Aortálna stenóza

Aortálna stenóza, aortálna stenóza, alebo - vrodená alebo získaná porucha charakterizovaná zúžením ľavej komory v oblasti výtokovej časti aortálnej chlopne, ktorá vyvolať upchatie odtoku krvi z ľavej komory, ale tiež prispieva k prudkému zvýšeniu tlakového spádu medzi aortou a do komory.

Typy a príčiny aortálnej chlopne

Existujú tri typy aortálnej chlopne:

• ventil (vrodené alebo získané);
• supravalvulárna (iba vrodené);
• subvalvulárnou (vrodené alebo získané).

Hlavnými príčinami získaných aortálnej chlopne sú:

• ateroskleróza aorta;
• degeneratívne zmeny ventily s ich následnou kalcifikácii;
• reumatické chlopňové vrcholy (najčastejšou príčinou ochorenia);
• endokarditída.

Reumatická chlopňové vrcholy (reumatoidná endokarditída) vyvoláva znižovanie chlopne ako výsledok sa stávajú tuhé a kompaktné, čo je dôvodom pre obmedzenie otvoru ventilu. Často je kalcifikácie aortálnej chlopne, čo napomáha ďalšiemu zníženiu mobility letákov.

V infekčné endokarditídy pozorovali podobné zmeny vedúce k rozvoju aortálnej stenózy. Ochorenie často spôsobuje vznik je systémový lupus erythematosus, a reumatická artritída.

Aortálna ateroskleróza sprevádzal vyhlásil degeneratívnym procesom skleróza, stuhnutosť a kalcifikácie chlopne vláknitých krúžky, ktoré tiež prispievajú k obtiažnosti odtoku krvi z ľavej komory.

Niekedy starší ľudia príčinou aortálnej chlopne sú primárne degeneratívne ventil. Tento jav sa nazýva "idiopatickej kalcifikujúce aortálna stenóza."

Vrodená aortálna stenóza nastane v dôsledku chýb a vývojových abnormalít ventilu. V neskorších štádiách ochorenia sa symptómy aortálna stenóza pripojí výrazné kalcifikácii, ktorá zhoršuje chorobu.

Teda, u všetkých pacientov s určitým stupňom aortálna stenóza, bez ohľadu na príčinu pozorované deformácie aortálnej kalcifikácie ventilu a označený.

Príznaky aortálnej chlopne

V závislosti na stupni aortálnej chlopne, pacienti sa môžu v priebehu času nepociťuje žiadne ťažkosti, tj. po dlhú dobu ochorenie nemá žiadne príznaky.

V výraznému zmenšeniu otvorenia ventilu, pacienti začínajú sťažovať na výskyt záchvatov angína, únava a slabosť pri fyzickej námahe, mdloby a závrat počas rýchlej zmene polohy tela, dýchavičnosť. V závažných prípadoch, symptomatickej aortálna stenóza sú astmatické záchvaty (srdcová astma alebo pľúcny edém).

U pacientov sa môže vyskytnúť sťažností vzťahujúcich sa k objaveniu príznakov ventrikulárne zlyhanie pravého (ťažkosť v pravom hornom kvadrante, opuch) izolované aortálnej chlopne. Práca s týmito príznakmi aortálna stenóza sa značnou pľúcnej hypertenzie spôsobené poruchami mitrálnej chlopne v kombinácii s aortálnou stenóza.

Na valnom vyšetrenie pacienta videl charakteristickú bledú kožu.

Diagnóza aortálnej chlopne

Hlavné metódy inštrumentálnych diagnostiky aortálna stenóza, sú:

• EKG;
• Röntgenové lúče;
• echokardiografia;
• srdcovej katetrizácia

Liečba aortálnej chlopne

V ťažkej aortálna stenóza liekov je zvyčajne neefektívne. Jediným radikál liečba je náhrada aortálnej chlopne. Po prejavenie príznakov ochorenia prežijú šance výrazne znížené bez chirurgického zákroku. V priemere sa pacienti po nástupe príznakov, ako je bolesť v srdci, príznaky zlyhania ľavej komory, mdloby, nežijú dlhšie ako päť rokov.

Po stanovení diagnózy "aortálna stenóza" pacient nevyhnutne odporúčame preventívne opatrenie proti infekčnej endokarditídou.

U asymptomatických aortálna stenóza farmakoterapia sa zameriava na udržanie sínusového rytmu, profylaxia ochorenia koronárnych tepien a normalizáciu krvného tlaku.

Po objavení sa sťažností na nemožnosť prevádzky predpísaná medikácie. To znamená, že prítomnosť srdcového zlyhania s liekmi ako obmedziť dopravné zápchy v pľúcnom obehu dostane diuretiká. Avšak, tiež aktívne využívanie môže prispieť k rozvoju prebytok výstupu moču, hypovolémia a hypotenzia. Keď systolickej dysfunkcie ľavej komory, ako symptomatické látky podávajú digoxínom, najmä fibriláciou predsiení.

Keď sú vazodilatanciá pacient aortálna stenóza kontraindikované, pretože ich použitie môže viesť k mdlobám. Avšak povolené starostlivé podanie nitroprusidu sodného vo ťažkým srdcovým zlyhaním.

Vrodená aortálna stenóza u detí môžu byť použité aortálnej bublinu valvuloplastika. Tento spôsob znižuje maximálnu transvalvular gradientu vo výške 65%, ale s výhodou je táto metóda vyžaduje opätovné prevádzku na viac ako 10 rokov. Potom, čo pacienti valvuloplastika môžu vyvinúť aortálnej nedostatočnosť.

Najúčinnejšia liečba aortálna stenóza je chirurgická metóda aortálnej protézy ventilu. Protetické aortálnej chlopňa je uvedené v ťažkej aortálnej stenózy v nasledujúcich prípadoch:

• Prítomnosť synkopy, zlyhanie srdca alebo angíny pectoris;
• v spojení s koronárnou bypass;
• v spojení s operáciami ostatných ventilov.

Chirurgická liečba aortálna stenóza výrazne zvyšuje pacienta pohodu a prežitie prognóza. To môže byť úspešne vykonaná, a to aj u starších pacientov, bez rizika vážnych chorôb. Protetické použitie autograftů, alogénna protézy, alotransplantáty, mechanické protézy alebo prasacej bioprotéza a protéz hovädzieho perikardu.