Zlomenina spodiny lebečnej kostí

Čo je to zlomenina bázy lebečnej

Zlomenina bázy lebečnej - jedná sa o veľmi závažné poranenie hlavy (TBI), v ktorom zlomený jeden z kostí patriacich ku spodine lebečnej: tylový, klinové, temporálnej, či mriežky, alebo niektoré z nich. Dôvodom pre takéto škody sa zvyčajne stáva významný vplyv na výkon: to môže byť nehoda, pád z výšky chrbte, priamy zásah s niečím ťažkým do hlavy alebo tváre v oblasti dolnej čeľuste.

Zlomenina lebky je 4% z počtu diagnostikovateľné kraniocerebrálne trauma. Je tiež možné kombinovať základňu a zlomeninu lebečnej klenby, ktorý sa vyskytuje v 50-60% pacientov s týmto traumou.

Survival fraktúra lebky

Rozhodujúce o tom, ako rýchlo a kompetentne vykreslený prvá pomoc pri zlome a držal hospitalizáciu a následné lekárske zákroky. TBI je často sprevádzaný silné krvácanie, čo môže viesť k úmrtiu počas prvých hodín po zranení alebo spôsobiť dlhotrvajúce kómy, prognóza, čo je mimoriadne nepriaznivá. V tomto prípade je pravdepodobnosť trvalých následkov, keď porušil základné životné funkcie a vážne narušená inteligenciu.

Keď zlomeniny bez posunutia jednotlivé zlomeniny nevyžadujú chirurgický zákrok, pomerne priaznivú prognózu.

Úmrtnosť v zlomenín lebky je od 24 do 52%, v závislosti od závažnosti a zložitosti zranenia a jej následných komplikácií.

Známky a príznaky zlomeniny lebky

Príznaky závisí od závažnosti, miesto zlomeniny a stupeň poškodenia štruktúry mozgu. Strata vedomia môžu mať akúkoľvek formu, so stručným mdloby v čase zranenia dlhodobého kómy. Porucha vedomia, tým silnejší je ťažšie škoda, ale vnútrolebečné hematóm môže dôjsť počas osvietenie, predchádzajúce strate vedomia, čo by nemalo byť prijaté pre nedostatok jednoduchosti alebo zranenia.

Bežné príznaky zlomenín patrí:

• Prehla bolesti hlavy v dôsledku rozvojových mozgový edém;

• Zvracanie, ašpirácie zvratkami, alebo ľubovoľný úniku do pľúc obsahu žalúdka;

• Symetrické bilaterálne krvácanie okolo očí v podobe "bodov";

• Iný priemer a nie pupilárny reakcie;

• Poruchy dýchania a krvný obeh v prípade kompresie mozgového kmeňa;

• Expirácie CSF (mozgovomiechový mok), zmieša sa s krvou, nosové a (alebo) ušiach;

• Poruchy srdca: arytmia, tachykardia, bradykardia, zvýšenie alebo nízky krvný tlak;

• Dráždenie alebo nehybnosť;

• zmätenosť;

• Nedobrovoľné močenie.

Zlomeniny pyramídy spánkovej kosti môžu byť pozdĺžne, priečne, diagonálne. Pre pozdĺžne zlomenín je ovplyvnená strednej a vnútorné ucho a kanál lícneho nervu. Symptómy: krvácanie z ucha, a výberu lúhu v dôsledku pretrhnutiu bubienka, krvácanie v oblasti spánkového svalu a za uchom, čiastočnú stratu sluchu. Krvácanie sa zvyšuje pri otáčaní hlavy, takže k tomu, že je prísne zakázané.

Pre priečne zlomeniny spánkovej kosti je charakterizovaný úplnou stratou porúch sluchu v vestibulárneho systému, faciální paralýza, strata chuti.

• Klinické príznaky predné fossa zlomeniny: krvácanie z nosa, nosovej liquorrhea (separácia mozgovomiechového moku nosom), a krvácanie okolo očných jamôk pod spojivku. Modriny presvitať 2-3 dni po zranení, čo ich odlišuje od bežných modriny, ktoré sa objavujú v dôsledku priamych úderov do tváre. Niekedy je tzv podkožný emfyzém: vzduch preniká na poškodenie čuchová buniek v podkožného tkaniva, čo je dôvod, prečo tvorí koža bubliny.

• Klinické príznaky zlomeniny strednej jamy lebečnej: Jednostranné zvukové krovotechenie- náhlu stratu sluchu alebo úplnú izoláciu gluhota- kvapaliny v dôsledku prasknutia membrány bubienka, poruchy lícneho nervu, modriny v oblasti spánkového svalu a uhom- čiastočnej strate chuti. Podiel stredu fossa zlomeniny tvorí 70% z poranenia lebky.

• Klinické príznaky zadnej jamy lebečnej zlomeniny: simultánne strata sluchu, tváre a výstupné nervov- modriny za ušami s jedným alebo oboma fanúšikov na porušenie, alebo zlomiť chvostové nervy ochrnutý jazyk, poschodie, hrtan a narušil fungovanie životne dôležitých orgánov.

• U zlomenín baze lebečnej tiež charakterizovaný lézií čuchové a zrakového nervu. V takom lomu dochádza durálnej trhliny, pričom cez nosné a ústnej dutiny, stredného ucha alebo očné jamku komunikáciu kanál je vytvorený medzi drene a vonkajším prostredím. Najmä v tomto ohľade nebezpečný trieštivých zlomenín: kostnej fragmenty môžu zraniť do tepien a žíl. Komunikácia s vonkajším prostredím je mozog otvorený prenikaniu baktérií a infekcií a môže viesť k encefalitíde, meningitída alebo mozog absces.

Prvá pomoc pre fraktúry lebky

Ak máte podozrenie na zlomeninu treba volať "ambulancie" okamžite. V prípade, že stav zraneného je uspokojivá a že je pri vedomí, potom by mal byť kladený na zadnej strane (bez vankúšom) znehybniť a zaistite hlavy a hornej časti tela na ranu aplikovať antiseptický obväz. V prípade meškania hospitalizácie môže byť aplikovaný na hlave suchého ľadu. Ak nie sú žiadne problémy s dychom, môžete dať difenhydramín obete alebo ANALGIN inj.

Nevedomí obeť mala ležať na chrbte v polohe pol otáčky a otočiť hlavu mierne na stranu, aby sa v prípade vracania, aby nedošlo k aspirácii, rozopnúť tesný odev, odstrániť existujúce okuliare, zubné protézy, šperky. Telo, ktorým sa na jednej strane tela, aby role oblečenie alebo prikrývok.

V akútnych respiračných ochorení KPR cez masku. Predstavené kardiovaskulárne liečivá (sulfokamfokain, kordiamin), roztok glukózy, Furosemid. Pri silné krvácanie a prudký pokles tlaku lasix nahradený intravenózne alebo poliglyukina zhelatinol. Ak je motor budiace suprastina roztok injikovaný.

Aplikovať analgetiká s opatrnosťou, pretože by to mohlo zhoršiť krvácanie. Použitie narkotických analgetík je kontraindikované, že zhoršiť respiračné poruchy.

Klasifikácia zlomenín baze lebečnej

Zlomeniny sa líšia:

• Na knižných poškodené kosti báze;

• Hlavové jamy na vnútornom povrchu lebky predné, strednej a zadnej časti;

• Vo vzťahu k vonkajšiemu prostrediu;

• Prítomnosť alebo neprítomnosť kostnej posunu.

Výbežok a sphenoid časť neurocrania. Spánkovej kosti tvorí lebku a pojme sluchových orgánov: je stredoušné dutiny a vnútorné ucho do pyramídy spánkovej kosti. Predná dutina je tvorená čelnej kostnej doske ethmoid kosti sa oddelí od stredných hrán klinové kosti. Priemerná jama vytvorený klinový a spánkovej kosti. Zadné dutina je tvorená tylový kosti, zadnej časti klinové kosti.

Zlomeniny bez posunu sú poranenia hlavy otvorené a majú dobrú prognózu. Ak je zlomenina sprevádzaná stratou krvi alebo mozgomiešneho odtoku tekutiny, to je považované za otvorené hlavy typu poranenia prenikajúce.

lebka liečba zlomeniny

Pre presné a komplexné diagnóza zranenia použiteľného spôsobu zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie (MRI) alebo počítačovou tomografiou (CT). V závislosti od závažnosti a zložitosti poškodenia liečby môže byť konzervatívna alebo operatívne.

konzervatívnej liečby

Konzervatívny spôsoby predvedenej trauma miernej a strednej intenzity, kedy liquorrhea možné eliminovať neinvazívnym spôsobom.

Je nutné dodržiavať prísnu odpočinku posteli, hlava by mala byť vo zvýšenej polohe - znižuje uvoľňovanie mozgovomiechového moku. Liečba zahŕňa dehydratácia terapiu (ktorého cieľom je znížiť obsah kvapaliny orgánov), na tieto účely každé 2-3 dni bedrovej vpichy vykonávané (s mozgovomiechového moku z miechy na úrovni bedrovej) sa vykonávajú paralelne subarachnoidálnom insuflácie (podanie do subarachnoidálneho priestoru miechy) rovnaké množstvo kyslíka. Tiež používajú lieky, ktoré znižujú produkciu mozgovomiechového moku - diuretiká diakarb, Furosemid.

Pohybové aktivity obmedzená na dobu šiestich mesiacov. Obeť musí byť registrovaný u traumatologist a neurológa, pozorované v otolaryngologist a očného lekára.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať prevencii hnisavých vnútrolebečné komplikácie. Za týmto účelom, pre nastavovanie nosohltanu, ústnej dutiny a stredného ucha s aplikáciou antibiotík. V prítomnosti hnisavých komplikácií je intramuskulárna alebo intravenózna injekcia doplnený zavedením antibiotík do epidurálneho priestoru (endolyumbalno). Pre tento účel, kanamycín, chloramfenikol, monomitsin, polymyxín. Tiež endolyumbalnoe zavedenie kanamycínu sa vykonáva za 2 dni po ukončení mozgovomiechového moku. Najlepšie zo všetkého je výber liečiv vykonáva výsadbu na flóre mozgovomiechového moku alebo steru odobratej z nosnej sliznice.

chirurgická liečba

Operatívny zásah je nutný v týchto prípadoch:

• Identifikácia zlomenín;

• Poškodenie alebo kompresie mozgových štruktúr;

• Zánik mozgovomiechového moku nosom, ktorý je možné zastaviť konzervatívny metódy;

• Recidíva hnisavé komplikácie.

Chirurgická liečba je aplikovaná v prítomnosti krvácania, podliatin a kostí, ktoré môžu predstavovať priame ohrozenie života. V tomto prípade je trepanation (otvorenie) lebky, a po operácii kostného defektu je uzavretý alebo zvláštne vzdialenej kostnej doštičky (vo väčšine prípadov). Nasledované dlhodobú rehabilitáciu.

Podľa tém: 12 populárne spôsoby, ako pre domácu liečbu

Následky fraktúry lebky

Následky zlomenín môže byť rovná, len vznikajúce v čase zranenia a dlhodobom horizonte. Priame účinky patrí:

• Intracerebrálne hematóm - ako zlomenina bázy lebečnej je výsledkom silného úderu do hlavy, keď je sprevádzaný otrasom mozgu a malou medzerou, a v niektorých prípadoch väčších ciev. Malé hematóm môžu sami vyriešiť veľká hematómy vyžaduje chirurgický zákrok, ako je v dutine lebky, tlak na okolité tkanivá a narušiť funkciu mozgu;

• Infekčné procesy - v integrite porušenie kostí lebky sa objaví vysokú pravdepodobnosť vstupu do rany patogénne baktérie, ktoré vedie k vzniku zápalových ochorení, ako je meningitída, encefalitída, atď .;

• Poškodenie mozgovej substancie - sa zlomenín kostí môže dôjsť k poškodeniu tkaniva a membrány mozgu, čo vedie k môže byť strata sluchu alebo videnia, a respiračné poruchy.

Dlhodobé účinky sa objavujú po určitej dobe po zotavení obete, často po dobu v rozmedzí od niekoľkých mesiacov až päť rokov. Ich dôvodom je neúplná regenerácia poškodeného nervového tkaniva, a zjazvenie miesta zlomeniny, čo vedie k stlačeniu nervov a malých ciev zásobujúcich mozog.

Dlhodobé dôsledky by mohli byť:

• Paralýza a paréza;

• Encefalopatia a zhoršenej mentálne funkcie, z čiastočného dezorientácia do straty svojpomocnej zručnosti;

• záchvaty;

• Závažná mozgová hypertenzia, ktorý je náchylný k malígny samozrejme môže spôsobiť mŕtvicu, a je ťažko liečiteľná.

Autor článku: Kaplan Aleksandr Sergejevič, trauma chirurg, ortopéd