Holetsistoholangita diagnóza u detí

Holetsistoholangita Diagnóza je založená na nasledovné dáta:

1) anamnéza: prítomnosť pacientov holetsistoholangitom rodiny, špecifikácia prenášaných chorôb, ktoré by mohli byť považované za počiatočné prejavy holetsistoholangita - akútny zápal žalúdka bez významných porúch prijímania potravy, falošné útoky apendicitídy, "pupočnú" koliky a ďalšie;

2) objasniť etiologické faktory: nepokojov režimu a kvalitný výkon, dlhodobý negatívne emócie, psychogénne trauma, časté prechladnutie, črevné infekcie, ktoré nesú, epidémie gepatit-

3) iné prejavy klinického ochorenia: typické sťažnosti a tlakové body na prehmatanie brucha, zväčšená pečeň a príznaky chronickej intoxikácie.

Diagnóza chronickej holetsistoholangita potvrdzujú výsledky laboratórnych testov. Avšak iba v exacerbácia môže byť miernym leukocytóza s nevýznamným nárastom bodných neutrofilov a ESR.

Funkčné zmeny v chronickej pečeň holetsistoholangit nestáva často. Môžu byť v akútnej a prejavuje ako poruchy antitoxické, biloksintetichnoi, protrombinutvoryuyuchoi pečene, pigment, metabolizmu sacharidov a tukov. Deti s holetsistoholangit znižuje prietok krvi pečeňou, čo je jedna z hlavných príčin pečeňové dysfunkcie, zlyhanie, ktoré v rôznych ochorení môže prejaviť 4 syndróm:

- Cytolýze syndróm, čo znamená, že poškodenie hepatocytov do úplného odumretia (zvýšenie hladín AST, ALT, fruktóza-6-mo-nofosfat-aldolázy izoenzýmami LDG4-5, zvýšená hladina železa);

- zápal syndróm mezenchýmových (zvýšenie obsahu krupnomolekulyarnyh globulínov imuvoglobuliniv, thymol zákal je test pozitívny, zvýšené ESR);

- Cholestáza (zvýšenie aktivity alkalickej fosfatázy, leucín aminopeptidázy, cholesterol, bilirubín, žlčové kyseliny);

- syndróm Hepatocelulárne deficit (zníženie hladiny sérového albumínu, cholesterol, a to najmä v súvislosti s éter butiroholinesterazy, protrombínu, proconvertin a ATP).

Veľký význam pri diagnóze ochorení žlčových ciest má duodenálneho intubácia a následne mikroskopicky, biochemickými a bakteriologického vyšetrenia dvanástnika.

Mikroskopické vyšetrenie dvanástnika má diagnostickú hodnotu v detekcii žlčových častiach B a C sú veľké, guľaté bunky, podobné leukocytov - leykotsitoidiv kryštalické útvary, vrátane cholesterolu kryštálov a hrudiek žlčových kyselín bilirubinate vápenatých solí mastných kyselín. Počet bielych krviniek u zdravého dieťaťa žlče by nemala prekročiť 10 v dohľade. Bolo by dobré, aby vykonala mikroskopu s fázovým kontrastom žlče, ktorá umožňuje kvalifikovaný vyhodnotiť typ epitelu vo dvanástniku, určiť jeho členstvo a stav sliznice príslušných oddelení žlčových ciest (epiteliálne deskvamácia, degenerácia).

Je informatívny biochemické časti na dvanástniku definovaných v ich cholesterolu, žlčových kyselín, bilirubínu, lipidov komplexu, ktorého obsah je znížený holetsistoholangit. Zvyčajne je obsah žlčových kyselín (pre Reinhold-Wilson), v časti B-15, 1-30, 2 mmol / l, v časti C - 5,52-7,36 mmol / l. Obsah cholesterolu (podľa metódy opísanej v Engelhardt a Smirnova) v častiach B - 1,34 mmol / l, v časti C - 0,61 mmol / l. Bilirubín v časti B - 441,6 mmol / l, v časti C - 338,6 mmol / l. V tomto prípade je zvýšenie koncentrácie proteínu disproteinholiya, zvýšením koncentrácie IgG, sekrečné IgA, C-reaktívny proteín, alkalická fosfatáza, zníženie množstva lyzozýmu.

Diagnostická hodnota bakteriologického výskumu je obmedzený. S dvanástorníka obsah často zasiate coccal voľne rastúcich rastlín (stafylokoky, enterokoky), Escherichia coli, Proteus (musíte byť zasiate všetky tri časti žlče - A, B a C).

Pre úplné informácie o stave žlčových systému sa pripraví podľa spôsobu z intravenóznej cholegraphy, že s výnimkou veľkosti, tvaru, bublinková, prítomnosť kameňov, znaky pericholecystitis, poskytuje obrazy žlčových ciest, k vyhodnoteniu funkcie motora a pre stanovenie stupňa zníženia hodnoty koncentrácie schopnosti žlčníka, čo môže odrážať hĺbku morfologických a funkčných zmien v jeho sliznici.

Počas ultrazvuk cholecystitída na echokardiografické hovorí:

- Difúzna zhrubnutie stien žlčníka nad 3 mm, a jeho deformácii;

- Tesnenie a (alebo) steny tela nerovnosť;

- Zníženie množstva telovej dutiny (pokrčený žlčníka);

- Homogénne dutina žlčníka.

V prípade, že odtok z močového mechúra a žlčových stagnácie v ňom vidieť vyjadrený hladina kvapaliny je malý zhluk bodov alebo riadok echo signály, ktoré sa odrážajú od objektívu žlčových solí.

Termovízne štúdia odhalila známky zhoršenia prenosu tepla do postihnutého orgánu. Dynamic bilistsintigrafiya indikuje pokles absorpčných a sekrečných funkcií a zmien motorické funkcie žlčníka.

Odlíšiť chronickú holetsistoholangit často s žlčových dyskinéza, žlčové kamene, žalúdočné ochorenia, slinivky brušnej.

Príklady diagnóza.

Biliárnej dyskinéza typ hypertenzia, kŕč Oddiho zvierača, cholestáza syndróm.

Chronický zápal žlčníka, opakujúce sa samozrejme obdobie zhoršenia.