Príznaky rakoviny štítnej žľazy. Spôsoby liečby, prognóza prežitia

rakovina štítnej žľazy - zhubný nádor, ktorý sa vyvíja z folikulárnej, medulárnou a papilárnych buniek.

Tempo rastu diagnózy - karcinóm štítnej žľazy v priebehu posledných 15 rokov bolo 6%. Podľa odborníkov, to je vzhľadom k všeobecnému zavedeniu diagnostickej techniky ultrazvuku, ktoré sú schopné v raných fázach identifikovať prítomnosť zhubných nádorov, ktoré boli predtým diagnostikované.

Rozpoznať príznaky rakoviny štítnej žľazy v skorých štádiách, môžete použiť vlastné diagnostiku - "samovyšetrenie štítnej žľazy" takzvanú Vlastné skúmania krku často pomáha identifikovať opuch, a nárast jednotlivých stavieb, čo naznačuje, struma, benígne nádory alebo rakovina štítnej žľazy.

V roku 2014 v USA sa očakáva, že nasledujúci ochorenie štítnej žľazy štatistika:

• Asi 63 miliónov nových prípadov rakoviny diagnostikovaných 48 000 - ženy a 15 tisíc - muži
• 1800 - 1850 prípadov fatálnych následkov rakovinových 1050 - ženy a 800 - muži

rakoviny štítnej žľazy, ktorej príznaky vám umožní rýchlo zistiť prítomnosť patologického procesu, je obvykle diagnostikovaná u dospelých v mladšom veku než zhubných nádorov iných orgánov. 65% z celkového počtu potvrdených prípadov je diagnostikovaná u pacientov mladších ako 55 rokov. Približne 2% prípadov rakoviny štítnej žľazy sa vyskytujú u detí a dospievajúcich.

V posledných desaťročiach sa výskyt rakoviny štítnej žľazy výrazne zvýšil, čo je najrýchlejšie rastúcou zhubné nádorové ochorenie v Spojených štátoch. Avšak, úmrtnosť ochorení zostáva stabilne nízke v porovnaní s inými nádormi.

rizikové faktory

Pre štáty, ktoré zvyšujú riziko vzniku rakoviny štítnej žľazy patria:

• Pohlavia a veku (ženy rozvinúť ochorenie trikrát vyššia pravdepodobnosť odhalenia rakoviny u žien v mladšom veku (40-50 rokov) ako u mužov (60-70).);
• Nedostatočný príjem potravín s obsahom jódu (v oblastiach s nedostatkom jódu v strave častejšie vyznačuje rozvojom folikulárna rakoviny štítnej žľazy nedostatok jódu zvyšuje riziko papilárneho karcinómu, najmä u ľudí vystavených žiareniu.);
• Žiarenie (ožiarenie - potvrdený rizikový faktor pre rádioterapiu v oblasti vykonávanej podľa hlavy a krku dieťaťa, čo výrazne zvyšuje pravdepodobnosť ochorenia v budúcnosti na rádioaktívne účinky patrí diagnostické postupy -... röntgen alebo počítačovej tomografie použitie týchto metód v deťoch vykonávať iba jasne uvedené a v malých dávkach, ak je iné metódy nie sú účinné).

Štúdie preukázali, že po nehode v jadrovej elektrárni v Černobyle došlo k prudkému nárastu rakoviny štítnej žľazy výskyt u Znovu 10 je. Tak ľudia s dostatočným prívodom jódu mali nižšie riziko ochorenia. radiačnej účinok na dospelom organizme so sebou nesie oveľa menšie riziko ako v detstve.

• Dedičné choroby (niekedy označené familiárna predispozície k rakovine. Avšak celkovej štruktúry chorobnosti, ktoré sú vzácne a nemajú dostatočný základ pre potvrdenie).

Všetky tieto faktory vedú ku konečnému spôsobujú degeneráciu žľazových buniek do rakoviny - mutácie DNA pacienta. V prípade rodinnej histórii človeka získava ďalší mutovaný gén na počatie. V iných prípadoch sa mutácia vyskytuje v dôsledku rôznych faktorov, popísaných vyššie.

typov nádorov

Väčšina rakoviny štítnej žľazy sú diferencované, ktorý sa skladá z sotva pozmenených folikulárnych buniek orgánu.

papilárny karcinóm To je približne 80% všetkých malígnych nádorov štítnej žľazy. Tento druh sa vyznačuje pomalým rastom a iba podiel orgán 1 porážka. Cez pomerne pomalý rast, nádor často sa rozšíri do krčných lymfatických uzlín. papilárne rakoviny sa vyznačuje nízkou mierou úmrtnosti a priaznivú prognózu liečby.

folikulárnej karcinóm - druhý detekčný frekvencia forma rakoviny štítnej žľazy (10%). Frekvenciu ich výskytu je oveľa vyššia v krajinách s nízkou úrovňou jódu v strave. Tieto nádory sa zvyčajne nešíri do lymfatických uzlín, ale môže napadnúť iné orgány, vrátane pľúc a kostného systému. Prognóza folikulárnej karcinóm nie je tak priaznivé, ako papilárna, aj keď vo väčšine prípadov liečba môže zbaviť choroby.

medulárnej karcinóm štítnej žľazy je v štruktúre rakoviny asi 6%. Vyvíja sa z glandulární bunky, ktoré produkujú hormón kalcitonín, ktorý riadi hladinu vápnika v krvi. Nádor môže indikovať zvýšený obsah kalcitonínu a konkrétneho proteínu - kartsinoembrioticheskogo antigén. Tento typ rakoviny sa šíri do lymfatických uzlín, pľúc, pečene a ďalších orgánov. Často sa k tomu dôjde skôr, než detekciu nádorov. Vzhľadom na nemožnosť diagnostiku a liečbu tento typ rakoviny s použitím rádioaktívneho jódu v okamihu, keď je prognóza je nepriaznivé.

Anaplastický karcinóm - zriedkavá forma rakoviny, obsahujúca asi 2 až 4% prípadov. Táto nediferencovanej forma rakoviny, pretože typ nádorových buniek nedá presne stanoviť. Predpokladá sa, že táto rakovina sa vyvíja z existujúcich papilárne alebo medulárneho karcinómu. Príznaky anaplastický karcinóm štítnej žľazy sú rýchly vývoj, zrýchlený rast nádoru a skoré metastázy v krčných lymfatických uzlín a vzdialených orgánov, čo spôsobuje značné ťažkosti pri liečení.

príznaky

Príznaky rakoviny štítnej žľazy sú:

• Pocit zvýšeného vzdelávanie v krku (zvyčajne na jednej strane, často - s rýchlym rastom)
• Opuch hrdla v oblasti prostaty
• Bolesť v oblasti prostaty, niekedy činí až uši
• Zachrípnutie alebo iné zmeny hlasu pretrvávajúce
• ťažkosti pri prehĺtaní
• respiračné zlyhanie - dýchavičnosť, dusenie, kašeľ
• Pretrvávajúci kašeľ nie je spojená s prechladnutie (rakovina štítnej žľazy stupňa 4 v 61% prípadov metastázuje do pľúc)

Bolesť spojená s prehĺtaním, nadmerne stimuluje žľazy v krku, produkovať viskózny sliz. Pretože toto, tam je zmysel pre "bavlny knedlík v krku."

Degenerácia glandulárnych buniek vedie k zníženiu objemu telesa zdravého tkaniva a zníženie množstva hormónov produkovaných, čo vedie k hypotyreóza vyvíja. Príznaky tohto stavu patria:

• Apatia, letargia, ospalosť
• Mravčenie v končatinách
• vypadávanie vlasov (dôvody), Hrubý hlas

S rozvojom folikulárnej rakoviny štítnej žľazy, naopak, je stimulácia práca tela, čo vedie k hypertyreózy. Vzhľadom k nadprodukcii abnormálnych hormónov nádorové bunky sa objavujú nasledovné príznaky:

• kŕče
• Návaly tepla, nadmerné potenie (príčiny)
• Nespavosť, chronická únava
• úbytok na váhe, znížená chuť do jedla

štádium

Diferencované formy u pacientov mladších ako 45 rokov

Mladí ľudia sú menej pravdepodobné, že smrť tejto formy rakoviny. Rozdelenie krok vo vekovej skupine opísať takto:

• Stupeň 1 - nádor akejkoľvek veľkosti, ale nie je vystavený, a nie úpadok metastázuje do vzdialených orgánov. Môže sa šíriť do lymfatických uzlín budúci;
• Stupeň 2 - nádor akejkoľvek veľkosti, ktorý má v tomto prípade metastatické do vzdialených častí tela.

Diferencované formy pacientov po 45 rokoch

• Stupeň 1 je charakterizovaná obmedzeným rastom nádoru (až do 2 cm), ktoré nemajú metastázy v lymfatických uzlinách a iných orgánov.;
• Stupeň 2 - priemer nádoru 2 až 4 cm, bez toho aby došlo k odchýleniu sa z rozsahu tela. Metastázy do lymfatických uzlín a ďalších orgánov nie sú k dispozícii;
• Známky kroku 3 je zvýšenie nádorové veľkosti> 4 cm alebo odchýlenie sa od hraníc orgánov bez šírenie do lymfatických uzlín a iných častí tela alebo nádor akejkoľvek veľkosti, ktorý metastázovať do okolitých lymfatických uzlín na krku, ale bez kazu a metastáz do iných orgánov;
• 4A stupeň - nádor akejkoľvek veľkosti, ktorý má vrecká mimo telo. Možno prítomnosť metastáz v okolitých lymfatických uzlín (krčná, hrudná), ale bez vzdialených sekundárnych centier;
• Krok 4B - nádor akejkoľvek veľkosti, vyznačujúci sa tým klíčenie hlboké krk v smere chrbtice, alebo v okolitých veľkých krvných ciev. Možné metastázy do lymfatických uzlín, ale bez vzdialených metastáz;
• Krok 4C ukazuje na prítomnosť metastáz v iných orgánoch. V tomto prípade sa nádor môže byť akejkoľvek veľkosti a neprekračujú rámec toho, prostaty alebo metastázovať do lymfatických uzlín.

anaplastic forma

All odhalil anaplastic forma rakoviny je známe, že byť považovaný za 4. stupňa, ktorá charakterizuje zlú prognózu ochorenia.

• 4A stupeň - nádor je v štítnej žľaze. Žiadne vzdialenej metastázy, ale môže byť určená centier v susedných lymfatických uzlín;
• Krok 4B je charakterizovaná inváziou nádoru limitov orgánov bez tvorby vzdialených metastáz;
• Fáza 4C odráža prítomnosť vzdialených metastáz nádoru. Tak základná centrum môže byť v žľazy a nie je metastáz lymfatických uzlín.

liečba

Voľba metódy závisí na liečenie rôznych foriem a fázach vývoja nádoru s nádorovým ochorením. Liečba rakoviny štítnej žľazy jeden alebo kombinácie nasledujúcich metód:

• Chirurgická liečba;
• Liečba rádioaktívnym jódom;
• Radiačná terapia;
• Hormonálna terapia;
• chemoterapie;
• Voľba terapie (cielený, pozorovanie).

Obvykle štítnej onkológie liečiteľná, a to najmä v prípade, že nádor ešte nezačala metastázovať. V situácii, keď úplne vyliečiť rakovinu nie je možné, liečba je zameraná na odstránenie alebo zničenie väčšiny nádorových buniek a pozastavenie ich ďalšieho rastu a metastáz. V pokročilých prípadoch, paliatívna liečba sa vykonáva s cieľom odstrániť nebezpečné symptómov rakoviny (bolesť, respiračné zlyhanie, prehĺtanie).

chirurgická liečba

Prevádzka je zďaleka hlavným spôsobom liečby rakoviny štítnej žľazy. Výnimkou sú niektoré anaplastic forma.

Lobektomie - operácia, ktorá zahŕňa odstránenie jedného laloka štítnej žľazy. Táto metóda sa používa na liečbu malých nádorov nie je prenikol nad prostatickom tkanive. V niektorých prípadoch, ako je operácia sa vykonáva na diagnostické účely, v prípade, že biopsia neposkytla spoľahlivé výsledky.

Výhodou tejto operácie nie je potrebné hormonálnych liekov v budúcnosti v dôsledku liečby zostáva zdravá časť žľazy.

Tyreodektomie - operácia, v ktorej tiež úplné odstránenie štítnej žľazy. Ide o najčastejší spôsob chirurgickej liečby. Rozlišovať medzi celkovým a medzisúčtu štítnej žľazy. Táto syntéza zahŕňa neúplné odstránenie prsného tkaniva dôvodu špecifík rastu nádorov alebo anatomické štruktúry orgánu.

Po odstránení štítnej žľazy je priradený k pacientovi denne hormonálne lieky (hormón štítnej žľazy je levotyroxín).

Odstránenie lymfatických uzlín typicky vykonáva súčasne s hlavnou operáciu. Osobitný význam je odstránenie krčných lymfatických uzlín v liečbe rakoviny a dreňovej anaplastického foriem.

Komplikácie a nežiaduce účinky chirurgie patrí:

• Dočasný alebo trvalý chrapot, a jeho strata;
• Poškodenie prištítnych teliesok;
• Krvácanie alebo tvorba veľkého hematómu na krku;
• Infekcie rán.

liečba rádioaktívnym jódom

Pri požití rádioaktívneho jódu (jód-131), je takmer v plnom rozsahu sa hromadí v bunkách štítnej žľazy. To je založené na metóde liečby. Po perorálnom podaní v kapsuli liečivá vstrebáva z čreva a je absorbovaná do nádorových krvných buniek. Pod vplyvom žiarenia žľazových buniek (rakovinové a zdravé) sú zničené, nebude mať negatívny dopad na všetky ostatné inštitúcie.

Táto metóda môže byť použitá pre zničenie štítnej žľazy tkanív zostávajúce po operácii. rádioaktívny jód liečba je tiež účinný proti metastáz v lymfatických uzlinách a iných orgánov.

Popísaný spôsob poskytuje významné zvýšenie prežívania papilárneho a folikulárna karcinóm štítnej žľazy, prevedie na krok 4 (s metastázami). V rovnakej dobe, výhody spôsobu zostáva pochybné, v skorých štádiách, kedy odstránenie nádoru môže byť účinne vykonaná chirurgicky.

S cieľom získať účinnejšiu liečbu s rádioaktívnym jódom, je nutné, aby sa dosiahlo vysoké koncentrácie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu v krvi pacienta. Uľahčuje agregáciu žľazových buniek jódu. Ak sa pred tým, než bola vykonaná operácia na odstránenie štítnej žľazy, zvýšenie úrovne tyrotropín môže byť obmedzujúce denné dávky hormónov štítnej žľazy v priebehu niekoľkých týždňov. Alternatívna metóda - podávanie liečiva Tirogena ktorý je roztok hormón stimulujúci štítnu žľazu. To je vstrekovaný raz denne počas 2 dní. Na tretí deň tiež zavedenie rádioaktívneho jódu.

Spôsob Komplikácie závisí od dávky žiarenia prijímaného:

• Opuch v krku;
• sucho v ústach;
• Nevoľnosť a zvracanie;
• Opuch a zatvrdnutí slinných žliaz;
• Zmena chuti;
• Suché oko (viď. syndróm suchého oka).

hormonálna terapia

Konštantná forma príjem tablety hormónov štítnej žľazy slúžia na dva účely:

• Udržiavanie normálne fungovanie tela;
• Zastavenie rastu nádorových buniek zvyšných po operácii.

Vzhľadom k tomu, po Tyreodektomie organizmus nie je schopný produkovať hormóny štítnej žľazy, musí pacient vykonávať substitučnú terapiu s hormonálnymi činidlami. To pomáha zabrániť opakovaniu rakoviny. Zvyčajne lekári odporúčajú užívať hormóny v dávkach vyšších ako je denný normu.

Komplikácie a vedľajšie účinky: arytmia, osteoporóza (viď. príznaky a príčiny osteoporózy, liečba osteoporózy).

rádioterapie

Radiačná terapia zahŕňa použitie vysokej intenzity žiarenia pôsobiť na rakovinové bunky. Pred ožiarením vyrobené jemné a presné nastavenie pre vystavenie iba patologického ložiská bez poškodenia zdravého tkaniva. Zvyčajne sa táto metóda nie je používaný na liečbu rakovinových nádorov, zber jód, pretože účinnejšie liečby je rádioaktívny jód terapie. Tak, rádioterapia sa používa na liečbu foriem zhubných anaplastického nádory štítnej žľazy.

Keď invázia nádoru mimo štítnej rádioterapiu, aby sa znížilo riziko recidívy nádoru po operácii a spomaľuje rast metastáz v iných orgánoch.

Priebeh liečby trvá niekoľko týždňov, 5 dní v týždni. Pred začatím liečby, v zdravotnej pracovník vykonávať presné merania anatomických štruktúr individuálneho pacienta, určiť požadovaný uhol dopadu a nastaví požadovanú dávku žiarenia. Ožarovanie sedenie trvá niekoľko minút a je úplne bezbolestné.

Nežiaduce účinky rádioterapie:

• Poškodenie okolitého tkaniva;
• Zmeniť farbu kože;
• Sucho v ústach;

volebné terapia

Existuje pokračujúci vývoj nových liekov, ktoré akcia je zameraná na elimináciu nádorových buniek len prepracovať. Na rozdiel od štandardnej chemoterapiou, počas ktoré zničilo všetko rýchlo rastúce bunky, tieto lieky sú viac selektívne a zasahujú len rakovinové bunky.

Prípravky pre liečbu voľby pre medulárnej karcinóm štítnej žľazy

Liečba tohto typu rakoviny je ešte zaujímavejšie, pretože štandardné hormonálna terapia a rádioaktívny jód ošetrenia v tomto prípade zostávajú neúčinné.

Vandetanib (Vandetanib) - je liek na selektívne terapia, ktorá podporuje zastavenie rastu nádoru v priebehu 6 mesiacov od začiatku liečby. Spolu s tým, že je nedostatočné údaje o prežitie pacientov užívajúcich drogy v porovnaní s ostatnými skupinami.

Kabozantinib (Cabozantinib) - ďalšie liečivá pre selektívnu liečbu medulárneho karcinómu štítnej žľazy. Doba rastu rakoviny obmedzenia pri užívaní drog bolo 7 mesiacov.

Voľba terapie papilárne a folikulárne karcinóm štítnej žľazy

Potreba liečiv na liečbu týchto typov rakoviny je menej výrazná, pretože v týchto prípadoch boli úspešne použité chirurgické techniky a rádioaktívneho jódu terapiu. Pre liečivá na selektívne liečenie zahŕňajú:

• Sorafenib (sorafenib);
• Sunitinib (sunitinib);
• Pazopanib (pazopanib);
• Vandetanib (Vandetanib).

výhľad

Účinnosť liečby a kvalitu života ďalej závisí od typu a stupňa ochorenia. V roku 2010, štatistika prežitia bola prezentovaná na nasledujúcich obrázkoch.

Päť-ročné prežitie anaplastického (nediferencovaných) karcinómov štítnej žľazy, z ktorých väčšina detekciu dobu dosiahnutú krok 4, je približne 7%.