Diabetická retinopatia

2.9.2011

Je potrebné poznamenať, že táto forma cukrovky môže objaviť v každom stupni ochorení, a predstavuje počiatočnej fáze retinopatia. Ak nie je liečená, je prechod do druhej fázy ochorenia.

Druhá etapa retinopatia - proliferačnej, ktorý je sprevádzaný krvného obehu v sietnici oka, čo vedie k nedostatku kyslíka v sietnici (anoxaemia, ischémia). Aby bolo možné obnoviť hladinu kyslíka v tele vytvára nové krvné cievy (proces volal neovaskularizácie). Novovytvorené cievy sú poškodené a krvácať, čo spôsobuje krv zadá sklovec, sietnice vrstvy. Ako výsledok, plávajúce mrak v dohľade na pozadí zhoršené videnie.

V neskorších štádiách retinopatia podľa pokračovať rast nových krvných ciev a zjazvené tkanivo môže viesť k odlúčenie sietnice a rozvoj glaukóm.

Hlavným dôvodom pre rozvoj diabetickej retinopatie je nedostatok inzulín, čo vedie k akumulácii fruktóza a sorbitol, uľahčuje zvýšenie tlaku, zhrubnutie stien kapilár a zúženie priesvitu.

Príznaky diabetickej retinopatie

Hlavnými príznakmi retinopatia závisí na štádiu ochorenia. Typicky, pacienti sa sťažujú na rozmazané videnie, plávajúce vzhľad tmavé zakalenie v oku (Komáre), a ostrá strate zraku. Je dôležité si uvedomiť, že ostrosť zraku závisí na úrovni hladiny cukru v krvi. Avšak v počiatočných štádiách retinopatia poruchy zraku je prakticky nepozoruje, takže ľudia s cukrovkou by mali mať pravidelný očné vyšetrenie pre detekciu prvé príznaky choroby.

Diagnóza diabetickej retinopatie

Ľudia, ktorí trpia cukrovkou by mal mať pravidelné očné vyšetrenie, takže je možné určiť vývoj očných komplikácií v skorých štádiách, a začať včasnú liečbu. Diabetici by mali byť pod neustálym dohľadom je nielen terapeut a endokrinológ, ale aj očného lekára.

Diagnóza diabetickej retinopatie sa umiestni pod sťažnosti pacienta zníženej videnie a fundus vyšetrenie pomocou ophthalmoscope. Očné pozadie odhalí patologické zmeny na očnom pozadí. Pre očné výskumu zahŕňajú stanovenie úrovne vnútroočného tlaku, biomikroskopii predného oka.

Navyše fundus snímkovanie sa uskutočňuje s použitím funduskamery, Dokument, ktorý umožňuje zmeny v sietnici, a fluorescenčné angiografia na určenie lokalizácie plavidiel, z ktorého sa kvapalina uvoľní a je spôsobená makulárny edém. Biomikroskopie šošovky sa vykonáva pomocou štrbinovej lampy.

Liečba diabetickej retinopatie

retinopatia liečby závisí od závažnosti ochorenia a pozostáva z radu lekárskych procedúr.

Terapeutická liečba sa odporúča v počiatočných štádiách ochorenia. V tomto prípade je priradený dlhodobé užívanie liekov, ktoré znižujú kapilárne krehkosť - angioprotectors (Dicynone, parmidin, predian, doksium), Rovnako ako dozor a udržanie hladiny cukru v krvi. Pre prevenciu a liečbu cievnych komplikácií retinopatia je menovaný sulodexidu. Okrem toho, ktorý sa používa vitamín P, E, kyselina askorbová, a antioxidanty, napríklad, Strix, ktorý zahŕňa čučoriedkový extrakt a beta-karotén. Tento liek zvyšuje cievnu mesh chráni pred voľnými radikálmi a lepšie videnie.

V prípade, že diagnóza diabetickej retinopatie poukazuje na významné zmeny, ako je tvorba nových krvných ciev, opuch, centrálne retinálne oblasti, krvácanie do sietnice, je potrebné okamžite začať laserom a v pokročilých prípadoch - na brušnej chirurgii.

V prípade centrálnych retinálneho edému zón (škvrna) A vznik nových ciev krvácanie, požaduje sietnice laserom koagulácia. V priebehu tohto postupu sa laserová energia je dodávaná priamo do poškodenej oblasti sietnice cez rohovku, prednej komory vlhkosti, sklovca a šošovky bez zárezov.

Laser môže byť tiež použitý pre kauterizácia sietnice oblasti mimo centrálnej zóne dochádza k anoxiu. V tomto prípade, je laser zničený ischemickej proces v sietnici, čo vedie k nových krvných ciev neboli vytvorené. Tiež laser aplikácia odstraňuje už vytvoril patologické plavidlo, ktoré vedie k zníženiu opuchu.

To znamená, že hlavnou úlohou laserové koagulácie sietnice - progresie a bráni ochorenia, a na dosiahnutie tohto cieľa sa zvyčajne vykonáva niekoľko (priemer 3-4) relácie koagulácia, ktoré sa vykonávajú raz za niekoľko dní a trvá 30-40 minút. V bolestivé, ktoré môžu byť použité v rámci lokálnej anestézii v oku okolitého tkaniva sa môže objaviť v priebehu laserovej koagulácie relácie.

Niekoľko mesiacov po ukončení liečby predpísanej držanie fluorescenčný angiografia určiť stav sietnice.

cryocautery sietnice vykonaná v prípade, že pacient pozorovať silné zmeny vo fundu, veľa čerstvej krvácanie, nových plavidiel, a v prípade, že laserová fotokoagulácia alebo vitrektomie nemožné.

Ak sa u pacienta vyvíja neproliferatívne diabetickej retinopatie sklovité krvácanie, ktorá nie je absorbovaná (hemophthalmus), Potom menuje vitrektomie. Je vhodné vykonávať túto operáciu v skorých štádiách, čo významne znižuje riziko komplikácií diabetickej retinopatie.

V priebehu vitrektomie, lekár odstráni sklovec a krv a nahradí ju s fyziologickým roztokom (alebo silikónového oleja) tu nahromadené. Súčasne jazvy, ktoré spôsobujú slzy a odlúčenie sietnice, a sú vyrezané laserom (diatermokoagulyator) Napáliť krvácanie ciev.

Pri liečbe ochorení, ako je diabetická retinopatia zaujímajú osobitné miesto normalizáciu metabolizmu sacharidov, pretože hyperglykémia To prispieva k progresii ochorenia. To sa vykonáva po predchádzajúcej dohode antidiabetiká. Tiež hrá dôležitú úlohu a normalizáciu diéty pacienta.

diabetická retinopatia Liečba by mala byť vykonávaná spoločne oftalmológom a endokrinológa. Včasnej diagnostike a komplexnej liečbe má každý šancu zachovať víziu a plné sociálne a osobný život.

Prevencia diabetickej retinopatie

Prevencia retinopatia je pre udržanie normálnych hladín cukru v krvi u diabetikov, optimálna kompenzácia metabolizmu uhľohydrátov, kontroly krvného tlaku, korekcia metabolizmu lipidov. To umožňuje znížiť prípadné komplikácie oka.

Správna výživa a pravidelný pohyb pozitívny vplyv na celkový stav pacientov s diabetes mellitus. Tiež je dôležité mať pravidelné prehliadky u očného lekára. Včasná prevencia diabetickej retinopatie a očné poranenia, diabetes, je veľmi dôležité. Vzhľadom k tomu, neskorších štádiách liečby ochorenia nie je účinná. Avšak, vzhľadom na to, že v skorých štádiách retinopatia nie je pozorovaný poruchy videnia, pacienti požiadať o pomoc, keď je to už deje rozsiahle krvácanie a zmeny v centrálnej retinálnych oblasti.

Komplikácie diabetickej retinopatie

Hlavné komplikácie očné choroby, ktoré sú Trakčné odlúčenie sietnice, vozniknovenie gemofalma, rovnako ako sekundárny neovaskulárnej glaukóm, liečba vyžaduje chirurgický zákrok.