First Aid - Cudzie teleso v oku

Väčšina zranenia spôsobené cudzím telesom, ktorý sa dostal do rohovky a spojovky, nie je nebezpečný a nevedie k závažnému poškodeniu zraku. Najčastejšie sa stretávame pri práci, ktoré produkujú malé fragmenty (fragmenty, fragmenty) z pevného materiálu (napríklad, brúsenie, vŕtanie, práca s kladivom, kotúčové píly, v garážach, pri rezaní dlaždíc). Vždy by ste mali vylúčiť prítomnosť cudzieho telesa v očnej buľvy (bežnejšie pri práci s kotúčovou pílou alebo kladivo).

Algoritmus akcií na scéne

1. Zhromažďovať detailné histórii.
2. Umyte ranu a spojovkového vaku sterilného 0,9% chloridu sodného, ​​Ringerov roztok, roztok zavlažovanie, BSS plus (roztok použitý pre intraokulárna postupy).
3. Po prvé, miera poškodenia očnej buľvy (poloha, veľkosť). Cudzie teleso nachádza na streche spojivky alebo spojivky storočia, odstráňte vyplavovanie alebo vaty, navinuté na špajľu a hydratované očným roztokom. Nepokúšajte sa odstrániť cudzie teleso z očnej buľvy, a to aj v prípade, že fragment vystupujúce z nej.
4. V blízkosti oka obväz. Hlboká rana sa cudzieho telesa vonzennym kravatu, takže to nie je smestilos- v takýchto prípadoch vzťahovať na druhé oko na pacienta doby prepravy, aby sa zabránilo priateľské pohyby očnej buľvy.

Postupnosť akcií v ambulancii a v nemocnici

1. Úvodné posúdenie. Posúdi pacienta za denného svetla a za použitia fonarika- ak je binokulárne šošovky nosiť. Je vhodnejšie, skúška vo svetle priameho oftalmoskop (kontrolovať očnej buľvy voľným okom alebo pomocou oftalmoskop skúmať fundus, nastavením jeho výkon o +10 dioptriu - zameriava svetla oftalmoskop na štruktúrach predného segmentu očnej buľvy a vytvára väčšie veľkosti). To je najlepšie vyšetrenie štrbinovou lampou. Preskúmať spojivku, rohovku, a potom požiadať pacienta, aby sa pozerať hore a skontrolujte spodný oblúk spojovkového vaku. Odstráňte horné viečko vizualizovať spojivky storočia.

2. Cudzie teleso v spojovke alebo rohovky

1) vstupuje do spojovkového vaku jednej kvapky lokálne anestetikum, napr., 0,5% proparakain (Alkain). Vo výnimočných prípadoch, ak Proxymetacaine nie je k dispozícii, môžete použiť 1% lidokaín. Nenechajte priradiť lokálne anestetikum pacientovi používať doma!

2) Ak je cudzie teleso je vo spojivke povrchovo aktívne látky odstrániť vlhkou vatou na tyči. Pokiaľ je v rohovke sa snaží odstrániť rúna alebo ostrou ihlou (napr., Ihla 30 G alebo inzulín shpritsem- v očnej praxi špeciálnych ihiel sa používajú sa tupé neohrozí perforácii rohovky). Nepokúšajte sa odstrániť cudzie teleso, ak neviete, ako hlboko je v rohovke (čo možno zistiť pomocou štrbinovej lampy). Opatrne vyberte hrdzavé okraj okolo miesta, z ktorého sa kovový cudzie teleso odstránený;

3) Použitie kvapka 2% fluoresceínu a svetelnú rohovky kobalt-modré svetlo (zodpovedajúce farebné filtre sú umiestnené v štrbinovou lampou a priamy oftalmoskop). Vzhľad povrchu pásu na rozbaľovacie farbivá rohovky zriedi vyplývajúce z prednej komory vodná kvapalina indikuje bodnutia rohovky (pozitívna vzorka Seidel) okamžite nasmerovať pacienta v oftalmológii oddelení;

4) premývanie prebytku fluoresceín a kontaminácii sterilného roztoku spojovkového vaku 0,9% chloridu sodného, ​​Ringerov roztok alebo výplach, BSS plus;

5) prehodnotiť rohovku vo svetle kobalt-modrá. Oblasti nemajú epitelu rohovky (erózia), výrazne farebný v zelenej - žltej farby;

6) Vstup do spojovkového vaku 1 kvapka krátke-PM, rozširuje zrenice, napríklad 0,5% alebo 1% tropikamidu (Midriatsila 0,5% alebo 1% tropikamidu -. Pharmak, tropikamid). Po rozšírení zrenice uskutočniť štúdiu fundu, hľadal cudzieho telesa vnútri očnej buľvy. Ak história ukazuje na kovovom zranenia cudzieho telesa, možno priradiť RG obežnú dráhu, a v prípade nekovových cudzieho telesa - sonografia očnej buľvy;

7) Typ 0,5 cm prúžok masti s antibiotikami, napríklad tobramycín (tobradeks [dexametazón]) alebo neomycín (Dexon [dexametazón očných kvapiek]), a priradiť jeho použitie každé 4 hodiny, s prestávkou cez noc.;

8) Nezakrývajte obväz očí. Bez obliekanie rohovky dostane viac kyslíka, čo urýchľuje hojenie ňou a nebude mať za následok porušenie binokulárne videnie;

9) Priradenie prevencia tetanu;

10) Použitie analgetík (napr. Acetaminofén);

11) Priradenie Následné vyšetrenie druhý deň.

3. Cudzie teleso vnútri očnej buľvy

1) Priradenie prevenciu tetanu;

2) Zadajte analgetické lieky, napríklad Paratsetamol- nepriradí NSAID - môže zosilniť krvácanie.;

3) Ak je podozrenie na kovovej cudzie teleso priradiť WG alebo CT, v prípade, že nekovové teleso - ultrazvuk alebo MRI obežnej dráhy;

4) Krycia náplasť oko;

5) Priame pacienta do najbližšieho očného oddelenia.