Cholangitída

Cholangitída - zápal žlčových ciest. Je ťažké riadenia ochorenie, ktoré môže byť nezávislý, ale často v kombinácii so zápalom žlčníka alebo pečeň.

príčiny cholangitída

Hlavným dôvodom je porušenie cholangitída biliárnej priechodnosť a spájanie infekcie. Porušenie žlčových ciest sa často vyskytuje keď choledocholitiáza - tvorbu žlčových kameňov vo žlčových ciest. Ďalšie príčiny zhoršenia toku žlče môžu byť jazvovitý zúženie žlčových ciest v dôsledku chronickej cholecystitída, odstránenie žlčníka (postcholecystectomical syndróm), cysty alebo spoločného žlčovodu nádory.

Často odtok žlče narušená helmintické zamorenia. Žlčové cesty môže byť blokovaná Ascaris. Taká parazitárne ochorenia, ako je opistorhoz, Echinokokóza, shistostomoz, giardiasis Tiež to môže viesť k výskytu cholangitída.

Infekcia žlčových ciest v hlavnom spadne z čreva, pretože stagnácia žlče je narušený mechanizmus, ktorý zabraňuje prenikaniu črevného obsahu do vyššej časti gastrointestinálneho traktu. Okrem uplinku (gastrointestinálne) infekciou vniknutiu cesta existuje a klesať, keď infekcia vstupuje cestu žlče cez krvné riečisko alebo lymfy z iného zápalového ložiska v brušnej dutine.

typy cholangitída

Povahou toku sú akútne a chronické cholangitída.

Akútne cholangitída, v závislosti od typu zápalu môže mať nasledujúce podobu:

• Katarálnej cholangitída, pri ktorej dochádza k napučanie biliárnej sliznicu. Táto forma liečby v neprítomnosti zápalu stáva chronickou, a následne vedie k zúženiu jizevnatých potrubia;
• Hnisavé cholangitída. Žlčovody sú naplnené hnisavých zmiešané s žlčou. Táto forma sa často šíri do žlčníka a pečene, zahŕňajúce tieto subjekty v hnisavý zápal;
• Diphtheritic cholangitída. Sliznica ulcerovat žlčových ciest a neskôr nekrotizujúci, ktorá vedie k deštrukcii žlčovodu steny a hnisavú fúzie okolitých tkanív, vrátane pečene;
• Nekrotizujúca cholangitída. To nastane, keď vstúpi do žlčovodu agresívne pankreatické enzýmy, čo vedie k vývoju slizničných nekrózy častí žlčových ciest.

Chronická cholangitída toku prírody môže byť latentný (skryté), opakujúce sa, a septický vačky.

Zvláštnou formou chronickej cholangoitída - sklerotizujúca cholangitída. Jedná sa predovšetkým o chronický zápal, ktorý sa vyskytuje bez infekčného agens, pravdepodobne autoimunitné povahy. Ak k tomu dôjde pri zápaloch žlčových ciest, čo má za následok skleróza - kalenie a prerastaniu vývodov lumen, čo zase vedie k cirhóze. Sklerotizujúca cholangitída nie je spracovateľný, je pomaly progresívne priebeh, a v priemere viac ako 10 rokov vedie k vážnym porušeniu, ktoré môže byť fatálne.

príznaky cholangitída

Príznaky akútnej cholangitída v rýchlo sa prejavujú, sú horúčka so zimnicou a prudkom potu, bolesti typu žlčových koliky - pomerne intenzívne, bolesti, lokalizované v pravom hornom kvadrante, niekedy zasahujúce do lopatkou a ramenom. To je sprevádzané nevoľnosťou, zvracaním. Koža a očné bielko vziať žltej objavia svrbenie.

Príznaky akútnej cholangitída u starších pacientov a detí majú určité rozdiely. U starších osôb, bolesť môže chýbať, a príznaky zápalu cholangitída zriedkavé, však trvá tvrdý, väčšinou hnisavý formulár.

Cholangitída u detí v akútnej forme je zriedkavé, najmä ako sekundárne infekcie (obvykle streptokokovej) v ďalších chorôb. Akútna cholangitída u detí vyskytuje veľmi rýchlo, cholangitída príznaky v tomto prípade sú nešpecifické a príznačné pre akékoľvek akútny zápal tráviaceho traktu, a preto akútna cholangitída u detí môžu byť zamenené za iné ochorenie tráviaceho ústrojenstva.

Symptómy cholangitída u chronickej menej závažné, intenzívna bolesť inherentné iba v prítomnosti kameňov v žlčovody. Hlavnými symptómami cholangitída v tomto prípade je celková slabosť a únava, nevysvetliteľné periodické teplota stúpa, svrbenie. Známky cholangoitída týka klubov a začervenanie dlaní.

Chronická cholangitída u detí spôsobuje zníženie telesnej hmotnosti v dôsledku nedostatku chuti do jedla a nevoľnosť, konštantný intoxikácie vedie k anémia, bledá alebo žltačku kože, spomaľuje fyzický vývoj dieťaťa môže zostať pozadu a v celkovom vývoji, tam sú chronické bolesti hlavy.

diagnóza cholangitída

Diagnóza je založená na charakteristické príznaky cholangoitída, starostlivé kontrole a dát hardvér a laboratórne štúdie:

• Ultrazvuk žlčníka, pečene a žlčových ciest;
• Rádioizotopové štúdie žlčových ciest;
• Intravenóznej cholangiografie (fluoroskopie žlčových ciest s intravenózne kontrastného prostriedku, čo umožňuje vidieť intra- a mimopečeňový kanály);
• Retrográdna cholangiopankreatikografia (fluoroskopie žlčových ciest a pankreasu s endoskopické zavedenie kontrastného činidla);
• Holangiomanometriya (meranie tlaku vnútri žlčových ciest);
• Holedohoskopiya (žlčových ciest endoskopia);
• Všeobecná a biochemický rozbor krvi;
• Laboratórne vyšetrenia žlče.

liečba cholangitída

cholangitída Liečba môže byť konzervatívna alebo chirurgická, v závislosti na forme ochorenia. Liečba cholangitída sa vykonáva len v nemocnici, pretože riziko závažných komplikácií - hnisavý absces pečene a žlčníka, zápal pobrušnice, a chronická cholangitída cirhóza.

Konzervatívna liečba cholangoitída sa používa, keď nie je žiadna mechanická obštrukcia odtoku žlče žlčových cestách. V tomto prípade, predpísané antibiotiká (širokospektrálne antibiotiká a sulfónamidy), lieky, ktoré znižujú toxicitu (gemodeza intravenózne podanie, atď.) Pre zlepšenie toku žlče, spazmolytiká (napr. Duspatalin).

Keď konzervatívna liečba nefunguje, rovnako ako vo všetkých prípadoch, kedy je možné stanoviť obvyklou tok žlče liekov, sa uchyľovať k chirurgickej liečbe cholangitída. Metódou voľby v súčasnej dobe, v neprítomnosti kontraindikácií (hnisu, nekrotických procesov, abscesy) je endoskopická postup.

Táto metóda umožňuje drenáž žlčových odstránenie kameňa, odstraňovanie stenózy (zúženie), bez toho, aby sa uchýlil k rozsiahlej brušnú operáciu, čím sa znižuje operatívne trauma, zabránilo krvácanie, k zlepšeniu využitia. Ak závažnejšie cholangitída brušné operácia vykonaná odstránením úseky podrobené fúzii purulentná alebo nekrotické degradácii. V pooperačnom období predpísaných antibiotík.