Zápal pobrušnice

Zápal pobrušnice nazýva zápal pobrušnice. Tento stav je veľmi nebezpečné pre organizmus, pretože porušuje fungovanie všetkých životne dôležitých orgánov. Akútny zápal pobrušnice vyžaduje lekársku starostlivosť, inak v krátkej dobe to môže viesť k smrti.

Príčiny zápalu pobrušnice

Peritonitída spôsobená infekciou alebo cudzie látky (pankreatických enzýmov, žlče, atď), preniknuté do peritoneálnej dutiny. Hlavným dôvodom pre infekciu sa dostáva do pobrušnice je hnisavý fúzie orgánových poranenia brucha dutých orgánoch dutiny brušnej, trauma, vrátane pôsobiace v oblasti brucha.

Medzi najčastejšie infekčné agens spôsobujúce peritonitídu patrí streptokoky, stafylokoky, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, gonokok, pneumokoky, mykobaktérie tuberkulóza, ako aj anaeróbnych organizmov.

Hlavnou príčinou infekčného zápalu pobrušnice je akútna hnisavý zápal slepého čreva, viac zriedka prerazeniu žalúdočné vredy a vred, akútna hnisavý cholecystitída, akútna pankreatitída, akútny hnisavý zápal panvových orgánov, rozbíja žalúdok, črevá, močového mechúra v dôsledku zranenia alebo krajne preč rakoviny.

typy peritonitídy

Peritonitída je primárny a sekundárny.

Primárne, tiež známy ako idiopatická alebo vírusový zápal pobrušnice nastane len zriedka, v dôsledku primárnej infekcie v bruchu a pobrušnice. V prípade peritonitídy vírusovej infekcie preniká pobrušnice hematogénne cestou, alebo prostredníctvom lymfatických ciev, a občas cez vajcovodu. Podiel peritonitída vírusu nie je väčšia ako 1% všetkých prípadov.

V závislosti na príčine, prideliť:

• Infekčný zápal pobrušnice;
• Perforované zápal pobrušnice;
• Traumatické peritonitída:
• Pooperačné zápal pobrušnice.

Povahou zápalového výpotku:

• Serózna zápal pobrušnice;
• Hnisavý zápal pobrušnice;
• Krvácavé zápal pobrušnice;
• Fibrínové zápal pobrušnice;
• Snětivý zápal pobrušnice.

Stupeň predĺženia:

• Miestne zápal pobrušnice;
• zápal pobrušnice;
• Celková (celková), zápal pobrušnice.

lokalizácia:

• Oddeľovačmi (encysted) peritonitída;
• Difúzne zápal pobrušnice.

Podľa traumatické faktory:

• Bakteriálna aka mikrobiálne alebo infekčný zápal pobrušnice. Rozdelené podľa poradia na nešpecifické, spôsobené patogénmi, ktoré sa dostali z gastrointestinálneho traktu, a špecifické, sú spôsobené inými patogénmi;
• Aseptické peritonitída, faktor poškodzujúci nie je infekcia, a toxické účinky látky. To môže byť zasiahnutý žalúdočnej šťavy, pankreatické enzýmy, krv, žlč, atď.
• Zvláštne peritonitída (katseromatozny, parazitárne, reumatoidná, granulomatózna).

Príznaky zápalu pobrušnice

Akútny zápal pobrušnice má niekoľko fáz vývoja:

• Reaktívne fáza trvá 12 až 24 hodín;
• Toxický trvania fázy 12 až 72 hodín;
• Terminálna fáza nastáva po dobu 24 až 72 hodín od začiatku a trvá niekoľko hodín.

Tak, akútny zápal pobrušnice môže viesť k smrti do 24 hodín od začiatku.

Príznaky zápalu pobrušnice v počiatočnej, reaktívne, fáza zodpovedá prvej príznaky základného ochorenia, ktoré sa stali ostrejší a jasnejší. Typicky, výskyt akútny zápal pobrušnice naznačuje zvýšená bolesť, zasahujúce do celého brucha, bolesti pík pozorovaný v primárnej oblasti nádoru. Brucho sa stáva napätou, doskoobraznym. Veľmi pozitívne symptómy peritoneálnu dialýzu dráždenia, z ktorých najznámejší je príznakom Shchetkina-Blumberg: s brušnej palpáciou počas rýchleho stiahnutia rúk je ostrá bolesť. Pacient sa snaží ležať na boku s tými, vzhľadom k bruchu nôh ( "póze embryá"), akýkoľvek pokus zmeniť postoj zvyšuje bolesť. Je to tiché, slabé stonanie. Telesná teplota sa zvyšuje.

Príznaky peritonitídy v toxického fáze môže byť zavádzajúce v tom, že dôjde k zjavnej zlepšenie. Bolesť odznie, žalúdok prestáva byť obsadené, pacient vstupuje do stavu letargie alebo eufórie. Jeho rysy nabrúsené, objavia bledý, možno nevoľnosť a zvracanie. Niekedy to trvá bolestivé oslabujúce zvracanie charakter. Znížená močenie a črevnú peristaltiku, a to aj pri počúvaní nemôže počuť normálnej črevnej zvuky (príznak "mŕtvolné ticho"). Ústnej sliznice suché, ale kvapalné príjem je ťažké vzhľadom na inhibíciu alebo zvracanie. Asi 20% pacientov zomiera v tomto kroku.

Príznaky zápalu pobrušnice v terminálnom štádiu ukazujú hlboké frustrácie funkcie všetkých telesných systémov a výskytom dekompenzácia fázy, kedy sa obranyschopnosť organizmu vyčerpané. Pacient je vyčerpaný, ľahostajný k udalosti, niekedy sa vyskytuje v tejto fáze intoxikácie duševné poruchy. Osoba, ktorá získa zemitý konotácie, oči a tváre drez (nazvaný "maska ​​Hippokratova"), pôsobí studený pot. Možné úporné vracanie hnilobné obsahu tenkého čreva. Vyvinúť dýchavičnosť a tachykardia, telesnej teploty, až do tejto zvýšenej pádu. Nadúvanie, bolestivé, ale nie je tam žiadny ochranný napätie svalov. Symptóm Shchetkina-Blumberg stáva nevýrazné. V tomto kroku je zabije asi 90% pacientov.

diagnóza peritonitídy

Diagnostika je založená na charakteristických symptómov zápalu pobrušnice a testovacích dát v krvi. V analýze krvi je hnisavý toxický posun leukocytov vzorci. Applied X-ray diagnostika a ultrazvuk brucha a v prípade pochybností - laparoskopia.

Musím povedať, že diagnóza zápalu pobrušnice by mala byť čo naliehavá ako je to možné, pretože stav vyžaduje okamžitú liečbu.

liečba zápal pobrušnice

Liečba zápal pobrušnice sa vykonáva v oddelení úrazovej chirurgie. Podozrenie na akútny zápal pobrušnice nemôžu prijímať potravu, vodu a lieky proti bolesti pomocou vykurovacej podložky a dať klystír, pacient musí zostať v ľahu. Základom liečby peritonitídy, s výnimkou zriedkavých prípadoch (vymedzenom peritonitídy stave bolesťou et al.) Je chirurgický zákrok.

Pred začatím operácie, vykonanej školenia navrhnutý tak, aby aspoň čiastočne stabilizovať stav pacienta. Príprava sa skladá z rovnováhy doplnenie tekutín, odstránenie bolestivý šok a normalizáciu krvného tlaku.

Chirurgia je liečba peritonitídy sa vykonáva v celkovej anestézii. Počas operácie, odstraňuje hlavné zameranie infekcie, zápalové exsudát sa odstráni, premyje sa brušná dutina odvodnenie antiseptiká a nastavenia. Potom redukuje črevnej obštrukcie, ktorý bol vytvorený ako výsledok sepsa, eliminovať črevné impaction. Po operácii, prichádza na prelome farmakologickej liečbe zápalu pobrušnice, ktorý sa vzťahuje aktívne antibakteriálne terapiu a terapiu zamerané na udržanie vitálnych funkcií.