niekedy rakovina pečene.
NASH cirhóza v pozadí	Cirhóza s histologicky potvrdený v okamihu alebo v anamnéze steatózy a steatohepatitídy.
kryptogenní cirhóza	Cirhóza pečene v dôsledku neznámych dôvodov. Pacienti s kryptogenní cirhózy je často zaťažený s metabolickými rizikovými faktormi, ako je obezita a metabolický syndróm.

Príčiny cirhózou pečene
alkohol
hepatotoxické zlúčeniny - PM: antibiotiká (tetracyklín, bleomycín, puromycin), cytostatiká (metotrexát, L-asparagináza), vitamíny (vitamín vysokou dávkou), ostatné (amiodarón, estrogény, glukokortikoidy, hydrazín, salicyláty, valproát sodný, warfarín) - Chemikálie: chlórované uhľovodíky, tetrachlórmetán, sírouhlík, fosfor, bárium soľ - jedy obsiahnuté v hubách (-amanitin)
poruchy metabolizmu a nutričné faktory- Privádzanie s nadbytkom a obezita, nedostatok hladovanie proteín (kwashiorkor) - diabetes mellitus - hypercorticoidism - nedostatok zinku - Úplné a dlhodobá parenterálna výživa (deficit cholínu a karnitínu) - hyperlipidémia
poruchy trávenia a vstrebávania- Ochorenie Pidschlunkovoi žľaza - resekcia čreva - Črevné anastomózy (napr. Gastrostómie, jejunostómii) - malabsorpčný syndróm - celiakia - Nešpecifickej enterokolitída (ulcerózna kolitída, Crohnova choroba)
vrodené poruchy metabolizmu- abetalipoproteinemie - Arylových dehydrogenázy o stredný dĺžke reťazca mastnej kyseliny - Skladovacie ochorenia: estery cholesterolu (Wolman choroba), sfingomyelín (Niemann-Pickova choroba), Gangliozidy (Tay-Sachs choroba), glukocerebrozid (Gaucherova choroba), medi (Wilsonova choroba), železa (hemochromatóza), glykogén (glycogenoses) galaktózy frukozy, tyrozín, homocysteín, kyselina fitanovoi (Refsumova syndróm) - Vrodené poruchy močovinového cyklu
infekčné ochorenie- Vírusová hepatitída C - Fulminantná hepatitída D - Endotoksemiya
ostatné- Reyov syndróm - Tehotenstvo komplikácie: akútne stukovatenie pečene v tehotenstve, eklampsii, NELLP syndróm (hemolýza, zvýšené pečeňové enzýmy a trombocytopénia)

klinický obraz

1. subjektívne symptómy: zvyčajne bez simptomov- môžu vyskytnúť únava, slabosť, malátnosť, nevoľnosť v pravom hornom kvadrante brucha.

2. Objektívne príznaky: hepatomegália (<75% больных) или спленомегалия (<25%), или другие признаки портальной гипертензии (редко). НАСГ развивается у 15-20% больных НАЖХП. Цирроз печени развивается у <5% больных НАЖХП и в 12-35% с НАСГ.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno