Infekčné artritídy

Čo je infekčná artritída?

Každý organizmus je otvorený biologický systém. To znamená, že je neustále interakciu s prostredím, ktoré má odlišný vplyv na život jednotlivcov: pozitívne alebo negatívne. Invázia infekčným agens narúša fungovanie všetkých orgánových systémov a mobilizuje obranné mechanizmy.

infekčné artritídy - je zápalový proces v kĺboch ​​spôsobené penetráciou tela patogénov. V opačnom prípade tento druh artritídy sa nazýva hnisavé, hnisavé (hnis formácie volajúceho) alebo septik. V počiatočnej fáze hnis môže chýbať v synoviálnej tekutine. mikrobiálnej kontaminácie môže byť miestne a obmedzený iba spoločné alebo zdieľané. Sepsa - spoločný infekcie krvi.

V závislosti na umiestnení nasledujúcich typov artritídy:

• členku;

• artritídy alebo predné noha tarzálnej;

• kolená;

• bedra;

• sacroiliac - sakroiliitidy;

• miechy;

• zápästia;

• ulna;

• rameno;

• akromioklavikulární a sternoklavikulárního;

• infekčné prsty artritída, ruky alebo nohy.

Mikroorganizmy v synoviálnej tekutine (10-100h109 počet leukocytov / l, s viac ako 90% neutrofilov) krvi (leukocytóza, zvýšenej rýchlosti sedimentácie erytrocytov - sedimentácie erytrocytov), ​​spútum, mozgovomiechová mok, ster z genitálne alebo moči sú detekované laboratórnych testov. Pre analýzu platí Gram škvrnu. Tento spôsob vyšetrovania zahŕňa identifikáciu Gram-pozitívne (zafarbené) a gram-negatívne mikroorganizmy, na základe ich reakcie na špeciálne riešenia.

Špeciálne diagnostické testy:

• RTG v dvoch projekciách;

• biopsia (vyrezanie) kus synoviálnom tkanive;

• Testy reakčnej Wright a Burne vzorky;

• Počítačová tomografia - zobrazovanie oddeleného kosti. Sekvestrácie - upadajúci časť kosti;

• magnetická rezonancia;

• ultrazvuk;

• skenovanie rádioizotop.

Hlavné nebezpečenstvo infekčného bakteriálnej artritídy - veľmi rýchle zničenie kĺbových tkanivách.

chorobnosť Štatistika: gonokoková infekčné artritída sa vyskytujú v 0,6 - 3% žien a 0,1 - 0,7% mužov s kvapavky. Prevažujúci vek: až 40 rokov a po 60 rokoch. V 25 - 50% pacientov s gonokokovej dissimination mono alebo vzniká oligoartritida. V druhom zasiahol len dva alebo tri kĺby. U novorodencov, infekčné artritída sa vyvíja v kontakte s krvi od matky Neisseria gonorrhoeae, kvapavka. Približne 70% infekčnej artritídy vyhýba nevratné deštrukcii kĺbov.

Ak je zápal neustúpi dostatočne rýchlo, komplikácie vznikajú infekčné artritídy:

• ankylóza - fúzny Lepené plochy;

• absces;

• posunutie kostí;

• osteoartritída v dôsledku deštrukcie chrupavky;

• fibróza;

• osteomyelitída ( "zápal kosti");

• spondylitída - zápal chrbtice;

• skrátenie končatiny z dôvodu narušenia zóny rastu kostí u detí;

• osteochondritis - zápal kostí a chrupaviek;

• absces - absces;

• septický šok, multiorgánové dysfunkcia syndróm provokujúce.

Ak nechcete prijať naliehavé opatrenia na boj proti infekcii, môže to viesť k smrti. Infekčná artritída môže dôjsť aj u detí. Majú sa vyskytuje v akútnej forme a vyžadujú lekársku intervenciu.

Príznaky infekčnej artritídy

• horúčka nad 38% C (low-grade hodnota);

• zimnica - bolestivý pocit chladu;

• potenie;

• nevoľnosť a vracanie (hlavne u detí) ako príznaky intoxikácie;

• slabosť, letargia;

• bolesti svalov;

• malátnosť;

• bolesti kĺbov;

• Obmedzenie pohybu choré končatiny - stuhnutosť;

• začervenanie kože v spoločnom priestore;

• vysoké lokálne teploty v mieste infekcie;

• Akumulácia v spoločnom výpotku - tekutiny z krvných ciev;

• opuch;

• migrans polyarthralgia, horúčka hektické typ (febris hectica), tenosynovitída a dermatitída ( "zápal kože") - makulopapulárna alebo vezikulárnej a potom vačok-pustulózne erupcia: dermatitída - periarthritis syndróm.

Ak je infekčné artritída sprevádza ďalšie choroby, môžu sa tieto príznaky byť širší. Keď periartritída zápal zahŕňa kapsule, väzy, šľachy a svaly. Bolesti kĺbov - prchavá bolesť kĺbov. Tenosynovitída - zápal synoviálnej výstelke šľachy. Papule znamená "uzol". Jedná sa o malé hrbolčeky na koži. Vačok - fľaštička z kvapalného obsahu. Pustuly - vyrážka primárny prvok.

Sú vybavené tečúcou infekčné artritídu - jeho náhly a rýchly priebeh. Presne diagnostikovať zápal kĺbu patogén bez ďalšieho vyšetrovania nemožné. Jeho príznakom je príliš podobné príznaky iných ochorení. Patrí medzi ne dnu, reumatickú horúčku, Lyme choroba a niektoré ďalšie choroby.

- Nájdené chyby v texte? Vyberte ho a niekoľko ďalších slov, stlačte Ctrl + Enter
- Sa vám nepáči článok, alebo kvalitu predložených informácií? - napíšte nám!

Príčiny infekčné artritídy

Izolovaný infekčné artritídu nasledujúce dôvody:

• vredonositeley prenikaniu porušenú kožu v dôsledku prepichnutie, chirurgického zákroku alebo poranení (modriny, horieť, rany, atď) - primárny artritídy;

• preprava činidlá spolu s lymfy alebo krvi, tj, hematogénne cestou - sekundárne artritída.

Akékoľvek zápalové ložiská sú nebezpečné pre celý organizmus.

zápalové produkty sú ľahko šíri do ďalších orgánov. Rizikové faktory pre septickej artritídy:

• nezrelosť;

• chronická artritída;

• Kvapavka - pohlavné choroby postihujúce močový trakt;

• odreniny, sprevádzané výskytom vrie;

• peritonzilárny absces mandlí;

• angíny - zápal sliznice hrdla;

• šarlach (najmä u detí);

• zápal stredného ucha;

• Pneumónia - zápal pľúc;

• endokarditída - zápal srdca - endokarditída;

• imunodeficiencie;

• Recidivujúce sepsa;

• kĺbovej protézy;

• diabetes mellitus - endokrinné ochorenia z nedostatku inzulínu;

• kosáčiková anémia - anémia;

• tonzillit- chronický zápal mandlí;

• Zubný kaz - zničenie zubné tkanivá;

• opuch;

• hypogamaglobulinémia - nedostatok bielkovín;

• závislosť od alkoholu;

• užívania drog.

Typy infekčných agens:

• baktérie;

• vírusy;

• parazitmi;

• patogénne huby.

baktérie:

• stafylokokov;

• gonokoky;

• streptokoky;

• Haemophilus influenzae - Haemophilius influencae;

• Gram-negatívne baktérie, napr., Pseudomonas alebo Salmonella - Salmonella.

Formy Staphylococcus:

• Staphylococcus aureus;

• Staphylococcus epidermidis - Staphylococcus epidermidis.

Formy Streptococcus:

• beta - hemolytické streptokoky skupiny A - Streptococcus pyogenes - aktivovaný v gram-pozitívnych rastlín;

• Streptokoky ďalších skupín.

vírusy:

• vírus ľudskej imunodeficiencie - HIV;

• ružienke;

• mumpsu;

• hepatitis B;

• parvovirus.

Parazity - pôvodcovia týchto chorôb:

• opisthorchiasis;

• strongyloidosis - Kočinčína hnačka;

• drakunkulóza - guinea worm choroba;

• machovec - baníci vyrážky, svrab alebo hlinené egyptskej chlorózy;

• schistosomiáza;

• pečeňovej echinokokóza;

• filariózy, vrátane wuchereriasis, Brug je filariózy a onchocerciázy;

• loiasis, Calabar spôsobuje opuch.

Takže, hlavné odrody bakteriálne infekčné artritídy, v závislosti na etiológiu - jeho príčiny:

• gonokoková;

• tuberkulóznej primárnej kostnej alebo primárne synoviálnej tvar;

• brucelóza;

• Borrelia Lyme alebo (ak je lymská borelióza);

• Yersinia;

• úplavica;

• Salmonella.

Spôsoby liečby v závislosti od typu prostriedku sa mierne líšia, ale antibiotiká sa podáva bezprostredne po detekcii zápalu. Na základe výsledkov diagnostických zvoleného predmetu môže byť opravené. Tak, ďalšie podávať, napr antiparazitík.

infekčné artritídy Liečba

Prioritné opatrenia - úľava bolesti, antibiotiká a na zníženie horúčky. Uľaviť od bolesti a analgetiká dlahovanie - znehybnenie postihnutého kĺbu.

Antibiotiká a / alebo antimykotiká na začiatku liečebného cyklu sa podáva intravenózne alebo priamo do kĺbu. Hnis je evakuovaný pomocou odvodnenie. Antibiotiká sa používajú po dobu najmenej dvoch týždňov po vymiznutí príznakov zápalu, ale už užíva perorálne. U niektorých typov infekčné artritídy sú tiež použité antiparazitík v projekčnej oblasti postihnutého kĺbu nad sebou balenie.

Typ a kombinácie liekov určuje druh agenta artritídy:

• Benzylpenicilín sodná soľ alebo Ceftriaxon (proti gonokokov, meningokokmi);

• Cefalotín, vankomycín, klindamycín, Naftsilin (stafylokoky);

• Benzylpenicilín sodná soľ a Vancomycin (streptokoky);

• Gentamicín, napríklad ampicilínu alebo Tseporin (gramnegatívne baktérie);

• Chloramfenikol - chloramfenikol (Haemophilus mikroorganizmov).

Pokiaľ nie je žiadny pozitívny trend, že je potrebné revidovať spôsob liečby. Možno, že neúčinné lieky alebo nesprávne uzavreté ich dávkovanie. Ak sa infikované Kĺb protézy protéza je znázornené odstránenie a nahrádzajú sa novými.

Analgetiká sú priradené rôzne:

• paracetamol;

• paracetamol;

• ANALGIN inj;

• kapsaicín;

• Tylenol;

• oxykodón;

• metadón;

• tramadol;

• Ibuprofen.

Zápal sa odstráni pomocou nesteroidných látok. Majú tiež analgetické a antipyretické účinky:

• Kyselina acetylsalicylová;

• nimesulid;

• Movalis alebo meloxikam;

• piroxikam;

• Celebrex;

• Nimesil;

• Indometacín.

Tiež zníženie zápalu steroidné hormóny:

• hydrokortizón;

• prednizolón;

• triamcinolón;

• Kenalog;

• Detraleks.

Chrupavka redukuje Preparáty pre křupavku:

• chondroitín sulfát;

• glukosamín;

• hondrolon;

• struktum;

• Artritída.

Preparáty pre křupavku vziať dlhé kurzy aj po primárnej liečbe.

Ďalšie informácie: Zoznam moderných liekov a liečiv pre kĺby

Sú podstatne urýchliť regeneráciu buniek a spomaliť proces deštrukcie chrupavky. Formy liečiv predpísaných na artritídu:

• kapsuly alebo tablety (ako je Diclofenac);

• roztoky na intramuskulárne a intraartikulárne injekcie (napríklad kortikosteroidy);

• gély (napr., Diklak);

• krém;

• masti (napr. Bishofit, Nikofleks, Menovazin);

• riešenie obklady (napr Dimexidum).

Operatívny zákrok sa používa iba vo veľmi závažných prípadoch. Chirurgických zákrokov:

• artroskopia - odstránenie procesy s kosťou a iné manipulácie pomocou mikro-rezom;

• endoprotéza - spoločné náhradné diely implantátu;

• artrodéza - kompletné znehybnenie kĺbu;

• arthrolysis alebo prevádzka Wolff - excízia fibrotických adhézia;

• synovektómii - odstránenie chorej synoviálnej membrány;

• osteotomia - odstránenie kosti, aby sa znížil tlak na kĺb;

• resekcia - odstránenie kĺbu alebo jeho časti;

• arthroplasty - hip nahradenie.

fyzikálnej terapie a osobitné zaobchádzanie a športový komplex cvikov predpísaných urýchliť rehabilitáciu. Fyzioterapia, nasledujúce:

• magnetoterapia;

• Amplipuls alebo sínusové-modulované prúdy;

• elektroforéza, v ktorom pokles liečivo v konštantnom elektrickým prúdom;

• laser;

• ultrazvuk - fonoforézou;

• rehabilitácia parafín alebo ozocerite.

Iba včasná liečba umožňuje vyhnúť sa nepríjemným komplikáciám a zdravotné postihnutie. Úmrtnosť na infekčné komplikácie artritídou je 5-30%.

Autor článku: Muravitskiy Igor Valerevich, reumatológ