Rozsiahly infarkt myokardu

Prečo je tam masívny infarkt srdca?

Moderné kardiológie sa domnieva, infarkt myokardu, ako prejav ischemickej choroby srdca je takmer vždy spojená s koronárnej aterosklerózy. Existujú dva hlavné dôvody, ktoré vedú k rozvoju infarktu srdcového svalu. Vo väčšine prípadov, akútna koronárnej trombóza srdcovej (trombóza v minulom storočí bol považovaný za jediný dôvod). Oveľa menej nezvratným zmenám v srdci dochádza v dôsledku predĺženej kŕč tepien, ako je v pozadí aterosklerotických lézií, ako aj v jeho neprítomnosti. Dlhšie zúženie výsledkov arteriálnej lumen v nedostatočnej koronárneho prietoku krvi, čo vedie k nekróze myokardu vyvíja časť.

Rozsiahly infarkt myokardu dochádza z rovnakých dôvodov ako melkoochagovyj, sa vyskytuje iba s tým rozdielom je, že prekážkou pre prietok vo väčších tepien. Čím vyššia je koronárna trombóza alebo kŕče, väčšiu časť srdcového svalu podrobí hypoxii a umiera. Vzhľadom k úzkemu vzťahu medzi rizikovými faktormi pre srdcový infarkt a aterosklerózy sú rovnaké. Šéf medzi nimi sú nasledovné:

• nedostatok pohybu;
• hypertenzia;
• obezita;
• diabetes;
• fajčenie;
• hyperlipoproteinémie;
• často sa vyskytujúce stresové situácie;
• pokročilý vek;
• mužské pohlavie.

Ak osoba, má tri alebo viac predispozíciou, riziko sa zvyšuje ochorenia, viac ako trikrát.

Klinický obraz rozsiahleho infarktu myokardu

Klinicky nie je možné odlíšiť od masívnej infarkt fokálna, a to aj pri relatívne malej veľkosti. Tiež je možné presne určiť lokalizáciu nekrózy. Presná diagnóza môže byť stanovená len na základe inštrumentálnych a laboratórnych vyšetrovacích metód, predovšetkým EKG.

Najčastejšie diagnóza infarktu myokardu nepredstavuje zvláštne ťažkosti, pretože vo väčšine prípadov je choroba typická. Preskočiť choroba sa môže objaviť v atypických tvarov, keď tam sú príznaky iných orgánov patológiou. Pri typickom priebehu infarkte myokardu (forma bolesti) choroba začína ako angina pectoris. Použitie nitroglycerínu a konvenčných analgetík u pacientov, to nie je efektívne. Bolestivé syndróm vyznačujúci sa nasledujúcimi znakmi:

1. bolesti dochádza náhle, lokalizovaná za hrudnou kosťou, veľmi intenzívny, horiace charakter, často vyžarujúca do ľavej ruky a pod lopatkou;
2. bolesť trvá od 30 minút do niekoľkých hodín, niekedy aj viac ako jeden deň, nie je zakotvený, okrem omamných;
3. Bolesť sa zhoršuje s fyzickou a emocionálny stres.

Okrem silnej bolesti, pacienti sa sťažujú na závažné slabosť, strach zo smrti, nedostatkom vzduchu. Často potenie, dýchavičnosť v pokoji, nevoľnosť a vracanie, bledosť, tachykardia. Keď aktuálne atypické infarktov izolované nasledujúce formy:

• Brucha - bolesť lokalizované v hornej časti brucha, často sprevádzaný dyspeptických poruchami, ktoré často vedie k formulácii k chybnej diagnóze, často otravy jedlom;
• astmatický záchvat - do popredia sťažnosti, charakteristické pre akútne srdcové zlyhanie: Ťažká dýchavičnosť, nútený pozície tala, cyanóza kože;
• cerebrálnej - prevládajúce symptómy prichádzajúca porúch prekrvenia mozgu, závraty, poruchy vedomia, neurologických porúch;
• bezbolestné - je veľmi vzácna, v tejto podobe nie je žiadna bolesť.

Dôsledky masívneho infarktu

Vzhľadom na význam funkcie srdca za osobu a závažnosti organické lézie s rozsiahlym infarktom myokardu prognózy je vždy považovaný za nepriaznivý. Po výskyte nekrózy ischemického myokardu prechádza nezvratné zmeny, ktoré nakoniec vedú ku komplikáciám rôznej závažnosti. Nasledujúce najzávažnejšie následky rozsiahleho infarktu myokardu môžu byť identifikované:

• srdcové prasknutie. Vo väčšine prípadov pretrhnutiu srdcového svalu sa vyskytuje u pacientov s prvým infarktom transmurálneho vznikla. Úmrtnosť v tejto komplikácie je takmer 100%, väčšina prestávky dôjsť v prvý deň choroby, niekedy v deň 2-3. Najčastejšie trpí ľavej komory, dôjde k narušeniu integrity v prednej stene na vrchol srdce.
• Kardiogénny šok. Je tiež mimoriadne ťažké a nebezpečné komplikácie infarktu myokardu, dochádza v dôsledku akútnej hemodynamické poruchy, neurohumorální regulácie a základných životných funkcií organizmu. Kardiogénny šok je charakterizovaná poruchou vedomia, prudkému poklesu krvného tlaku, periférne cievne kŕč. Hemodynamická nestabilita vyvíja v dôsledku prudkého poklesu kontraktility myokardu. Preto objem cirkulujúcej krvi výrazne znižuje, čím dochádza k zvýšeniu celkového periférneho odporu, čo ďalej zhoršuje hemodynamické poruchy. To znamená, že je redistribúcia krvi v tele, zvyšuje objem kapilárnej krvi a na obvode je prítomný v prebytku, a životne dôležité orgány sú v deficite.
• Akútne kardiovaskulárne zlyhanie. Najčastejšie sa prejavuje ako zlyhanie ľavej komory srdca a pľúcny edém, srdcové astma. Menej ako zlyhanie pravého srdca, ktorá sa prejavuje zvýšením pečene a citlivosť, opuch z krčných žíl, vývoj výrazného opuchy dolných končatín. Vďaka rozsiahlej lézie myokardu takmer vždy vysporiadať s akútnym zlyhaním ľavej komory, čo je priaznivý výsledok akútnych prejavov choroby stáva chronickou. Chronické srdcové zlyhanie výrazne znižuje kvalitu života pacientov, kedy je potreba trvalá celoživotné liečba. U ľudí s ťažkým obehové nedostatočnosti (III FC) je daná postihnutie III a skupina II.

Rehabilitácia po rozsiahlom infarkte myokardu

Rehabilitácia sa vykonáva za účelom zlepšenia postihnutú funkciu myokardu oblasti. To zahŕňa rad opatrení:

• Fyzioterapia. Použitie dávkovanie výkonu umožňuje pacientovi obnoví po dlhšom odpočinku posteli.
• Prísnu diétu. Jedlá chorých v priebehu rehabilitačného obdobia musí byť kompletný a plne vyhovieť potrebám pacienta. Prednosť sa dáva rastlinných potravín, bohatých na bielkoviny, fermentovaných mliečnych výrobkov, potravinových tried mäsa. Použitie soli je znížená na minimum, sú vylúčené zo stravy živočíšnych tukov, alkoholu, je nesmierne dôležité pre odvykanie od fajčenia.
• Farmakologické korekcia vznikajúce zlyhanie arytmií serdechnos-osudistoy k udržaniu krvného tlaku v norme, správne zaobchádzanie soputstvkyuschey patológie.
• Optimálne pre rehabilitáciu pacientov po infarkte, kúpeľnej liečby v špecializovaných inštitúciách pod vedením kardiológa.