Pažeráka divertikuly

Divertikuly pažeráka tzv meshochkoobraznye výstupky všetkých vrstvách pažeráka steny, ktoré komunikujú s dutinou. Nemôžu byť cítil docela chorý alebo spôsobiť ich značné nepríjemnosti, ktoré ovplyvňujú kvalitu každodenného života.

obsah

• 1 príčiny
• 2 symptomatológie
• 3 komplikácie
• 4 diagnostika
• 5 liečba
• 6 Ku ktorému lekár požiada

Divertikula sa nachádzajú v 2% pacientov podstupujúcich röntgeny pažeráka. Ich frekvencia dosahuje 40% diverticula vytvorené v tráviacom ústrojenstve. Vo väčšine prípadov sú pozorované u mužov vo veku nad 50 rokov, aj keď niekedy sú vrodené Divertikuly. Obaja sú jeden (90%) a viac (10%).

Tvorba divertikula môže dôjsť v každej z troch (krčná, hrudná, brušnej), pažeráka, ale je ovládaný divertikula v hrudi časti. Samostatné názvy zaslúži pharyngoesophageal divertikul alebo divertikuly Zenker, t. To. Majú svoje vlastné špecifické klinické symptómy.

príčiny

Existuje mnoho dôvodov, ktoré vedú k vzniku pažeráka divertikula. Najčastejšie sa medzi ne patria:

• genetická predispozícia;
• Narušenie vnútromaternicové tvorba steny pažeráka (má slabé miesta);
• zápal medzihrudia - mediastinitida;
• pažerákový spazmus;
• Zväčšené lymfatické uzliny v blízkosti pažeráka (histoplazmóza, tuberkulóza);
• zúženie pažeráka (napríklad post-traumatické);
• závažný zápal pažeráka - ezofagitída;
• achalázia;
• poškodenie pažeráka v priebehu chirurgického zákroku.

Pod vplyvom ich zvýšenej intraesophageal tlaku, steny pažeráka vydutie slabých miest (obvykle vytvorená nad zúžením alebo kompresie).

symptomatológie

Prejavy pažeráka diverticula závisí od ich veľkosti a umiestnenia. Ak sú malé (do 2 cm) a sú uvedené v hrudnej chrbtice, zvyčajne nie je zatieniť život pacientov o ich existencii. Ale Zenker Divertikuly (dokonca s malou hodnotou) príčina:

• poruchami prehĺtanie a kvapalných a pevných potravín;
• spätne zasiahnutý v ústach nestrávené, že pacient jedol niekoľko dní pred (vzhľadom k jeho hromadeniu v ústnej diverticulum);
• zápach z úst;
• nepohodlie, cudzie teleso v krku;
• poškriabaný;
• zmeny hlasu;
• suchý kašeľ;
• zvýšené slinenie;
• "Fenomén blokády" (pri obsadzovaní veľkých Zenker zvyšky diverticulum potravín sa objaví po jedle pacient náhle sčervená, cíti udusenie a závraty až slabým normálneho stavu po zvracanie).

Ostatné pažeráka Divertikuly manifest keď veľká veľkosť. Ich príznaky sú veľmi pestrá, takže niekedy aj skúsení lekári nie sú okamžite myslieť na ne, čo svedčí o patológiu u všetkých ostatných systémov a orgánov (priedušky, pľúca, srdce, cievy, chrbtice, nervovej sústavy, atď.). Koniec koncov, spolu s ťažkosťami pri prehĺtaní môže byť mätúce pre pacientov

• bolesť chrbta;
• bolesť na hrudníku;
• nočné kašeľ;
• nevoľnosť;
• dýchavičnosť;
• bronchospazmus;
• zármutok;
• búšenie srdca.

komplikácie

Aj s malým pažeráka divertikul by mal zostať pod prísnym lekárskym dohľadom a pravidelne skúmal, t. To. Vždy ostáva možnosť vzniku závažných komplikácií. Sú to:

• divertikulitída (zápal divertikula);
• to hnisať;
• krvácanie;
• perforácie (medzera steny pažeráka stenčenie);
• zúženie (stenóza) pažeráka;
• zlomyseľnosť (rakovina).

diagnostika

Veľký diverticulum Zenker niekedy je možné vidieť aj bez kontroly nástroja. To je viditeľná pri naklonení hlavu na krku, čo predstavuje mierny výstupok, ktorý sa zmenšuje pri zatlačení na neho. Ale aj v tomto prípade je nutné potvrdiť svoju prítomnosť.

Pre podozrenie z pažeráka divertikul lekári odkazujú pacientmi na nasledujúce diagnostické testy:

• prostý röntgen hrudníka (zvyčajne náhodnom záchytu divertikula sa na ich najväčšie hodnoty sú označené ako určité vyplnených tekutinou štruktúr a vzduchu);
• Röntgenové kontrastné pažeráka - divertikula hlavná zobrazovacia technika (potvrdené ich prítomnosť, odhaduje, že počet, veľkosť, umiestnenie, priechodnosť pažeráka, jeho zmršťovanie a / alebo expanzné prináša komplikácie);
• fibroezofagogastroskopiya - endoskopia by malo byť vykonávané len vo veľkých nemocniciach s účasťou vysoko kvalifikovaných odborníkov, takže k poškodeniu diverticula dole k ich perforácii ...

liečba

Po ďalšej diagnózy by mali byť istí, ísť na konzultáciu s lekárom. Len na základe umiestnenia, veľkosti divertikula, jeho vzťah k okolitých orgánov a stav celého pažeráka môže určiť ďalšie taktiku.

Malé divertikula, ktoré sa vyznačujú bez príznakov, zvyčajne nie sú v prevádzke. Ale pacienti musia občas vykonávať rádiologické prieskumy monitorovania s cieľom posúdiť ich stav. Nekomplikované divertikulóza nevyžadujú žiadnu liečbu. Avšak pacienti sa odporúča, aby:

• vyhnúť sa produktov, ktoré môžu dráždiť sliznice pažeráka (príliš ostré, kyslé, slané potraviny, atd ...);
• vzdať príliš teplé alebo studené potraviny a nápoje;
• piť veľa tekutín po jedle;
• opatrný produkty s malými semená a semená (riečne ryby, kiwi, figy, sezam, mak, pekárne otrúb alebo celozrnné a ďalšie.).

Indikácie pre operáciu sú nasledovné:

• veľké veľkosti diverticulum;
• Prítomnosť komplikácií alebo tendencia k nej.

Chirurgovia odstráni Divertikuly (divertikulektomiya), alebo ich opraviť (divertikulopeksiya). V prípade Zenkerova divertikula stále pitvať perstneglotochnuyu sval. Potom sa vykonáva plastový prípade potreby sa objavila náležite diverticulum resekcia vadu. Pre toto použitie pohrudnice chlopní alebo bránice.

Ku ktorému lekár požiada

Keď príznaky popísané v tomto článku, je lepšie poradiť sa s gastroenterológ. Pošle pacienta na ďalšie vyšetrenia, a to predovšetkým na EFGDS, podozrenie divertikul - pažeráka röntgen. Ďalšia liečba často nesie chirurga.