Ischemická mozgová mŕtvica

Akútna cievna mozgová príhoda (CVA) - najčastejšie príčiny hospitalizácie, diagnóza "" cievna mozgová príhoda "" potvrdzuje približne 70-80% pacientov starších ako päťdesiat rokov. Možné dôsledky ischemickej cievnej mozgovej príhody - predčasná smrť, práva zdravotne postihnutých. V mnohých prípadoch, mŕtvice môže byť zabránené pri správnej rutine života, korekcia hypertenzie, prevenciu aterosklerózy.

Čo je to cievna mozgová príhoda?

cievna mozgová príhoda (AI) - je akútna cerebrálna cirkulácia, následne deficity perfúzny sprevádzané odumretie mozgovej oblasti. Iný názov pre ischemickou cievnej mozgovej príhody - "" mozgový infarkt "" tiež vystihuje podstatu patogenéze mozgu.

Nemýľte si pojmy "" mozgový infarkt "" a "" infarkt myokardu "" V druhom prípade, patogenézy vyvíja srdcového svalu, má iné klinické prejavy.

Základom určovanie nosology ochorení je založený na troch nezávislých patológiou, ktoré charakterizujú miestna poruchy krvného obehu, nazývaný "" ischémia "", "" infarkt, "", "" Stroke "":

ischémia - nedostatočné zásobenie krvou v miestnu správu, tkanivá.

príčiny ischémia je porucha krvných ciev v pasáži spôsobil (kŕč, stláčanie, plaku blokády trombov, embólia). dôsledkom ischémia - infarkt (nekróza) tkaniva okolo plavidla a jeho povodia (cievne vetvy), zastaviť krvné škvrny.

urážka - porušenie prietoku krvi v mozgu pri pretrhnutí / ischémia jedno z plavidiel, s následnou stratou mozgového tkaniva.

Existuje päť hlavných doby dosiahnuté ischemickú cievnu mozgovú príhodu:

• akútne;

• akútne;

• čoskoro zotavenie;

• Neskoré zotavenie;

• vzdialená.

obsah:

• Patogenéza ischemickej cievnej mozgovej príhody
• Symptómy ischemickou cievnou mozgovou príhodou
• Príčiny ischemickou cievnou mozgovou príhodou
• Druhy ischemickou cievnou mozgovou príhodou
• prognóza
• Dôsledky a komplikácie
• Ischemická mŕtvica Liečba

Patogenéza ischemickej cievnej mozgovej príhody

Patogenéza akútnej fáze určuje závažnosť, trvanie choroby, liečebnej stratégie taktiku predpovedať výsledok ochorenia (smrť, postihnutie, čiastočné alebo úplné zotavenie).

"" Ischemická choroba Cascade ""

"" Ischemická kaskáda "" (IR) v akútnej fáze spôsobuje hypoxiu tkanív, acidóza, poruchy lipidov, metabolizmus sacharidov, zníženie syntézy neurotransmiterov. Vývoj IR sprevádzaná tvorbou infarktu jadier apoptózy mozgových buniek a vývoj sekundárne difúzne mozgový edém.

Dve vzájomne oblasti ischemickej kaskády:

• infarkt formácie. Spôsobené zníženie krvného reológie, turbulencie toku krvi, zhlukovanie červených krviniek, forma doštičiek embólia / trombov. Zastavenie prietoku krvi vedie k apoptóze buniek, formovanie infarktu zamerania, ktorý po určitej dobe sa prevedie na infarktové jadro, s polotieňa - Penumbra alebo perifokální zóny okolo jadra.

• Cievne reakcia krvných ciev v mozgu, na zmeny v regionálnej prietok krvi mozgom nasleduje, fokálna typ edém cytotoxické ako filtračné perifokální edému alebo reflexné vazodilatácia - "" nie je znížený prietok krvi "". Porušenie ATP-závislý sodíkové pumpy spôsobuje poškodenie hematoencefalickej bariéry, vasogenic edém sekundárneho typu a difúzna opuchu mozgu.

neuróny - Bunky kostnej drene sa nachádza v polotieni zachovať štrukturálnu integritu, nevykonávajú funkciu, ale majú potenciál opraviť sám. Preto je jedným z cieľov pri liečbe akútneho období - obnoviť aktivitu neurónov umiestnených v polotieni.

Prevedenie dokončenie patogenézy akútneho infarktu ischemického obdobia:

1. Pozitívna dynamika - zníženie mozgových a fokálnymi neurologickými symptómami (16 NIHSS skóre na stupnici);

2. Stabilizácia - žiadne výrazné pozitívna dynamika;

3. negatívny trend - jasné zhoršenie (viac ako 16 bodov na NIHSS partitúry).

4. Smrť (zastavenie dýchania / srdca).

Ďalšie patogenézy rozmanitých, nezávislých ukazovateľov patogenéze pacienta.

Hlavnými faktormi, ktoré majú vplyv na závažnosť patogenéze:

• hodnota poškodené tepny v mozgu, a jej zapojenie v patogenéze bazéne;

• stav pacienta (vek, chronickými ochoreniami);

• zahájenie resuscitácie po prvých príznakov;

• a hĺbka lokalizácia poškodenia myokardu nervových spojení;

• stav psycho-emocionálne sféry človeka, v predvečer tohto ochorenia.

Symptómy ischemickou cievnou mozgovou príhodou

Príznaky akútnej cievnej mozgovej príhody - príležitosť pre liečbu ľudského lekársku pomoc.

Určiť príbuznými pacienta v jeho vzhľade, správanie, reakcie na podnety:

• porucha vedomia (od mierneho letargia do bezvedomia);

• zníženie / strata citlivosti bolesti častí tela;

• Zníženie / straty motora, hlasových funkcií;

• bolesť hlavy, vracanie.

Rozvinuté pľúcne testy, ktoré majú určiť, či je mŕtvica u pacienta doma.

Príznaky akútnej cievna mozgová príhoda (CVA) - dôvod k hospitalizácii osoby.

Príznaky mŕtvice určuje lekár resuscitačné ambulancie. Test používania "" Hand-Face-It "" v prípade bezvedomia pacienta - GCS testu (Glasgow Coma Scale). Klinické nálezy lekár potvrdzuje výsledky z merania krvného tlaku (80% pre detekciu zvýšeného tlaku), elektrokardiogram (používaný na odlíšenie podobných ochorení).

Po potvrdení mŕtvicu, pacient okamžite prevezený do nemocnice. Čím skôr bude pacient prevezený do nemocnice pre akútnu liečbu, tým väčšia je šanca na priaznivý výsledok!

Príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody, ktoré sú definované v nemocnici

Vylúčenie napodobniť zdvihu -migren choroba, epilepsia, infarkt myokardu, rozsiahle krvácanie, aspiračná pneumónia, srdcové, zlyhanie obličiek. Okamžite vykonaná pomocou neurologického vyšetrenia (CT) na stanovenie typov mŕtvice alebo jeho predchodca - prechodný ischemický záchvat. Použitie iných inštrumentálnych metód, vykonávajú laboratórne štúdie krvi.

Príznaky tranzitórny ischemickej ataky (TIA)

oni sú často predchádza ischemickej cievnej mozgovej príhody a TIA je niekedy pokračovaním mŕtvice. TIA príznaky sú podobné príznaky malé fokálnej mŕtvice. Hlavné rozdiely oproti TIA zdvihu diagnostikovaná štúdiom CT / MRI, klinické metódy:

• v režime offline (nie je vizualizované) infarktové mozgového tkaniva;

• Trvanie fokálnej neurologické príznaky nie dlhšie ako 24 hodín.

Symptómy TIA sú potvrdené laboratórií a inštrumentálnych štúdií.

• Krv na určenie jeho reologických vlastností;

• Elektrokardiogram (EKG);

• US - dopplerography cievy hlavy a krku;

• Echokardiografia (echokardiografia) srdce - odhalenie reologických vlastností krvi v srdci a okolitých tkanív.

Príznaky akútnej fázy ischemickej cievnej mozgovej príhody

Charakteristické znaky porúch cerebrálneho prietoku krvi overená v štúdiách mozgu pomocou MRI metódy štúdie kombinovanej magnetickej rezonancie (MR) -diffuzii a magnetickej rezonancie (MR) -perfuzii (MRI varianty).

Obe metódy sú prioritou MR zobrazovanie vo vyhodnotení dynamiky mozgových porúch cirkulácie v akútnej fáze ischemickej cievnej mozgovej príhody.

• MR perfúzie - detekčná zóna technika perfúzie porucha za niekoľko minút infarktu jadier za hodinu po ischemickom poškodení.

• MR-difúzny - prognózovania objem technika komoru vytvorenú ischemickú cievnu mozgovú príhodu.

Diagnostické predpisy určovania možných reperfúziou prevedení, určenie stratégie liečenie akútnej ischemickú cievnu mozgovú príhodu sú hlavnými indexy prietoku krvi mozgom (perfúzie) - CBV, CBF, MTT zóny infarktu jadro, ischemického polotieňa - perifokální Penumbra alebo zóny.

Tieto ukazovatele sa vyznačujú:

• rýchlosť prietoku krvi mozgom (CBF ml / min / 100 g.);

• cerebrálnej krvný objem (CBV ml / 100 g.);

• rýchlosť priechodu kontrastného činidla (MTT, s).

Iné metódy široko používaný nástroj pre výskum, ktorý, ak sa uskutočňujú určité úlohy majú veľkú hodnotu v porovnaní s metódami vyšetrovania difúzie a perfúzie.

Základné prevedenie mozgových syndrómov prietoku krvi po akútnej kroky:

• Normoperfuzionny prietok krvi - žiadne poruchy prúdenie vzduchu okolo myokardu jadier v mozgu;

• Postischemické (reaktívna) hyperémia - konzervovanie poruchy prekrvenia mozgu, k miernemu zvýšeniu myokardiálnej jadier;

• Pretrvávajúce chronická ischémia - zachovanie objemu perfúzie porúch v pozadí mierne zvýšiť objem infarktu jadra;

• Akútna patologický hyperperfúzii - zvýšenie rýchlosti krvi, alebo udržiavať mierny pokles objemu krvi na pozadí zvyšovanie objemu jadra, zvýšenie infarkt zóna vytvorená;

• Nerestaurovaný perfúzia - nedostatok pozitívnu dynamiku vo vymáhaní objemového prietoku krvi, katastrofické zvýšenie ireverzibilné ischémiu.

Príznaky mŕtvice neskoršie etapy závisí na mnohých faktoroch, diskutovalo nižšie.

Príčiny ischemickou cievnou mozgovou príhodou

Nie všetky príčiny ischemickej cievnej mozgovej príhody sa vzpierajú klasifikácii. Mnoho klinických príklady nejasného kardiovaskulárnych ochorení, najmä u ľudí až do päťdesiatich rokov. Podľa rôznych zdrojov až 40% všetkých mŕtvic v mladom veku nemajú zavedené príčinu. Avšak navrhol niekoľko klasifikácií z dôvodov, z ktorých jedna sa týka podmienené rozdelenie príčin dvoch hlavných komponentov.

Neopraviteľná príčinou ischemickej cievnej mozgovej príhode

• age;

• podlaha;

• genetická predispozícia;

• stres-faktory;

Neopravené Dôvody pri narodení alebo v dôsledku náhodných faktorov.

Ročné riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody u cievnej mozgovej príhody vo veku:

• 20 rokov 1/3000 ľudí.

• '84 a vyššie - 1/45 osôb.

Významný nárast pravdepodobnosti zdvihu registri nastáva po 45 rokoch.

Ženy do 30 a po 80 rokov, riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody bola významne vyššia ako u mužov rovnakého veku a od 30 do 80 rokov, muži majú viac ťahy dôvodov. Toto vyhlásenie sa vzťahuje na rôzne vekové skupiny, podľa pohlavia, ktoré nemajú históriu chronických ochorení, preukázanej vplyvu na prietok krvi mozgom. Rad vedcov preukázal vysokú rodinnú anamnézu mozgového infarktu.

Nahraditeľná príčiny ischemickou cievnou mozgovou príhodou

Nahraditeľná príčiny v zostupnom poradí podľa dôležitosti:

• ateroskleróza;

• hypertenzia;

• nedostatok pohybu;

• osteochondrosis krčnú kostra časť;

• obezita;

• diabetes;

• zneužívanie alkoholu;

• fajčenie;

• použitie perorálnej antikoncepcie.

Nastaviteľné dôvody - výsledkom chronických chorôb alebo závislosťou.

Najvýznamnejšími faktormi - ateroskleróza a hypertenzia, kvôli porušeniu metabolizmu lipidov sacharidov. Riziko aterosklerotických plátu začína dvadsať rokov.

Udržiavanie normálny krvný tlak v rozmedzí (120/80), približne 40%, znižuje riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody po štyridsať rokov.

Použitie antikoncepčných piluliek u mladých žien zvyšuje riziko mŕtvice, menovite riziko cievnej mozgovej príhody - 13/100000 v prípade podania antikoncepčných preparátov, 3/100000 ženách nie je pričom tieto látky. Jeden možný dôvod pre tento jav - A hyperkoagulačný krvných buniek pod vplyvom drog.

Druhy ischemickej cievnej mozgovej príhody:

Akútna cievna mozgová príhoda

Akútna charakterizovaný náhlou debutový zriedka postupným zvyšovaním klinických prejavov. Symptómy pozorované na jednej strane, vedomie je zvyčajne normálne alebo mierne znížená.

Hlavné neurologické poruchy, zistené v akútnej fáze:

• dysfázia - porucha reči;

• dyzartria - skreslený výslovnosť jednotlivých slov;

• hemianopia - strata polovicu zorného poľa;

• slabosť;

• ataxia - porucha koordinácie motora, zmysel pre rovnováhu;

• znecitlivenie jednej strany tela.

Vo väčšine prípadov, je diagnóza ischemickej diagnózy zdvihu, s výnimkou v neobvyklom svojho vzniku u jednotlivých pacientov, a to postupným debutu, nedostatok vedomia, nervového zrútenia. V tomto prípade je diferenciálnej diagnózy.

Vylúčiť tieto prípadné patologické stavy:

• migréna;

• postiktální paréza;

• hypoglykemickú kómu;

• subkortikálne hematóm;

• mozgový nádor.

V niektorých prípadoch sa brali do úvahy podobné diagnóz:

• aneuryzma krčnej tepny;

• endokarditída;

• obr arteritída

• Fibrilácia predsiení,

• hypertenzná encefalopatia.

V klinickej praxi, pomocou rôznych techník na identifikáciu neurologické deficity. Medzi najčastejšie stupnice NIHSS. Presná identifikácia infarktu Všetci pacienti podstúpili CT alebo MRI mozgu. Obe metódy majú vysokú citlivosť. V niektorých prípadoch CT skenuje dostupnejšie spôsob. Avšak, výber metód je priradený ku rady lekára.

Laboratórne vyšetrenia krvi počas akútnej fázy ischemickej mŕtvice zahŕňajú stanovenie:

• celkový výkon krvi;

• hladina glukózy v krvi (hypoglykémia sprevádzaná takýchto príznakov);

• protrombínový čas;

• aktivovaný parciálny tromboplastínový čas.

Rozsiahla cievna mozgová príhoda

Proximálny oklúzie hlavných tepien mozgu, vyznačujúci sa tým, rozsiahlymi zónami porúch prekrvenia. Širokými ťahmi - zovšeobecnené názov masívne mozgových infarktov. Vznikajú vtedy, keď nedostatočné kolaterálne obeh veľkých tepien. Masívnosť je stanovená na základe objemu myokardu a závažnosti neurologického deficitu, mŕtvica šetrenie definované CT alebo MRI metód. Charakteristická objem infarktu karotídy:

• aterotrombotickým zdvih (ateroskleróza veľké tepny) - 115 cm³

• cardioembolic (upchatie tepny embólia) - 62 cm³

• hemodynamická (znížený prietok krvi) - 32 cm³

• lacunary (porážka susediace malé tepny) - 2 cm³

• mŕtvice reologické (reologické zmeny fibrinolizina) 1,5 cm³.

Rozsiahle mozgovej infarkty vyskytujú v krčnej tepne (krkaviciach) a vertebrobazilární-balizyarnom bazéna.

carotid:

• vnútorné krkaviciach

• stredná cerebrálnej artérie

• predné mozgové tepny

• posterior cerebrálnej artérie

Vetrebro-bazilárnej pool:

• Vertebrálna tepna;

• hlavná tepna

Klinické príznaky obrovského mozgová mŕtvica ľavého / pravého mozgu je spôsobený znížením prekrvenie mozgu, cerebrálna hypoxii. V tomto prípade je patologický proces sa vyvíja s ťažkými poruchami, na opačnej strane tela.

Cerebrálnej symptómy:

• porucha vedomia rôznej miere,

• zvracanie,

• náhla bolesť hlavy

• vestibulárne poruchy (závraty, nestálosti chôdza).

Fokálnej neurologické symptómy

• pohybové poruchy (parézy a ochrnutie)

• ťažkosti s prehĺtaním

• pohľadu

• prejavy

• kognitívne porucha

• ktoré sú závislé na lokalizácii ložiskových lézií a cievne bazéna.

Lakunární cievna mozgová príhoda

No perfúznej poruchy v jadre a Penumbry ischémie. Tento typ ischémia nie je zviditeľnený v prvý deň. Žiadne mozgové poruchy.

To sa vyznačuje vysokým krvným tlakom v otvore. Patogenéza lakunární ischémia (LEE), sa mení a je stanovená v zostupnom poradí výskytu patogenetických podtypov lakunární zdvihu:

• hypertenzie u pacientov s anamnézou lakunárneho mozgového ischémia;

• aterosklerotické zmeny ciev;

• embólia perforácii tepien mozgu.

Stanovenie patogenetické podtypy LEE identifikáciu klinických metód, difúzia MR (MR prevedenie) monitorovanie Dopplerovho mozgových tepien, laboratórne testy krvi.

1. lacunarity ischémia s anamnézou hypertenzie:

• prítomnosť histórie prijatý do nemocnice s chronickou hypertenziou u pacientov s krízou povahy exacerbácií;

• vysoký krvný tlak;

• inštrumentálne štúdie nie sú detekované srdcovej zdroja embólie, aterosklerotických plátov v tepnách hlavy;

• Normálna hladina cholesterolu v krvi;

• Dopplerov monitorovanie microembolisms v mozgových tepien nie je detekovaný;

• MR difúzny identifikuje jeden malý, asi 15 mm stredisko vykonať, alebo jeho nedostatok.

2. lacunarity ischémia histórii arteriosklerózy:

• vysoká hladina cholesterolu a / alebo lipoproteínov s nízkou hustotou v krvi;

• aterosklerotické plaky v mozgových ciev;

• MR difúzna lakunární odhaľuje ohniska 15 mm alebo viac a viac plytké pod 15 mm.

3. lacunarity ischémia spôsobené embólie, lebečných plavidiel:

• história prichádzajúceho pacienta skôr infarkt alebo mozgový infarkt, prítomnosť potenciálnych zdrojov embóliou zo srdca dutiny a mozgových ciev;

• V debute a tri týždne potom, čo odhalí vážne neurologické deficity NIHSS meradle;

• monitorovanie Dopplerovho odhalí prítomnosť microembolisms mozgových tepien;

• MR difúzna identifikuje viac vpadnuté lézie v rôznych cievnych lôžok, jeden až tri veľké lézie väčšie ako 15 mm v bazéne alebo kombinácia lacunary a územnú ohnísk na.

prognóza

V praxi sa používa niekoľko možností pre klinické vyšetrenie zdravotného stavu pacienta po mŕtvici, vrátane posúdenia neurologického stavu pacienta sa robí v dynamike, pri prijímaní a prepúšťaní pacientov z troch nezávislých stupniciach (NIHSS, Rankin, Barthel). Najbežnejšou z týchto meradiel sú používané v vedecké účely.

1. Mierka NIHSS

Mierka NIHSS - Skóre neurologickej závažnosti akútnej ischemickej cievnej mozgovej príhody. Určený pre objektívne zhodnotenie dynamiky, chorého, prognózu ischemickej výsledok mŕtvice.

Množstvo bodov, ktorého autorom je výsledok prieskumu:

• menej ako 10 bodov - navrátenie pacienta do jedného roka s pravdepodobnosťou 70%;

• viac ako 20 bodov - obnova pacienta v priebehu roka s pravdepodobnosťou 16%.

• viac ako 3-5 bodov - indikáciou pre terapiu s cieľom sania krvnej zrazeniny v myokardu;

• viac ako 25 bodov - kontraindikáciou trombolytickej terapie.

Scale NIHSS zahŕňa posúdenie, neurologický stav, konvenčných metód klinického vyšetrenia reflexov, sníma úroveň vedomia pacienta. Výsledky v rozmedzí od minima - otvor alebo takmer normálne, na maximum - odrážať stupeň neurologického poškodenia.

Určiť stav pacienta, pokiaľ ide o:

• úroveň vedomia - vykonávanie jednoduchých krokov na žiadosť výskumného pracovníka, zmysluplne odpovedať na jednoduché otázky;

• okohybných reakcie (reflexy) - schopnosť vykonávať jednoduché koordinované pohyby žiakov očí;

• pohľad - sledovanie pre pohybujúce sa objekty oko;

• mobilita tvárových svalov - vykonávanie tvárových podujatí (smiech, uzatvorenie oka);

• kontrola pohybu horných, dolných končatín - znižuje schopnosť pasívnych ramien (10 sek.), nohy (5 sek.) od vopred stanovenej polohy výskumník rúk, nôh;

• Kontrola konzistencie končatiny pohyby - schopnosť vykonávať prstami nos a päta-koleno testy;

• Citlivosť bolesť - reaguje na mierne pichanie kože;

• Funkcia reč - schopnosť zmysluplne opísať obraz predstavovaný obraz, meno objekty v obraze, prečítajte si návrhy zo zoznamu;

• Pozornosť - schopnosť vnímať informácie.

Štúdia bola vykonaná v rovnakom tempe, pacient nehlásil prieskumu nemajú pripraviť pacienta pre vykonanie testu. Skúška vykonáva vyškolený špecialista neurológom.

2. Rankin stupnice - RS (modifikovaný)

Je určený pre definovanie funkčnú kapacitu pacientov po cievnej mozgovej príhode. Použité na získanie objektívnych informácií o dynamike príznakov, pre vyhodnotenie účinnosti rehabilitačných opatrení, potrebu kompenzačných pomôcok pre pohyb.

Rankin Scale je zaradená v súlade s piatimi stupňov porušovania:

• Žiadne porušenie.

• Prvý stupeň - mierna strata kapacity. Uložiť na nejakú dobu po mozgovej príhode neurologických porúch (viď. NIHSS stupnice). Hlavným kritériom pre určenie prvého stupňa porušenie, odpovedať na otázku: "" Aké sú obvyklé kroky robili pred úderom, a teraz nemôžem? "(Familiar tie firmu, ktorá sa vykonáva viac ako raz za mesiac).

• Druhý stupeň - mierna strata pracovnej schopnosti. Hlavným kritériom - pacient môže byť umiestnená mimo dom bez dozoru po dobu dlhšiu ako jeden týždeň.

• Tretí stupeň - priemerná strata kapacity. Hlavným kritériom - pohyby pacienta samostatne ovládať viac ako raz týždenne o vykonávaní domácej akcie požadovanej psychologické, intelektuálne poradenstvo (finančná správa, atď.).

• Štvrtý stupeň - stredne ťažká strata pracovnej schopnosti. Hlavným kritériom - pacient sa pohybuje samostatne, potrebuje neustálu starostlivosť po celý deň.

• Piaty stupeň - ťažká porucha schopnosti. Hlavným kritériom - pacient sa nemôže pohybovať, nie sú schopné slúžiť sami.

3. Barthel Index (IB)

To sa používa na vyhodnotenie výsledkov liečby u pacientov po cievnej mozgovej príhode.

Ak vezmeme do úvahy ukazovatele, ktoré odrážajú schopnosť nezávislého výkonu pacientov po mŕtvici, jednoduché každodenné činnosti vo fáze zotavenia (prenos energie v posteli, v sprche, obliekanie, kontrolu močenie a defekácie, podobne). Výsledky sú hodnotené o 100 bodov. Maximálne 100 bodov - sadzba minimálne 60 a nižšie - nezávislej existencie je nemožné.

Dôsledky a komplikácie ischemickej cievnej mozgovej príhode

Odporúčania na zníženie rizika ischemickej cievnej mozgovej príhody

Odporúčania sú založené na "" Odporúčania na liečbu pacientov s ischemickou cievnou mozgovou príhodou a prechodné ischemické ataky "" 2008, pripravený tím European Stroke výkonného výboru organizácie (ESO)

• Pacienti s cukrovkou odporúča udržiavať krvný tlak na (130/80), korekcia hold "" Ctatinami "" - farmakologické lieky používané na zníženie hladiny cholesterolu a aterogénny lipoproteíny (Atoris, AKORT, Atomaks, atorvastatín, Vazimip Vero -Simvastatin, ZOCOR, ZOCOR forte, Cardiostatin, Lescol forte Liptonorm, Merten, Ovenkor, Rozukard, Rozulip, Roxer, Char hexán, simvastatínu Alkaloid Simvastol, Simvar, Simgal ®, Tarkaverd, tulipán, Holestar a ďalšie). Všetky drogy sú farmakologickej skupiny - statíny majú svoje obmedzenia a kontraindikácie.

• Fajčenie zdvojnásobuje riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody, fajčenie odmietnutie výrazne znížiť riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody o 50%

• Alkohol, vysoká (60 g / deň alebo vyšší), stredné (12 až 24 g / deň), dávky zvyšovať riziko a nízke (12 g / deň) dávkach naopak znižuje riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody. Zneužívanie alkoholu je spojená s hypertenziou.

• Mierna telesná aktivita, cvičenie vo svojom voľnom čase (2-5 hod / týždeň) významne znižuje riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody.

• telesnej hmotnosti. mass index vyšší ako 25 jednotiek. Je rovnaká ako príčinu mŕtvice u mužov a žien v mysli, a riziko vzniku hypertenzie v tejto kategórii diabetu. Veľké brucho u mužov zvyšuje riziko mŕtvice nebol nájdený v asociácii žien. Pokles telesnej hmotnosti významne znižuje riziko vzniku kardiovaskulárnych príhod, ale nie iktu.

• Postemonauzalnaya a terapia náhrady estrogénu u žien. Je dokázané, že riziko cievnej mozgovej príhody sa zvyšuje u žien po dlhú dobu (viac ako päť rokov), ktorý je príjemcom substitučnú liečbu.

Cievna mozgová príhoda - jednou z príčin občanov so zdravotným postihnutím. Ako získam handicap?

Zoznam požadovaných dokladov pre skúšku v zdravotníckych a sociálnych Odbornosť Bureau (ITU):

1. Občan Ruskej federácie / svojho právneho zástupcu (notársky overenou plnou mocou).

2. Preukaz totožnosti - pas občana Ruskej federácie.

3. Postúpenie zdravotné a sociálne posúdenie (podpísaný vedúcim lekárom, vyrazené inštitúcií);

4. Kópia pracovného knihy (zabezpečené na pracovisku).

5. Lekárske dokumenty preukazujúce zdravotný stav občana (karta pacienta, prepustení z nemocnice, záverov konzultantov, výsledky prieskumu).

6. Pre pracujúcich občanov - profesionálne a výrobných charakteristík posledného miesta výkonu práce (podľa schváleného formulára).

Ischemická mŕtvica Liečba

Algoritmus lekárske taktiky patrí: diagnózy mŕtvice, účinky prognózy. Na základe tejto voľby sa vykonáva optimálnu taktiku liečby. Najsľubnejšie oblasť liečbu ischemickej cievnej mozgovej príhody sú:

• aktívny reperfúzneho - obnovenie prietoku krvi;

• neuroprotekce - zamedzenie zničenia nervových buniek v polotieni.

Zoznam liekov na liečbu akútnej ischemickej cievnej mozgovej príhody:

• Rekombinantný tkanivový aktivátor plazminogénu rt-PA (Actilyse)

• inhibítory enzýmov (Katopril, enalapril, Ramnopril)

• blokátory receptorov angiotenzínu II (losartan, Kondesartan)

• Doštičiek antiaggregants (aspirín, tiklopidín, Klopidopel, dipyridamol, Pentaksifillin);

• nízkomolekulárne Dextrany (Reopoligljukin);

• Antagonistu glutamátu a jeho receptor (Glycine Rizulol, lubeluzol);

• antagonisti vápnika (nimodipín);

• Antioxidanty / antioxidačné prekurzory (Meksidol, alfa-tokoferol, karnozín, Mildranat, Aktovegin);

• Liečivá ovplyvňujúce metabolizmus tkanív (inositol-F Riboxinum, cytochróm C);

• Diuretiká (furosemid).

Podľa tém: ľudových prostriedkov na pomoc

V niektorých prípadoch, chirurgické terapia účinná liečba ischemickej mŕtvice je použitý, vrátane rekanalizačním (odstránenie) endaterektomiya karotidové vaskulárne trombu (CEA), angioplastika a stent karotíd.

Autor článku: Šťavy Andrey, neurológ