Hrubého divertikuly

Divertikula - A Skladisko slepo končiaci výstupok všetky alebo niektoré z jednotlivých vrstiev stien dutých orgánov. Jeden z najobľúbenejších miest je ich hrubého čreva.

obsah

• 1 dôvody
• 2 klasifikácia
• 3 symptomatológie
• 4 diagnostika
• 5 liečba
• 6 Ku ktorému lekár požiada

Teoreticky, v divertikula hrubého čreva môžu tvoriť vo všetkých oblastiach, ale viac ako 75% z nich sa nachádza v ľavom oddeleniach (najmä v sigmoideu). Je to možné a celková porážka celého hrubého čreva. Divertikuly jeden a rozmanitý. Ich veľkosť je často až niekoľko centimetrov.

Výskyt tohto ochorenia je úplne nezávislý od pohlavia pacienta. To sa rýchlo zvyšuje po 40 rokoch. Takže, ak je pred dosiahnutím veku hrubého divertikulózy je diagnostikovaná u 10% pacientov, potom 85 rokov, je prítomný u 65% pacientov. Him náchylnejší k obyvateľom miest a priemyselných vyspelých krajinách.

dôvody

Lekári a vedci sa stále snažia zistiť presné príčiny hrubého diverticula. Je známe, že sú vytvorené v "slabých" oblastí črevnej steny, kde razvoloknenie svalovú vrstvu atrofickej procesy perfúznej poruchy. Predpoklady pre ich vzhľadu do úvahy:

• nevyvážená strava (nedostatok vlákniny vedie k zápche);
• perzistentné zápcha (intra-črevné sprevádzaný vysokým tlakom);
• Inherentnú slabosť spojivového tkaniva črevnej rámu;
• ischemická kolitída;
• rodinná anamnéza (vývoj divertikula u mladých ľudí).

Dutinách divertikula nahromadené výkaly, tvoria husté zhluky (najmä s oslabeným motorické funkcie hrubého čreva). Môžu poškodiť jemnú hlien. Keď vstúpite infekcia rozvíja zápal - divertikulitídu. Zapálené diverticulum stena je ľahko zranený, čo môže spôsobiť ďalšie komplikácie.

klasifikácia

Na pôvod divertikula môže byť:

• akvizície;
• vrodená.

V závislosti od štruktúry, ktoré sa delia na:

• pravda (ich stena obsahuje všetky vrstvy črevnej steny, väčšina takých divertikuly vrodené);
• pseudodiverticulum (nemajú všetky črevné vrstvy).

Prítomnosť divertikula je považovaný za základ pre diagnózu divertikulární ochorenie hrubého čreva. To má tri formy:

• Divertikulóza (viacnásobné asymptomatické divertikula);
• nekomplikované divertikulární choroba (divertikulóza s klinickými príznakmi);
• divertikulární ochorenie s komplikáciami:
• divertikulitída (zápal divertikulární "vak" s možnosťou rozšírenia na ďalšie sú štruktúra - peridivertikulitom infiltráciu s následnou tvorbou);
• krvácanie;
• perforácia alebo perforácia (prielom), črevnú divertikula riedený stenu;
• fistuly (komunikácie medzi čreva a pošvy, čriev a močového traktu, črevá a brušnej steny, v rôznych častiach čreva);
• abscesy (vredy);
• zúženie (striktúra) z lumen.

symptomatológie

Mnohí pacienti majú Divertikuly v hrubom čreve ani nie sú vedomí ich existencie. Koniec koncov, sú úplne 3/4 pacientov neukázali seba, pričom náhodné "prekvapenie" pre pacienta a jeho lekár pri vyšetrení.

Ďalšie pacienti s dotknutého nekomplikované prevedenie ochorenia:

• kŕče alebo tupú bolesť v žalúdku (v prípade ľavostranné lokalizácie hrubého divertikula, zobrazí sa v ľavej polovici brucha, znížená po vyprázdňovanie čreva, v prítomnosti divertikula v pravej časti bolesti obťažovať sprava- vypúšťanie stolice nemá vplyv na ich intenzity);
• frustrácie zo stoličky (spravidla trvalá zápcha, ale možno ich striedajúce sa s hnačkou);
• pocit nedostatočného pohybu čriev;
• nadúvanie.

Výskyt komplikácií vyžaduje urgentné zásah lekára, mnoho z nich sa lieči iba chirurgicky. Ich vývoj môže signalizovať výskyt:

• horúčka;
• nevoľnosť so zvracaním;
• Hmatateľné brušné formácie;
• krv v stolici;
• zmeny v bolesti;
• zlý zdravotný stav;
• nečistoty v moči;
• nevysvetliteľné pošvový výtok, a ďalšie.

diagnostika

Pre detekciu hrubého divertikulózy a jej komplikácií lekár môže odporučiť tieto diagnostické postupy:

• iriografie - Röntgenové lúče hrubého čreva s kontrastným iriografie - vysoko informatívne spôsob detekcie divertikula (divertikula zistí, posudzuje ich umiestnenia, veľkosti a počtu, prítomnosť komplikácií);
• fibrokolonokopiya (endoskopický inšpekčný má minimálnu diagnostickú hodnotu, než metódou röntgenové je uvedené vyššie);
• Sonografia (skúsený odborník môže zistiť príznaky komplikácií hrubého divertikulózy);
• počítačová tomografia kontrastné činidlo, lekár sa podáva vnútrožilovo alebo z čreva (odhaľuje komplikácia);
• prehľadové štúdie RTG brucha (môže diagnostikovať divertikulární perforácia);
• Laboratórne testy (krv divertikulitída prítomný na charakteristických zápalových zmien - zvýšenie ESR, leukocytov, doštičiek, zvýšené, C-reaktívny proteín v krvnej straty je detekovaný Anémia - chudokrvnosť).

liečba

Ak sa u pacientov bez príznakov ochorenia, lekárske odporúčania sú obmedzené na rady týkajúce sa výživy. Plnenie vlákna a deficit kvapaliny je nutné, aby sa zabránilo možné komplikácie divertikulární ochorenia. Títo pacienti by mali byť:

• zvýšiť spotrebu potravín s vysokým obsahom vlákniny (vlákno) :. obilnín, zeleniny, orechov, ovocie, jahody, atď;
• kontrola pije deň tekutiny (musí prekročiť objem 1,5 l);
• Vyhnúť riadu vo forme pyré (sú pomalé čriev);
• zníženie množstva diétnych potravín bohatých na jednoduché sacharidy: .. krupica a ryžová kaša, sladké pečivo, sušienky, atď (znižujú rýchlosť črevnej pohyblivosti).

Liečba pacientov s príznakmi ochorenia sa okrem diétna liečba zahŕňa konzervatívne a chirurgické metódy.

Non-chirurgickej liečby sa môže skladať z:

• laxatíva (laktulóza, Mukofalk, Forlaks et al.);
• spazmolytiká (pre kŕče bolesti je znázornené - mebeverín, drotaverín, Buscopan et al.);
• odpeňovače (od nadúvanie bojovať Espumizan, Disflatil, Plantex et al.);
• antibakteriálne činidlá (divertikulitída podávať metronidazol, ciprofloxacín, kotrimoxazol, piperacilín, rifaximín, atď., kombinácia niekoľkých látok s antimikrobiálne aktivitou.);
• črevné protizápalové lieky (niekedy s divertikulitída odporúčanou sulfasalazín, Mesakol, Salofalku a kol.).

Bez chirurgického zákroku, pacienti nemôžu robiť:

• perforácia;
• črevnej obštrukcie kvôli zúženiu;
• absces;
• masívne krvácanie;
• entero-vezikálním fistula.

Okrem toho môže byť nevyhnutné u pacientov s:

• Nedostatok pozitívnu dynamiku na pozadí adekvátne non-chirurgickej liečby;
• Neustále opakované divertikulitídu;
• opakujúce sa krvácanie;
• gastro-kožné a gastrointestinálne fistuly.

Počas operácie chirurgovia odstrániť postihnutý úsek čreva. V závislosti na situácii, vzniknuté konce sú zošité okamžite alebo po určitej dobe (pre ktoré potom potrebujú ďalšiu operáciu).

Ku ktorému lekár požiada

Ak máte bolesti v bruchu, zápcha, nadúvanie potrebné sa zaoberať na gastroenterológ. Na poradí testy lekár, ako sú kolonoskopia. Podľa výsledkov všetkých skúšok bude diagnostikovaná a predpísal liečbu. Dôležitou súčasťou liečby - strava pre divertikulitída tak užitočné navštíviť na výživu. V niektorých prípadoch môže lekár potrebuje pomoc, a to najmä s rozvojom komplikácií tohto ochorenia.