Žlčové kamene: symptómy, príčiny a liečba

Identifikácia kameňov (kamene) v žlčníku často stávajú nepríjemné prekvapenie. Koniec koncov, ich prítomnosť indikuje vývoj cholecystolitiáze alebo žlčových kameňov ochorenia a vyvoláva otázku, či návštevou chirurgickej ambulancie.

V posledných desaťročiach sa choroba je inherentnú ľudí stredného a vysokého veku, oveľa mladší. Jedna pätina pacientov s cholecystolitiáze doteraz oslávila tridsiate výročie.

obsah

• 1 Príznaky žlčových kameňov ochorenia
• 2 dôvody
• 3 diagnostické postupy
• 4 liečba
• 5 prevencia
• 6 Ku ktorému lekár požiada

Výsledné kamene sa líšia v počte (jedno alebo viac), chemické zloženie (čierneho a hnedého pigmentu, cholesterol, zmiešané, komplex), veľkosť a jeho umiestnenie (môžu byť presunuté z bubliny do žlčových ciest).

Príznaky žlčových kameňov ochorenia

Niektorí pacienti dokonca aj veľké kamene v žlčníku nevykazovali seba, zvyčajne sa ukáže byť nečakaný nález na RTG alebo ultrazvuku za úplne iných dôvodov (bez príznakov formulár). Iní sú veľmi malá konkrécie značne komplikujú každodenný život, čo je:

• paroxyzmálna bolesť rôznej závažnosti (od sotva postrehnuteľné intenzívnej kŕče, tzv žlčové), v pravom hornom kvadrante a epigastriu oblasti, niekedy vzdať pravú ruku, zadnej alebo pravé kľúčnu kosť;
• horká chuť v ústach;
• nevoľnosť;
• grganie a horká vzduchu;
• vracanie;
• nadúvanie.

Niekedy sa choroba prejavuje atypicky. Namiesto typickej bolesti brucha sú bolesti v ľavej časti hrude a za hrudnou kosťou, podobne ako u kardiovaskulárnych ochorení -  angína.

Často pacienti sami zaznamenať jasnú výskyt odkazu symptómov choroby s konzumáciou tučných jedál, stresu, fyzickej preťaženie alebo s výletom na prepravu na hrboľaté ceste.

Predĺžené kamene vedie k tomu, že sú neustále zraniť jemnou sliznice žlčníka, čo spôsobuje ich zápal - kalkulózní cholecystitída. Jeho vývoj je sprevádzaný vysokou teplotou, nadmernej únavy, zlá chuť k jedlu. Táto choroba nie je nákazlivá, takže pacienti nepredstavujú také nebezpečenstvo epidemiologické do okolitých ľudí.

dôvody

Vedci sa domnievajú, že tvorba kameňov začalo s kombináciou týchto kľúčových pojmov:

• Presýteniu žlče vápnika, cholesterolu alebo žlčového farbiva - nerozpustné bilirubín;
• prítomnosť zápalu žlčníka;
• zníženie kontrakčnej močového mechúra, sprevádzaný stagnáciou žlče.

A vzhľad týchto podmienok, na oplátku prispeje k:

• ženského pohlavia (hoci je stále rastie a počet prípadov mužov);
• obezita;
• časté dodávky;
• estrogén - ženské pohlavné hormóny (vrátane počas IVF);
• rodinná anamnéza;
• chladné podnebie;
• liečba niektorých liekov (klofibrát, cyklosporín, oktreotid a kol.);
• vysoko kalórií s nedostatkom vlákien;
• rýchla strata hmotnosti;
• niektoré choroby (hemolytická anémia, diabetes mellitus, Crohnova choroba, cirhóza pečene, Caroli choroba, atď.);
• operácie (odstránenie spodnej časti ilea a vagotómia kol.).

diagnostické postupy

Prestúpil útok žlčových koliku by mala byť silným podnetom k ďalšiemu skúmaniu a nenahraditeľný kampaň k lekárovi. Koniec koncov, v 70%, že sa opakuje. Je lepšie poznať svoje "nepriateľa" a začne bojovať s ním, ako predložiť vec k vážnym komplikáciám (empyem - hnisanie žlčníka, prechod zápalu v blízkosti sú orgány upchatiu kamene žlčou, sekundárne biliárna cirhóza jazva kanáloch zmeny, rakoviny žlčníka a a kol.), čo vyžaduje ukladanie zásah chirurga.

Okrem popísaných príznakov môže dôjsť s viacerými neškodných funkčných porúch (napr., Svalový spazmus ventil - Oddiho zvierača, ktorý sa nachádza pri vstupe do spoločného žlčovodu do dvanástnika).

Moderné diagnostické testy sú potrebné na zistenie kamene v žlčníku, môžu zahŕňať:

• Kvalifikovaný vyšetrenie lekárom (palpácia brucha u niekoľkých konkrétnych zónach a zhelchnopuzyrnyh body detekované citlivosť),
• US - základná metóda, ktorá detekuje a 95% kamene odhadovať ich umiestnenie, veľkosť, stav a veľkosť steny žlčníka;
• Röntgenové vyšetrenie:
• prostý röntgen (môžete vidieť iba vápnitých kamene s inklúzií vápnika);
• cholecystography (môže detekovať röntgenové kontrastné konkrementy posúdenie stavu a funkcie močového mechúra);
• počítač alebo magnetická rezonancia (použitý nezreteľné situácií);
• endoUZI (výskum endoskopický nástroj s ultrazvukovou tryskou určuje nielen stav bubliny, ale duktálny systém pankreasu, papilárna);
• ERCP (odstraňuje kamene a iné subjekty v potrubí);
• formula krvi (v akútnom zápale močového mechúra sú detekované zvýšenie leukocytov ich časť - neutrofily, zrýchlený sedimentácie erytrocytov).

Príklad veľké kamene zo žlčníka.

liečba

Identifikácia kameňov vždy neznamená povinnú operáciu. Ale nekontrolované seba v tomto prípade je plná obštrukciou žlčových ciest a núdze hit na operačnom stole, aby prvý, ktorá padla chirurga. Preto je lepšie nepiť litrov pochybných kokteilov prísne zakázané choleretic bylín a rastlinný olej, ktorý sa odporúča niektoré "liečitelia" ľudí, a dohodnite si stretnutie s gastroenterológa alebo chirurga.

Liečba žlčových kameňov môže byť ako konzervatívny a chirurgickú.

Komplex liečivá liečba môže zahŕňať:

• znamená zmiernenie biliárna kolika: spazmolytiká (Nospanum, papaverín, atď), non-narkotické (. ANALGIN inj, Baralginum et al) a lieky (. morfín a kol) analgetiká;
• antibiotiká (pri vývoji cholecystitída - klaritromycín et al.);
• znamená rozpustiť kamene (ursodeoxycholínová a kyselinu chenodeoxylová, ale je ťažké dôkazy pre stanovenie, že iba kvalifikovaný odborník môže pre ich vymenovanie).

Vstupné litholytic (rozpúšťanie kameňov) lieky môžu viesť ku komplikáciám, takže pacient by mal byť po celú túto dobu (to môže trvať až 2 roky) byť pod stálym lekárskym dohľadom.

Niektorí pacienti liečení litotripse (mlecie kamene).

Non-chirurgická liečba je nevyhnutná pre:

• časté biliárna kolika;
• "Off" (strata hybnosti) močového mechúra;
• veľké kamene;
• časté exacerbácie cholecystitída;
• komplikácie.

Moderná technológia umožňuje vykonať odstránenie močového mechúra bez tradičnej brušnej rezom (laparotómia) cez malé vpichy (laparoskopická cholecystektómiu) v ňom.

prevencia

Profylaxia tvorby žlčových kameňov je odstrániť všetky možné faktory predisponujúce k ochoreniu (nadváhu, nevyvážená výživa a ďalšie.). Ak chcete zabrániť novej kamene väčšiny pacientov po operácii sa odporúča litholytic drogy.

Ku ktorému lekár požiada

Ak máte bolesť v pravom hornom kvadrante alebo náhodnému objavu kameňov potrebných k riešeniu na gastroenterológ. Konzervatívna liečba zahŕňa stravu, takže to bude užitočné rady na výživu. V niektorých prípadoch existujú náznaky, pre operáciu. Prístup ku každému pacientovi s žlčových kameňov ochorenia je iná, takže to nemá zmysel, aby sa vzťahujú na odborníka na diaľku, potrebujete plnohodnotnú osobnú prehliadku a dotazovanie pacienta.