Príčiny, typy, príznaky a následky mŕtvice

Mŕtvica sa vyznačujú radom príčin ochorení. Je dokázané, že etiológie cievnej mozgovej príhody u žien a mužov líši v niektorých prípadoch. Príčiny mŕtvice žien, prevažne spočívajú v patofyziológii plodného obdobia a menopauze, muži sa týkajú pracovných úrazov škodlivých návykov. Tie isté vlastnosti sú podobné rozdiely mŕtvice patogenézy a dôsledky pohlavia.

Čo je mozgová mŕtvica?

urážka - akútna cievna mozgová príhoda (CVA) - výsledkom jedného z dvoch dôvodov:

• zúženie alebo oklúzie mozgových ciev - ischemickej cievnej mozgovej príhody;

• krvácanie do mozgu alebo v plášti - hemoragickú mŕtvicu.

Mŕtvica sa vyskytujú u ľudí v širokom vekovom rozmedzí od 20-25 rokov do zrelého veku.

Mŕtvice u mladých a ľudí stredného veku

cievna mozgová príhoda - spoločná pre ženy a mužov etiologických faktorov (hypertenzia a ateroskleróza).

ischemickej faktory cievnej mozgovej príhody, ktoré sú pohlavia predispozície v tomto jazyku:

• Ženy - reumatické srdce ako kardiogénny mozgovej embólie (oklúzii strednej mozgovej tepny tuku alebo vzduchovej embólie vytvoreným v ľavej časti srdca);

• autorské traumatickú cievne krk (trauma a následné uzáver vnútorný krkaviciach sa nachádza v krčných svalov)

hemoragickej mŕtvice - spoločná pre ženy a mužov etiologické faktory (arteriálna aneuryzma, arteriálna hypertenzia, arteriovenózna aneurysmatických).

hemoragickej mŕtvice faktory, ktoré sú podľa pohlavia predispozície v tomto jazyku:

• Ženy - A hypertenzia;

• men - je arteriálna aneuryzma, post-traumatické oddelenia tepna subarachnoidálne krvácanie.

U mladých žien v priebehu tehotenstva (tehotenstvo), hemoragickej mŕtvice vyvíja v osem až deväť krát častejšie než muži rovnakého veku.

Klinický priebeh a následky mŕtvice u mladých ľudí. V ischemickej choroby zdvihu sa často vyskytuje v prítomnosti jasného vedomia a vyvíja na pozadí miernych neurologických deficitov. Ťažké formy mŕtvice u žien rozvíjať typ kardiogénny mozgovú embóliu, mužom typu aterosklerózy a trombózy veľkých tepien.

Mŕtvica u starších pacientov

Vo veku 65 až 79 rokov, cievnej mozgovej príhody je častejšia u mužov a 80 rokov potom, čo starobného ženy.

Medzi hlavné príčiny mŕtvice u starších osôb, významne vyšší u:

• muž - vysoký krvný tlak, zvýšená hladina cholesterolu v krvi;

• Ženy - fibrilácia predsiení, stenóza karotíd, ischemická choroba srdca, kardiovaskulárne zlyhanie.

Klinický priebeh a následky mŕtvice u starších osôb. Často sa vyskytuje na pozadí výrazného neurologického deficitu, s vysokou mierou postihnutia. To vysvetľuje komplikovaný premorbid stav (zdravotný stav pred ochorením) v dôsledku chronických chorôb, vekové zmeny v mozgových štruktúrach. Pacienti nad 65 rokov majú trikrát vyššie riziko mŕtvice recidívy v porovnaní s tými pacientmi po mŕtvici v mladom veku.

Koľko rokov života po mŕtvici?

Táto otázka nie je jednoduchá odpoveď. Lethal výsledok môže byť bezprostredne po cievnej mozgovej príhode. Je známa už dlho, relatívne, plný života po celé desaťročia.

Medzitým zistila, že úmrtnosť po iktu je určený pre:

• prvý mesiac - 35%;

• Po prvé, asi 50%

Predikcia zdvihu výsledku závisí na mnohých faktoroch, vrátane:

• veku pacienta;

• zdravotného stavu pred úderom;

• kvality života pred a po mozgovej príhode;

• priľnavosť rehabilitácia obdobie;

• úplnosť odstránenie príčiny cievnej mozgovej príhody;

• sprievodnými chronickými ochoreniami;

• prítomnosť stresových faktorov.

Rizikové faktory pre mŕtvicu "" smrť kvintet "":

1. hypertenzia;

2. hypercholesterolémia;

3. diabetes;

4. fajčenie

5. gipertorofiya ľavej komory srdca.

2-3 Kombinácia týchto faktorov výrazne zvyšuje riziko nepriaznivého klinického výsledku.

Štatistiky úmrtia na cievne mozgové príhody

Každý rok je diagnostikovaných vo svete 5 až 6 miliónov úderov v Rusku na 450 000 úderov. Z tohto dôvodu je zabitý 29% mužov a 39% žien. Postihnutí sú 3,2 ľudí na 10.000. Počas prvého mesiaca zomrie až o 35% a do konca roka na 50%. Nebezpečný opakujúce sa mŕtvice. Dochádza k prvým rokom recidíva v 5-25%, po dobu troch rokov, 20% v priebehu piatich rokov od 20 do 40% bol chorý. Najväčšie riziko cievnej mozgovej príhody po 65 rokoch sa výskyt je to až 90% všetkých mŕtvic. V rovnakej dobe najväčší počet úmrtí. Až 80% mŕtvic vyvíjajú typ mozgových ischemických patológií, s mierou úmrtnosti až 37%. U 20% pacientov s hemoragickú mŕtvicu, smrť až 82%.

Dôvodom vysokej úmrtnosti na cievne mozgové príhody v Rusku - to je rýchle starnutie obyvateľstva, a neskôr dodávať do nemocnice, chudobní výchovnej práce v prevencii mŕtvice. Zo štatistík posledných rokov ukazujú, že 39,5% ľudí ohrozených mŕtvice nie sú jeho nebezpečia.

Zdvih len zriedka dochádza bez predchádzajúceho príznakov - počiatočných prejavov nedostatočného prekrvenia mozgu (NPNKM) vo forme prechodných útokov a hypertenznej kríze, alebo u jedincov s rizikom. Ohrozená NPNKM zahŕňa ľudí s hypertenziou, poruchy srdcového rytmu, sú v chronický stres, s anamnézou chronické ochorenie, fajčenie, náchylnosť k agregáciu krvných buniek, nadmernej telesnej hmotnosti.

obsah:

• mŕtvice Príčiny
• príznaky mŕtvice
• Príznaky cievnej mozgovej príhody u žien a mužov
• Klasifikácia a typy mŕtvice:
• Rizikové faktory pre mŕtvicu
• Následky cievnej mozgovej príhody
• Coma po cievnej mozgovej príhode
• Čo robiť, ako sa dostať z mŕtvicu?

mŕtvice Príčiny

Mŕtvica príčiny zahŕňajú ischémiu (obehové poruchy), embólia (upchatie ciev embólia), trombózy, ateróm (Degeneratívne zmeny v cievnych stenách) a intracerebrálne krvácanie. Trombóza - tvorba krvných zrazenín. Ak dôjde k trombóze v krvnej cieve, ktorá zásobuje mozog, to má za následok opuch mozgového tkaniva.

Trombóza sa často objavuje v ranných hodinách alebo v noci, alebo po operácii, prípadne po infarkte. Trombóza spôsobuje veľa ťahov, ktoré sa vyskytujú u starších pacientov. Trombóza najčastejšie sa vyskytuje u ľudí, ktorí majú nadváhu, tých, ktorí zneužívajú tabak, a ženy, ktoré sú chránené antikoncepčných piluliek. V túto chvíľu, trombóza môže byť veľmi mladí ľudia, ktorí užívajú kokaín.

Pri krvácaní dôjde medzery mozgovej tepny. Tento typ cievnej mozgovej príhody môže objaviť v každom veku. Krvácanie sa vyskytuje s zvýšený krvný tlak. Tento typ mŕtvice môže nastať, keď tesniace tepien, arytmia, diabetu, alebo znižovať náhle zvýšiť krvný tlak, sedavý spôsob života, fajčenie, užívanie perorálnych kontraceptív.

Keď zrazenina embólia tukové látky podobné (embólia), je vytvorený v krvnej cievy. Uviazol v nádobách embóliu prekrýva do krvného riečišťa. Tento typ zdvihu môže dôjsť po operácii srdca alebo arytmia.

príznaky mŕtvice

Príznaky ochorenia, lekári identifikovať na základe klinických, inštrumentálne a laboratórne výskum na diagnózu pacienta, nazývané symptómy. Prvé príznaky mŕtvice stanoví ošetrujúci lekár alebo zdravotník ambulancie na stupnici (GCS / FAST). Na základe dlhoročných výskumov poukazuje na najčastejšie príznaky cievnej mozgovej príhody, ktoré sú rozdelené do dvoch skupín podmienené.

• Cerebrálnej symptómy charakteristické pre rad patologických stavov spojených s poškodením mozgu - je závraty, nevoľnosť alebo ohromujúci vzrušenie, poruchy koordinácie, a ďalšie.

• Fokálna príznaky - náhla obrna, ochrnutie, strata zraku alebo zmena polohy žiaka, váhajú reči, poruchy koordinácie pohybu, stuhnutosť (abnormálne napätie krčných svalov)

Získané jednoduché metódy informácie o chorobe je potvrdená príznaky získané vo výskume mozgu, pomocou počítačovej tomografie (CT), magnetická rezonancia (MRI), EEG (elektroencefalogram), krvné testy a ďalšie alkohol. na určených komunikačné komplex príznakov ochorenia so špecifickými časťami mozgu pre efektívne spracovanie zadania základe.

Prvé príznaky cievnej mozgovej príhody

Pacient s podozrením na zdvihu vstupuje do neurologické alebo jednotka reanimatsiyu.Nadezhda priaznivý výsledok (maximálna rehabilitácia pacienta), bude k dispozícii v priebehu prvých troch až šiestich hodín od detekcie zdvihu pred intenzívnej starostlivosti alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti.Prvé príznaky, ktoré spoľahlivo uviesť:

• hemoragickej urážky - krvácanie (krvácanie) v mozgovom tkanive;

• Cievna mozgová príhoda - srdcový záchvat plot mozgové tkanivo.

Boli zistené pomocou CT, MRI, EEG. odkaz

Symptómy mozgu alebo ložiskových mozgových lézií získané z verejne dostupných metód nemusí vždy viesť k cievnej mozgovej príhody. Práce na klasifikáciu cievne poškodenie mozgu začal v roku 1971 EN Schmidt, v konečnej verzii navrhovaného im v roku 1985.

Príznaky cievnej mozgovej príhody u žien a mužov

Príznaky cievnej mozgovej príhody - je to subjektívne (súkromné) osoby alebo objektívne zmysel (zrejmé), opis choroby vonkajšieho pozorovateľa, ktorý slúži ako zámienka pre liečbu chorých o pomoc v zdravotníckom zariadení.

Príznaky cievnej mozgovej príhody by mal byť vedomý všetkých ľudí, bez ohľadu na lekárske vzdelanie. Sú to predovšetkým súvisí s porušením inervácie hlavy a svalov v tele, takže ak máte podozrenie na mŕtvicu, požiadajte osobu, vykonať tri jednoduché kroky: úsmevu, zdvihne ruku, aby to nikomu zvoliť slovo alebo vetu.

• Usmieval sa pacient vyzerá neprirodzene, kútiky úst sa nachádzajú na rôznych linkách, vzhľadom k obmedzeniu alebo úplnej neschopnosti sa znížil tvárové svaly.

• Zdvihnutím ruky, vyzerá ako asymetrické efektu, ruka na postihnutej strane končatiny nie je platná, teda spontánne klesá, slabý handshake.

• Výslovnosť slová alebo frázy priemerne obrnou alebo ochrnutie tvárových svalov krátkosť.

Existujú aj ďalšie podobné skúšky. Bohužiaľ mŕtvice identifikačné znaky zisťovanie prostriedky (potvrdenie), ktoré začne ireverzibilné účinky v mozgu. Čím rýchlejšie bude poskytovať odbornú pomoc pacientovi, tým väčšia je šanca na odstraňovanie následkov mŕtvice.

Známky niektorých typov mŕtvice (ischemickej), sa objavujú skôr ako vývoj zmien v mozgovom tkanive. Takéto prvky zvané počiatočné prejavy nedostatočného prívodu krvi do mozgu (NPNKM), prejavujú ako prechodné (prechádzanie) alebo ischemického ataku hypertenzných kríz. Identifikácia nich je doporučený pre prevenciu klinických foriem mŕtvice.

NPNKM ľahko identifikovať v domácnosti pomocou dotazníka LS Manvelova. Pozitívne reakcie (+) je rovný jednej skóre. by mala zodpovedať minimálne dvakrát na potvrdenie diagnózy (+) k otázke prítomnosti aspoň raz týždenne, alebo nepretržite počas posledných troch mesiacov nasledujúcich pocitov:

• bolesť hlavy bez presnej lokalizácie, ktorý nie je spojený s hypertenziou v spojení s únavou a zmenou počasia (+) alebo (-);

• závraty, zvýšením zmenu polohy telesa v priestore, (+) alebo (-);

• Konštantná hluk v mojej hlave, alebo prechodné (+) alebo (-);

• porucha pamäti pre súčasné udalosti, logické pamäti typicky netrpia (+) alebo (-);

• poruchy spánku alebo výkon (+) alebo (-).

V prípade, že kontrolovaná osoba zaznamenal ďalšie dva body - to znamená, že má predpoklady rýchly zdvih. Je potrebné apelovať na miestne terapeuta, vyhľadávať trasu do neurológa pre laboratórne a inštrumentálnych vyšetrenia a ošetrenia.

Zdvih nie je vždy zrejmé outsideri znamenie. Niekedy sú viditeľné iba na základe osobných pocitov pri vykonávaní bežných činností, ako je charakteristická len ženy alebo len muži.

Prvá pomoc pri prvých príznakoch mŕtvice

Potom, čo príznaky mŕtvice vykonať nasledujúce kroky:

1. Zavolať sanitku, volajte zadarmo:

2. volania z pevnej telefónnej linky (03)

3. mobilný telefónny hovor 112 alebo * 03.

4. Pacient sa horizontálne pozíciu na posteli, hlavu o niečo vyššie:

5. ak sú zubné protézy, oblečenie oko - strieľať;

6. ak je pacient v bezvedomí - aby mu pomohli, aby otvoril ústa, hlavu mierne naklonenú k jednej strane, sledovať svoj dych.

7. Pred prichádzajúci sanitky:

8. zapíšte názov, dávkovanie a frekvenciu liekov odobratých pacientom;

9. zapísať Mená pacientov neúnosný lieky (ak existuje);

10. pripraví pas, zdravotné poistenie, ambulantné kartu, ak je u pacienta.

11. Informovať lekára sanitku známe informácie o pacientovi.

12. Ak je to možné, sprevádzať pacienta do nemocnice prijímajúcej zvyšok.

starostlivosť o pacienta v nemocnici vykonáva podľa štandardu starostlivosti o pacientov s cievnou mozgovou príhodou, ktorá bola schválená vyhláškou Ministerstva zdravotníctva z 01.08.2007 N 513.

low mŕtvice

Niekoľko publikácií ukazujú negatívny vplyv vysoké teploty na mŕtvice výsledok. V rovnakej dobe, správy o použití nízkej teplote (normotermie a hypotermia) neuroprotekci v mozgových buniek v liečbe porúch prekrvenia mozgu.

Patogenézy zdvihu, do značnej miery závisí od stavu pacienta termoregulácie. Jednou z príčin kómy pacienta, cievnej mozgovej príhody - je výsledkom porušenie termoregulácie.

Hypertermie je diagnostikovaná u 40-70% pacientov s hemoragickú mŕtvicu a 18-60% s ischemickou cievnou mozgovou príhodou.

• Hlavnou príčinou zvýšenia teploty počas zdvihu - Pyo-zápalové procesy v tele, ktoré sa vyvíjajú ako komplikácia (zápal pľúc, infekcie močových ciest, dekubity, atď.).

• Druhým dôvodom prehriatiu organizmu - A supratentoriálnych mozgové nádory a ďalšie. Zvýšenie teploty, pri ktorej nie je závislé na hnisavé procesy v tele.

Metóda hipoterapie pre zachovanie štruktúry mozgu poškodené mŕtvicou bol široko používaný až do 70-80 rokov minulého storočia. Z hľadiska spôsobu bolo upustené vzhľadom k rade komplikácií. V súčasnej dobe, s objavom nových nástrojov a techník v biológii a medicíne, využitie hypotermia zdvihu opäť široko diskutované na účely neuroprotekce z neurónov patologickej kaskády reakcií v mozgu, cievnej mozgovej príhody v prvom kroku mŕtvice.

Klasifikácia a typy mŕtvice:

Typy zdvih: cievna mozgová príhoda hemoragickej mŕtvice masívne mŕtvicu Lakunární zdvih (IS) miechový mŕtvice akútna cievna mozgová príhoda micro mŕtvice opakujúce sa mŕtvice

cievna mozgová príhoda

Cievna mozgová príhoda (IS) - najbežnejšie forma cievnej mozgovej príhody. Podľa rôznych zdrojov až 80% všetkých mŕtvic sú ischemická. AI má iný názov - cerebrálna infarkt, tj nekrózu, čo vedie k obvodovej časti oneskorenie prietoku krvi. Nekróza keď AI - je výsledkom metabolických porúch v mozgových bunkách s príznakmi nervového tkaniva krvnej stagnácii časti. Dôvody pre stagnáciu krvi v cievach neurónových a gliových mozgového tkaniva:

• stenóza (zúženie) alebo uzáver (blokovanie) veľkých tepien v mozgu;

• trombóza arteriálna oklúzia nádoba trombus (krvná zrazenina - zrazenina krvných buniek);

• embólie, arteriálnej embólie blokáda (embólia - zrazenina z rôznych buniek, ktoré sú normálne nie sú prítomné v krvnom obehu).

hemoragickej mŕtvice

Hemoragickej mŕtvice (HS) je najnebezpečnejší forma cievnej mozgovej príhody. Podľa rôznych údajov letálnej Gl až 82% prípadov. GR - výsledok pretrhnutí tvorby krvných ciev a v tomto bode zrazeniny a ďalej nekróza časť. Ťažšie patogenézy GI v porovnaní s AI ohniska v dôsledku vývoja hemoragickej mŕtvice a ischemickej vrstvenie.

Vývoj hemoragickej mŕtvice v prvej fáze dochádza v nasledujúcej sekvencii:

1. hematóm spôsobí priame mechanické stlačenie mozgového tkaniva,

2. je vytvorená v tejto časti ischemickej oblasti (Penumbry).

3. hematóm a ischémia okolo neho spustiť kaskádu patogénnych procesov.

Objem hematóm v GI niekoľkonásobne menej rozsiahla ischémia po prepuknutí hemoragickej cievnej mozgovej príhody.

masívne mŕtvicu

Massive Zdvih - všeobecný názov masívne mŕtvicu. Podľa klasifikácie akútnej mozgovej ischémie (El Gusev, 1962) odpovedá ťažkým iktem vlastností s výraznými:

• cerebrálnej symptómy:

• utláčanie vedomia;

• opuch mozgu.

• fokálnej príznaky:

• hemiparéza alebo hemiplégia porážka opačnej strane;

• paréza pohľad smerom k ochrnutých končatín;

• poruchy vedomia v podobe polguľovej lézií (afázia - porucha reči geminopsiya - strata polovicu zorného poľa, anosognosia - nie pochopenie pacientov ich stavu)

• autonómne poruchy - porucha nervového regulácie vnútorných orgánov a systémov tela.

• trofické poruchy - poruchy nervového vedenia, nastať kožné vredy.

Masívne mŕtvici komplikované kmeňové syndróm sekundárneho typu ako poruchy vedomia a okulomotorického funkcie:

• anizokorií - zmena veľkosti zrenice sa zvýši na strane zasiahnutej pologule;

• oftalmoplegie - oslabenie alebo neprítomnosť reakcie žiakov na svetlo;

• škúlenie a strobizm (kývavý pohyb buľvy);

• gormetoniya - generalizované poruchy v podobe tonikum svalovou kŕčov svalov;

• decerebrate tuhosť - zvýšenie tónu extensor svaly,

Lokalizačné široké ťahy zodpovedajú lézie vo veľkých bazénoch precerebrálních a cerebrálnej arteriálnej trup (klasifikácia E. V. Shmidt, 1985 a ICD-10).

Informácie o porovnanie výskyte významných mŕtvice u mužov a žien boli nájdené. Širokými ťahy sú častou príčinou úmrtí pacientov alebo dlhodobému (celoživotné) postihnutie.

Lakunární zdvih (IS)

Lakunární insult- typ ischemického myokardu (zdvihu) mozgu. DID sa vyznačuje obmedzenou porážku dôsledku porážky jednej z malých perforačných tepien. Dierovanie tepny - malých plavidiel, v rozmedzí veľkosti približne od frakcie do 2 mm, s dĺžkou 10 cm, spájajúcej väčšiu hlboké a povrchné tepnu. Názov je odvodený v súvislosti s tvorbou v mieste infarktu dutín (medzery), zaoblený tvar (priemer 1,5 cm) naplnenou kvapalným obsahom - alkohol.

Incidencia (výskyt) bol 20% v priemere od iných ischemických mŕtvic. Pre lakunárneho mozgového nie sú typické mozgových a meningeálnych príznakov infarkty. Vyznačujúci sa tým, fokálnej príznaky:

• atactic gemiparez- porušenie polovica koordinačný orgán;

• dyzartria - jasné porušenie výslovnosti slov;

• monoparesis - porušením motorickej aktivity jednej ruky alebo nohy.

Zo skupiny pacientov s diagnózou lakunárneho mozgového mŕtvice, ženy tvoria asi 54%, muži 46%. Priemerný vek pacientov s diagnózou DID je od 48 do 73 rokov.

Medzi najčastejšie príčinou lakunárneho mozgového cievnej mozgovej príhody - aterosklerózy u arteriálnej hypertenzie. V niektorých prípadoch je príčina embolizácii DID preukázané, že sa vyskytuje u pacientov s ťažším vzhľadom na zapojenie do patogenézy väčšej oblasti mozgu po cievnej embólia. Predikcia lakunární zdvih výsledok závisí na lokalizácii krbu a načasovanie liečby.

miechový mŕtvice

miechový mŕtvice - je akútna obehového systému v mieche. Príčiny chrbtice zdvihu môže byť ischemický alebo hemoragický mŕtvice. Umiestnite spinálnej zdvihu lokalizáciu v hlavných tepien v krčnej a bedrovej zväčšenie alebo malých vetvičiek z oblasti čepca a medulárnej tepien.

To sa častejšie vyskytuje u starších ľudí. Funkcia miechové mŕtvice u mužov a žien nie je odhalené.

Presné údaje o výskyte spinálnej mŕtvica tam. Pravdepodobne je to spôsobené ťažkosťami pri diferenciálnej diagnostike. Presnejšie diagnóza bolo možné po rozšíreného zavedení CT, MRI, selektívne spinálnej angiografia.

Niektoré zdroje uvádzajú, tieto prekurzory chrbtice zdvih:

• koreňovej syndróm - bolesti v rôznych miestach (krku, paží, nôh, chrbte);

• chronické zlyhanie spinálnej cievy (HSMN):

• opakujúce sa bolesti hlavy,

• hluk a tiaže v hlave;

• prechodné závraty;

• únavu a poruchy spánku;

• strata pamäti

• Syndróm myeloidnou prerušované krívanie - strata citlivosti v nohách pri dlhodobom chôdzi a rýchle zmiznutie po odpočinku, bolesť v nohách chýba.

Klinický obraz sa mení v závislosti na lokalizácii zdvih ostrenie v chrbtici.

Desať miechové ischemickej syndrómy:

• ventrálnej polovice miechy, alebo zablokovanie prednej spinálnej artérie alebo Preobrazhenskiy syndróm;

• poliomielopatii predné;

• Brown-Sequard;

• tsentromedullyarnogo stenóza;

• okrajová oblasť predných a bočných funicles

• amyotrofická laterálna skleróza

• chrbtovej spinálnej priemer kábla (Williamson syndróm)

• priemer miechy

• zahusťovanie uzáveru krčnej tepny

• off tepny bedrovej rozšírenia.

Diagnóza a diferenciálnu diagnostiku pomocou inštrumentálnych metód.

akútna cievna mozgová príhoda

Toto počiatočné obdobie mŕtvice. Trvá priemerne dvadsaťjeden dní, niekedy aj menej. Počas tohto obdobia, zvýšenie patogénne procesy v mozgovom tkanive, obzvlášť intenzívne počas prvých šiestich hodín ochorenia.

Rozlišujú nasledujúce kroky:

• tvarovanie jadra z poškodených mozgových buniek - 5-8 minút;

• zvýšenie polotieň (oblasť metabolické zmeny okolo jadra mozgového infarktu):

• 50% po dobu 1 hodiny a 30 minút;

• 80% po dobu 6 hodín.

Šesť hodín - tentoraz "" terapeutické okno "" pokiaľ je to možné vykonávať liečebné zásahy s maximálnym efektom. Z prvých minútach sa patogénne kaskády, ktorá začína na bunkovej úrovni s zastavenie prietoku krvi a koncov apoptózu (smrť) z mozgových buniek. Neošetrené bunky apoptóza je rozšírená exponenciálne. 3-5 dní poškodené mozgové bunky podstúpi nekróza, čiastkové proces lokalizácie.

Ďalej je tvorba a / alebo rast a neurologických porúch ako všeobecné cerebrálna fokálnej príznaky.

Intenzívna terapia počas "" terapeutické okno "" zahŕňa:

1. zlepšenie hemodynamiky mozgového tkaniva podávaním fyziologického roztoku kvapkanie.

2. neuroprotekce (ochrana) z mozgových buniek.

3. zlepšili reologické vlastnosti (viskozita) a koagulácia (zrážanie) krvi vlastností.

4. zlepšenie cirkulácie krvi.

5. prevenciu mozgového edému.

micro mŕtvice

To je tiež nazývané malý zdvih (MI). Názov je daný vzhľadom k relatívne rýchlo (2 21 dní) vymiznutie symptómov neurologického deficitu.

neurologický deficit, dva alebo tri alebo viac z nasledujúcich príznakov:

• neistá chôdza,

• hypertónia svalov,

• mono-alebo hemiparéza,

• zadívať obrna, alebo hlavu,

• Afázia / strata čuchu

• kŕče / epilepsie,

• bezdôvodné radosti / hnev

V malom zdvihu, nekróza buniek lézie sú vytvorené a uložené v mozgu. MI symptomatológie podobné prechodných ischemických atakov (TIA).

Hlavný rozdiel medzi zdvihom z prechodných ischemických záchvatov, že v TIA:

• máte príznaky neurologického deficitu;

• CT / MTP neidentifikuje ložiská nekrózy (ischémia) v mozgu.

Rozvoj malého zdvihu je označený vo vekovej skupine 25 až 45 rokov. Sexuálne korelácia nebola stanovená.

Dôvody MI - kombinácia niekoľkých týchto faktorov:

• hypertenzia;

• Pravidelné užívanie perorálnych kontraceptív / inými liekmi - zvýšenie viskozity krvi;

• žilová trombóza;

• systémové krvné ochorenie;

• migréna;

• drog a alkoholu;

• poranenia hlavy, krku.

Microstroke - rizikový faktor pre vývoj niektorého z typov dokončeného mŕtvice. Rekurentní MI - v dôsledku zníženia inteligencie a demencie.

opakujúce sa mŕtvice

Hlavnou príčinou rekurentní cievnej mozgovej príhody - sťahovali cerebrovaskulárne ochorenie (TSVB). Predpokladá sa, že TSVB - mozgová mŕtvica alebo TIA. Počas prvého roka u pacientov podstupujúcich veľký zdvih môžu vznikať:

• opakujúce sa mŕtvice;

• demencie (získané pokles inteligencie v rôznej miere);

• letálne komplikácie.

Účinky na rizikové faktory - reálna šanca, aby sa zabránilo opakovaných úderov. Prevencia by mala byť konzistentná a kontinuálne.

Štandardné algoritmus účinky na rizikové faktory pre sekundárnu prevenciu zdvihu je označená ako - liečba A-B-C (A antihypertenzív, B - blokátory, statíny C), a to použitie na profylaxiu rekurentná zdvihu:

• antihypertenzíva (mikardis, agrenoks a iné);

• blokátory trombus (aspirín, warfarín, agrenoks, clopidogrel atď.),

• statíny (odolnosť proti tvorbe cholesterolu), skupiny liekov sú statíny sa používajú pre blokovanie enzýmu (HGM-CoA), podieľa na produkcii cholesterolu (lovostatin, fluvastatín, atorvastatín, rosuvastatín a ďalšie).

Rizikové faktory pre mŕtvicu

• Fajčenie a alkohol príjem - je jedným z hlavných faktorov pre cievne mozgové príhody, a to najmä u starších ľudí. Fajčenie a alkohol zvyšujú riziko kardiovaskulárnych ochorení. Pitie alkoholu prispieva k nárastu telesnej hmotnosti.

• Používanie niektorých liekov bez lekárskeho predpisu vedie k riziku vzniku ochorenia srdca a krvi, ktorá môže spôsobiť mŕtvicu. Pravdepodobnosť zdvihu výrazne zvyšuje pri použití antikoncepciu obsahujúcu estrogény. Toto riziko sa zvyšuje s použitím hormonálnej antikoncepcie u žien, fajčiarov a má vysoký krvný tlak.

• Je nutné sledovať hladinu cholesterolu v krvi, pretože má vysoký obsah - jeden z faktorov mŕtvice. Zvyšovaním úrovne výsledkov cholesterolu v nevhodných a nepravidelné stravovanie.

• Výrazne zvyšuje riziko mŕtvice, arteriálnej hypertenzie, a to najmä v kombinácii so všetkými vyššie uvedených faktorov. Dávajte pozor, musíte byť tehotné ženy, trpiace vysokým krvným tlakom, tak ženy užívajúce antikoncepciu.

• Jednou z príčin kardiovaskulárnych ochorení je nedostatok fyzickej aktivity (sedavý životný štýl). Musíte robiť cvičenia každý deň, jogging, prechádzky vonku. Realizácia týchto odporúčaní priaznivo odráža v obsahu hladiny cukru v krvi a pomáha znižovať krvný tlak. Obrovské riziko cievnej mozgovej príhody u ľudí s vysokou hmotnosťou, a to aj pri absencii ďalších rizikových faktorov. Vysoká hmotnosť prispieva k vysokému krvnému tlaku, cukrovky a vytvára zdanie zvýšeného stresu na srdcový sval.

• Riziko cievnej mozgovej príhody sa zvyšuje u ľudí s diabetom. Obrovské percento ľudí s diabetom zomrie pred následkami mŕtvice.

• Veľkú úlohu pri vzniku cievnej mozgovej príhody hrá psychický stav človeka. Stres, emócie, nervózny stres zvyšuje riziko vzniku ochorenia, a to najmä u ľudí, ktorí už v minulosti cievnu mozgovú príhodu.

Následky cievnej mozgovej príhody

S výnimkou úmrtia, niektorí pacienti vrátili k normálnemu alebo čiastočne obmedzené práce. Pomalú obnovu funkcií v tele, to je nemožné, aby v rámci 3-3,5 mesiaca, než sa vrátiť do práce pacient je zameraná na zdravotné a sociálne posúdenie (ITU). Medical Komisie (ES) rozhodne, či bude pokračovať v liečbe na nemocenskej alebo že je potrebné na identifikáciu skupiny II alebo III postihnutia. Pri zvažovaní, prečo pri určovaní odporu VC základne zdravotného postihnutia a trvanlivosť umožňuje účinkov mŕtvice:

• Zmena v poruchách motorických funkcií vo forme:

• pyramídové vady (motorických porúch - parézy, paralýza);

• extrapyramídová motor (porucha reči, pomalé pohyby prevádzkové stranu tela, neschopnosť samoobsluhy);

• extrapyramídové hyperkinetická (zníženie motorických funkcií, neschopnosť udržať určitú pozíciu);

• ataktický poruchy.

• zrakové funkcie ako čiastočnej alebo úplnej strate zraku;

• mozgové funkcie vo forme afázia;

• záchvaty;

• mentálne funkcie (demencie);

• kardiovaskulárny systém (periférny edém, inak).

opuchy nôh po cievnej mozgovej príhode

Odkazuje na dlhodobé účinky mŕtvice. Spojené s zlyhanie kardiovaskulárneho systému organizmu. Edém je charakterizovaný:

• pomalý vývoj pretrvávajú po dobu niekoľkých hodín.

• lokalizované na koncoch predĺženie smerom nahor symetrické;

• hustá textúra, sa tlak zostáva fossa

Z dostupných prostriedkov prevencia noha opuch je dovolené používať diuretiká rastlinného pôvodu (kanefron, tsiston, ostatné), liečivé byliny a poplatky majú močopudné účinky. Šetrné využívanie masti, tekuté ako odreniny, prípadne poranenia kože.

Opuch mozgu po mŕtvici

Sa môžu vyvinúť v ktorejkoľvek fáze cievnej mozgovej príhody, často - komplikácie počas prvých hodín patogenézy. Opuch mozgu - zvýšený vnútrolebečný tlak v dôsledku patologického opuchu gliálních mozgového tkaniva. Opuch mozgu zdvihu - dôsledok prekrvenie mozgu spôsobené upchatím veľkých ciev v mozgu a jeho povodia a výpotok kvapalnej časti krvi mimo cievneho riečiska.

Prevencia mozgového edému - povinná súčasť terapie Počiatočné mŕtvice obdobia, bez ohľadu na symptómy.

Približná taktika terapia pre závažné cievnej mozgovej príhody s mozgového edému hrozbou. Akcia sa konala špecializovaný tím zodpovedný za vedenie liečby pacientov v kritickom stave.

Brigáda vykoná nasledujúce akcie.

• To udržuje stabilnú hemodynamiku.

• Selektívne reguluje krvný tlak BP (iba s hypertenziou a / alebo so súčasným vývojom pľúcny edém, niektoré ďalšie podmienky) sú uvedené - klonidín, kaptopril, atenolol, labetalol, benzogeksony ďalší, nižší krvný tlak nepresahujúci 15% základnej hodnoty.

• Profilaktiruet opuch mozgu a pľúc, ukazuje - umelá ventilácia, drogová prevencia.

• Zmierňuje syndróm podráždenia a / alebo zaistenie sú uvedené: benzodiazepínové lieky, nenarkotické hydroxybutyrátu dávka sodný.

Teplota nad 37,5 ° C, s výhodou nižšia, znázornených - paracetamol, fyzikálnymi metódami;

Reguluje hladinu glukózy v krvi. Pri hyperglykémia ukazuje krátkodobo pôsobiaci inzulín. Intravenózna injekcia glukózy je kontraindikované. Neodporúča sa: dibazol, nifedipín, aminofylín, Vinpocetín, nicergolin, papaverín, furosemid a manitol bez kontroly krvného osmolarity.

Ochrnutie po mŕtvici

Porušovanie fyzickej aktivity, regresia rôznou mierou často sprevádza ťahy.

Prejavuje vo forme parézy - čiastočnej strate pohybu a možnosť ochrnutie - úplnej strate motorickej aktivity.

Zdvihu pozorovať:

• monoplegiyu ochrnutie jednej končatiny (ruky alebo nohy);

• hemiplégia - ochrnutie končatín jednej strane tela;

• paraplégia - ochrnutie oboch rúk alebo nôh.

Príčiny vedenia nervových vlákien (periférne) alebo vzrušivosti neurónov v mozgu (centrálnej) paralýza.

Pre periférne obrny sa vyznačuje úplný nedostatok fyzickej aktivity v postihnutej oblasti tela.

Pre centrálne paralýzy charakteristickým synkinesis - priateľské hnutia. Synkinesis - ochrnutá paže alebo nohy (nie na základe jeho vlastnej), ale zdvihol zdravé ruky alebo nohy ochrnutý vykonáva podobnosť zdravý pohyb.

Súčasne je porucha reči ochrnutie, vo forme afázia alebo výslovnosti slova ťažkosti, nepochopenie vlastných chybách reči.

Coma po cievnej mozgovej príhode

Coma po cievnej mozgovej príhode - útlm centrálneho nervového systému, mŕtvica v dôsledku sekundárneho cerebrovaskulárna iliapoplektiformnaya kómy. Koma po mŕtvici sa vyvíja na pozadí mŕtvice, zvýšenú telesnú teplotu - v dôsledku nekrotických procesov v mozgu a hnisavý patológie (komplikácie, ako sú dekubity a ďalšie).

Coma vyznačuje staging začína precoma - zmätok.

Regresná reflexy prejavuje vo forme štyroch fáz:

• stun - 1. etapa;

• hlboký spánok (semisopor) - 2. etapa;

• Strata rohovky a očného reflexu - stupeň 3;

• Strata hlbokých reflexov, svalová atónia - 4. etape.

Ako dlho kóma po mŕtvici?

Trvanie kóme po mozgovej mŕtvici od niekoľkých hodín do niekoľkých týždňov.

Doba trvania bezvedomia závisí na:

• vývojové štádium 1-2 kóma stupňa (možná eliminácia kóme) 3-4 stadiya- (zlou prognózou);

• telo pacienta;

• organizovanie aktivít udržujúci život pacienta;

• starostlivosti o pacientov, ktorí sú v bezvedomí (prevencia preležaniny)

Coma 3 stupne

Tretí stupeň je nazývaný atonické kóma.

Známky III štúdia kómy nastať:

1. nedostatok:

2. Reakcia bolesť;

3. rohovkovej reflexy (zatváranie očí v odpovedi na podráždenie rohovky);

4. Reakcia zreníc (bez reakcie na jeho oči osvetlením).

5. zníženie:

6. faryngální reflex;

7. šľachovej reflexy;

8. svalový tonus;

9. krvný tlak;

10. telesnej teploty.

11. dychová frekvencia

12. Nedobrovoľné akcie:

13. paralytický mióza (trvale rozšírený žiaka);

14. lokálne alebo generalizované záchvaty;

15. akty močenie a defekácie;

výhľad

Predikcia zdvihu výsledku v stupni III kómy (kóma atonickú) "" zlé "" alebo "" smrtiaci "" Základňovej lekárska rozhodnutie - žiadne vitálnych funkcií podľa habitusu pacienta.

Lethal predikcie mŕtvice výsledok môže byť tiež prípad:

16. rozsiahle krvácanie, keď je exprimovaný gormetonicheskom syndróm (útoky zvyšujú svalový tonus v počiatočných fázach bezvedomí);

17. hrubé porušenie dychu;

18. hypertermia nad 40-42 stupňov;

19. rekurentní zdvih s významnými zvyškovými symptómami (ochrnutie, demencia);

20. mŕtvica pozadia onkológie nevyliečiteľná (zlý) fáze.

Priaznivá znamenia je možné, keď:

• prechodné ischemické záchvaty (predinsultnoe stať);

• malé ťahy (mini-mŕtvica);

• včasnej liečbe niektorých typov mozgovej príhody v priebehu posledných 3-6 hodín po objavení sa prvých príznakov mŕtvice.

Čo robiť, ako sa dostať z mŕtvicu?

Rekonvalescencia u mužov a žien je približne rovnaký čas. Adaptácia závisí na individuálnych vlastnostiach organizmu. Obdobie rekonvalescencie po microstroke rýchlo prechádza pacienti vrátili do relatívne normálnej existenciu na dva až tri mesiace Na rozsiahlom rehabilitácia po mŕtvici alebo predĺženej životnosti. Je vhodné, aby na rehabilitačné špecialistov v odbore neurológia, masáže, manuálna terapia, logopédov, výživu a ďalšie. Jednotlivé kroky sú možné rehabilitácie lôžkových, ambulantná, domácej ošetrovateľskej, domov.

Pri rehabilitácii pacientov trpelo je znázornený masívny zdvih:

• elektrické sínusové prúdy;

• magnetoterapia;

• elektroforéza na oko-tylový usporiadaním elektród;

• ozokeritotherapy;

Pre normalizáciu motorových a zmyslových funkcií odporučil kombináciu masáže, manuálna terapia, akupunktúra. Obnova neuropsychologické funkcie deje v triede, v ambulantnom / home logopedickej jednotlivca alebo skupiny od jedného roka alebo dlhšie.

téma: rehabilitáciu a zotavenie po mŕtvici doma

Tieto lieky sú uvedené v období obnovy:

• ischemickou cievnej mozgovej príhody - (aktovegin, berlition, instenon, gliatilin)

• V hemoragickej mŕtvice - (aktovegin a gliatilin)

• pre korekciu svalového tonusu - (Mydocalmum a Sirdalud)

• ako antidepresíva - (trittiko, tianeptín, stimuloton)

Výrobky na prevenciu

Svetová populácia od júla 2011 predstavovali viac ako 7 miliárd, z ktorých viac ako miliardu sú riziká mŕtvice. V priebehu každého šiestich sekúnd na svete od jednej osoby umiera na mŕtvicu.

Vypočutie týchto dát, musíme premýšľať o tom, či je možné znížiť počet úmrtí v dôsledku cievnej mozgovej príhody. Počet úderov vyššie a vyššie, ale vedci ukazujú, že v prípade 85% týchto prípadov je možné predísť mŕtvicu tým, že zmeny vo svojej každodennej životný štýl a stravu. Nesmiete zneužívať alkohol, zahrnúť do svojho denného menu, čerstvá zelenina a ovocie, najlepšie domáce, ktoré obsahujú rôzne chemické prvky, mala by tiež robiť cvičenia.

Podľa tém: Ako urobiť ponuku po mŕtvici?

ryby - výrobok, ktorého spotreba najmenej raz za týždeň, podľa prieskumu, pomôže vyhnúť mŕtvicu. Skutočnosť, že mŕtvica najčastejšie dochádza v dôsledku prítomnosti osoby zlozvykov: pitie, fajčenie, prejedanie konštantný. Ryba obsahuje látky, ako sú omega-3, ktoré vedú k zníženiu rizika ochorenia. To, že mastné kyseliny, ktoré prispievajú k stabilizácii krvného tlaku, ako aj zníženie obsahu cholesterolu.

káva - nápoj obsahujúci antioxidanty, ktoré zabraňujú akumuláciu cholesterolu v tele, čím sa zastaví tvorby krvných zrazenín v mozgu. Keď tri alebo štyri hrnčeky kávy opitý počas dňa posunu zdvihu riziko sa znižuje o 17%. Avšak, káva je užitočná len v obmedzenom množstve. Napríklad, ak je použitý viac ako sedem šálok denne riziko tvorby krvných zrazenín zníži iba o 7%. Len za čas, že sa jedná o druh kávy!

Hrušky a jablká - plody, ktoré dužina je biela, a to dáva látku, ktorá pomáha telu v prevencii cievnej mozgovej príhody. O tom svedčí aj údaje z jednej štúdie, v ktorých 20,069 ľudí sa zúčastnilo vo veku 40 rokov. Štúdia trvala 10 rokov, počas ktorých sa vedci zaznamenané 233 prípadov mŕtvice. Ako výsledok tejto štúdie dospela k záveru, že riziko, že trpí mŕtvice bol o 52% nižší u tých, ktorí jedli ovocie a zeleniny s bielym mäsom. Avšak bez ohľadu na výsledky rôznych štúdií možno konštatovať, že jesť rôzne druhy ovocia a zeleniny zlepšuje imunitný systém a vytvára prirodzenú obranyschopnosť danej tela.

Autor článku: Šťavy Andrey, neurológ