Trikuspidálnej chlopne (NTC)

NTK - ochorenia srdca, pričom vplyvom netesných uzavretie trikuspidálnej chlopne dochádza k nesprávnej pohyb krvi z pravej komory do pravej predsiene.

dôvody: Organická - reumatické ochorenia, infekčné endokarditída, karcinoidové syndróm, Marfanov syndróm, Fabryho choroba, Whipple choroba, prolaps chlopne syndrómu trikuspidálnej chlopne, RA, SLE, vrodené vady (Ebstein anomálie, atď.), Dysfunkcie papilárnych svalov, liek (metysergidu,. fenfluramín) - funkčný (často s získaných vád) - rozšírenie kruhu ventil vo svojej normálnej anatómii, sekundárne zmeny v geometrii pravej komory, často spôsobené nedostatkom mitrálnej chlopne, a pľúcnej hypertenzie Jej komory myokardu pravdu, vrodená srdcová chyba (napríklad zúženie pľúcna ventilu).

klinický obraz

Obvykle dominujú príznaky mitrálnej chlopne, ktorý koexistuje s nedostatkom trikuspidálnej chlopne.

1. Subjektívne príznaky: znížená uplatňovať toleranciu, únava, pocit plnosti a stláčanie v pravom hornom kvadrante.

2. Objektívne príznaky zvlnenie výrazne rozšíril krčnej žily, pečeňové krčnej refleks- u pacientov s významnou STC pozorované cievne pulzácie v oblasti krku a hlavy, prinajmenšom - pulzujúca pulzácie pravé oko yablok- zheludochka- zvlnenie pecheni- v ťažkých vádí - generalizovaný edém podkožia , ascites, a modré žltkasté sfarbenie kože a slizníc obolochek- holosystolický hluku, ktorého intenzita sa zvyšuje pri hlbokých dychu a diastolický rachotanie hluku (v závažnej zlyhanie).

diagnóza

podporovať výskum

1. EKG: P pulmonale, známky hypertrofia pravej komory a často neúplné blokády priamo zväzok Gisa- obvykle - fibrilácia predsiení.

2. WG hrudník: funkčné srdcové zlyhanie je výrazne zvýšená, s viac pravej predsiene, prípadné kvapaliny v pleurálnej dutine, rozširujúce sa v podstate nepárové veny- STC - zvýšenie pravej komory.

3. Echokardiografia: hodnotenie morfológie, stupeň zlyhanie ventilu a systolického tlaku v pravej komore (.. tlak> 55 mm Hg Označuje možnosť sekundárnych príčin vád) - značné NTC pri normálnej morfologické obrázku ventilu možno pozorovať v systolického tlaku v pľúcnej tepne> 55 mm Hg. st.- systolický arteriálny tlak <40 мм рт. ст. НТК скорее указывает на патологию строения клапана- у многих здоровых лиц наблюдается НТК без клинического значения.

trikuspidální nedostatočnosť Liečba VALVE

1. NTC, ktorý koexistuje s mitrálnej chyby:

1) Korekcia mitrálnej chlopne môže výrazne znížiť stupeň funkčnej STC;

2) operačné korekcie trikuspidálnej chlopne s ťažkou NTC alebo rozšírenie ventilového krúžku (40 mm a> 21 mm / m2), ak je to potrebné chirurgické liečba mitrálnej vady;

3) pacienti s ťažkou trikuspidální regurgitáciou, ktorí podstúpili chirurgický zákrok na ventiloch na ľavej strane srdce, a tam, kde sú subjektívne symptómy alebo postupné zväčšenie pravej komory alebo porušenie svojich funkcií bez narušenia funkcie ventilov na ľavej strane srdce, závažných porušení práva alebo funkcie ľavej srdcovej komory a bez závažného pľúcneho cievneho ochorenia, zvážiť chirurgickú liečbu.

2. Väčšina primárnych izolovaných NTC subjektívne symptómy bez ťažkou dysfunkciou pravej komory prevádzky korekčné ventil, a keď to nie je možné, revalving.

3. Oveľa izolované NTC bez subjektívnych príznakov alebo s miernymi symptómami, ale s postupným rozšírením pravej komory alebo zhoršenie jeho funkcie: Uvažujme chirurgickú liečbu.

4. abnormality koexistujúce drôtová: pri prevádzke elektródy inštalácia náhradné ventil pre epikardiálne stimuláciu.

FORECAST

Pacienti s výrazným STC, z akéhokoľvek dôvodu, majú zlú dlhodobú prognózu po rastie dysfunkcie pravej komory a krvné hromadenie v žilách systéme.