O kardiogénneho šoku: symptómy, liečby, diagnózy, tiesňovej starostlivosti

Tento vážny stav sa vyvíja náhle a vo viac ako polovici prípadov sa stáva príčinou smrti a prežitie je ďaleko od všetkých pacientov, aj keď uložený celý resuscitačné tím. @ Kardiogénny šok je zjavné príznaky, liečbu a diagnostiku, ktoré majú byť vykonané v rekordnom čase, ako tiesňovej starostlivosti je jediný spôsob, ako zachrániť život pacienta.

príznaky

S rozvojom kardiogénneho šoku u pacienta dochádza k výraznému poklesu krvného tlaku - k menšiemu 90mm.rt.st. To tiež dochádza sínusová tachykardia, farby kože vo svetlých odtieňoch, stáva chladné a vlhké. pacient môže byť narušená vedomia, diurézu a znižuje hladina vykazovala menej ako dvadsať mililitrov za hodinu.

diagnostika

Otázka vývoja kardiogénneho šoku stúpa v prípade, že pacient zažíva symptómy chorobného stavu. Dlhý a detailné vyšetrenie lekári zvyčajne nemajú čas, pretože stav pacienta sa stáva veľmi ťažké.

Odborníci poukazujú predovšetkým na farbe pleti, indikátory telesná teplota (teplota klesá, pôsobí studený pot), a to najmä respiračné (časté ťažkosti a na povrch, keď klesne krvný tlak, vzrastajúce dopravné zápchy a pľúcny edém vyvíja). To je tiež dôležitým diagnostickým kritériom kardiogénneho šoku je pulz, že sa vyznačuje rýchlosťou, nízkym obsahom, je tachykardia, krvný tlak po páde pulzu môže byť opísaný ako nitkovitý.

Netreba hovoriť, že vývoj kardiogénneho šoku vedie k prudkému poklesu krvného tlaku (60 až 20mm.rt.st. alebo menej). Srdcové ozvy stať hluchý.

Diagnóza môže tiež zahŕňať prevedenie elektrokardiogramu, štúdium funkcie obličiek, rovnako ako analýzu prítomnosti bolesti v oblasti srdca.

núdzový

Prednemocničnej starostlivosti o pacienta ešte reanimobile. nohy pacienta by mal byť zvýšený v uhle pätnástich stupňov, je nutné, aby kyslík. V prípade, že pacient stráca vedomie, vykonajte intubáciu.

V prípade, že nie sú žiadne viditeľné kontraindikácie (pľúcny edém a opuchy krčnej žily), užíva sa na vykonanie infúznu terapiu pomocou reopoliglyukina roztoku. Okrem toho vykonáva podávaním prednizón, antikoagulanciá a trombolytikami.

Na udržiavanie krvného tlaku na minimum (to nechať klesnúť pod 60 / 40mm.rt.st.) Prax používanie vazopresorov.

Ak pevnú porúch srdcového rytmu, reanimomobilya tím pôsobí v závislosti na situácii. Tachyarytmie zakotvila kardioverziu a existujúcimi bradyarytmiami - vďaka urýchlenie stimuláciu.

Výskyt fibrilácie komôr vyžaduje defibriláciu a vývoj asystólia (zastavenie srdcovej činnosti) potrebné vykonávať stláčanie hrudníka.

liečba

Ak sa krvný tlak pacienta klesne pod ukazovateľov 60mm.rt.st., sa podáva dopamín 5-15mkg 200 mg / kg za minútu alebo noradrenalínu v objemovom 8-16mkg / min.

Ak tlakomer ceny sa pohybujú medzi 60 ° C a až do 90mm.rt.st. vykonáva podávaním dopamínu v množstve 200 mg / kg 10-15mkg min. V tomto prípade, ak je krvný tlak je rovný 90mm.rt.st a praktizovaný použitie dobutamínu 2,5-15mkg 250 mg / kg min. V niektorých prípadoch je výhodné použiť fosforodiesterazy inhibítory, ako je napríklad, milrinon alebo enoximon.

Kardiogénny šok liečba zahŕňa nielen riešenie základných porušenie, ale aj pri vykonávaní korekcie príznakov. Vzhľadom k tomu, pľúcny edém, keď zakotvila niroglitserinom takú patológiu, diuretiká, vhodné anestézie. Ďalej lekár vykonáva podávanie alkoholu, s cieľom zabrániť tvorbe penivý kvapaliny vnútri pľúc.

Vyjadrené odstránenie bolestivých pocitov pomocou promedol, morfín, a tiež kombinácie fentanylu a droperidol.

Po stabilizácii krvného tlaku a celkového stavu pacienta, vyžaduje okamžitú hospitalizáciu v intenzívnej terapii jednotky.

V prípade, že pacient je spočiatku pod jednotke intenzívnej starostlivosti, ak je to možné, mal by čo najskôr platiť IABP. Na pozadí tohto postupu prijaté, aby sa pokúsili revaskularizáciu, ako je koronárna angioplastike alebo operácii koronárneho bypassu. To pomáha znížiť úmrtnosť o 40-60%.

Napriek tomu, že niekoľko nových prístupov k náprave kardiogénneho šoku, úmrtnosti od tejto komplikácie srdcového infarktu je 85% a niekedy aj 100% bol vyvinutý v posledných rokoch. Preto je najlepšie možnosť liečby tejto choroby - je jej prevencia, v ktorom rýchlo a úplne zastavený bolesťou, odstránil srdcovej arytmie a infarkt obmedzený priestor.