Dysphagia

Prehltnutie poruchy, spočívajúci v obtiažnosti tvoriaci bolus a jeho pohyb v smere k hltanu a problémy s prehĺtaním iniciačný (ROTO - faryngální dysfágia), alebo knedlík v ťažkostiach prechádzajúcej pažeráka do žalúdka (pažeráka dysfágiou). Okrem toho, rôzne funkčné dysfágia, v ktorej vážne vylúčiť organické príčiny, rovnako ako príznaky komunikáciu s kyslým gastroezofageálneho refluxu. Prejavuje zastavenie bolus pocit za hrudnou kosťou, distenzia, kompresie hrudníka a / alebo pocitu meškanie pischevode- potravinách môžu byť sprevádzané bolesti spojené s prehĺtaním (odynofágia).

dôvody dysphagia

1. Dôvody pre roto-hltana dysphagia:

1) štrukturálne zmeny - zápal (sliznice úst, hltana a mandlí, abscesy, syfilis), tumor (hltanu, jazyk, poschodie ústnej), Kompresia zvonku (strumy, zväčšené lymfatické uzliny), ťažkých degeneratívnych zmien chrbtice, cudzieho telesa;

2) Neuro - svalové poruchy - časté ochorenie mozgových ciev (cievna mozgová príhoda, embólia, vnútri mozgové krvácanie), bulbárna a pseudobulbární obrna, nádory mozgu, traumatické Změny- menej amyelotrophy, degeneratívne ochorenia nervového systému, extrapyramídová syndrómy (Parkinsonova choroba, Huntingtonova chorea, tardívna dyskinéza), periférna neuropatia (diabetes, sarkoidóza, Sjögrenov syndróm, amyloidóza), systémové ochorenia spojivového tkaniva (sklerodermia, systémový lupus erythematosus, dermatomyozitída), syndróm Guillain-Barre, záškrt, botulizmus, zápal predného ro s mozgový kmeň (detská obrna), myastenia gravis a myastenickej syndrómy, myopatia (okulo - hltanu myodystrophy tvár - lopatka - ramennej dystrofia (degenerácia Landuzi - Dejerine), mitochondriálnej myopatiu, myotonická dystrofia).

2. Príčiny pažeráka dysphagia:

1) zúženie pažeráka (sa objaví, keď je šírka lumen 12 mm) - často kardio a rakovina pažeráka, komplikácie gastroezofageálny reflux bolezni- najmenej - divertikula pažerák (napr Zenkerův divertikul), zužujúci sa po popáleninách žieravé látky postmedikamentozne (napríklad chlorid draselný, salicyláty. ), po rádioterapiu nádorov v pažeráku, Shatski kruh cudzie teleso hojenie dekubitov po dlhom obsahu nasogastrickou sondou;

2) dysmotilita - achalázia, difúzny pažerákový spazmus, vývrtka pažeráka, sklerodermia, diabetes, Chagasova choroba, PM (nitráty, blokátory kalciových kanálov, estrogény, metiloksantini);

3) stlačenie pažeráka - mitrálnej srdcovej chlopne, retrosternálna struma, mediastinálne nádor a priedušiek, paraezofagalniye prietrž prevedená kardio - a torakohirurgichni prevádzku.

diagnóza dysfágia

Dysfágia je členom symptómov úzkosti (najmä u starších pacientov, ak bol v nedávnej dobe a rýchlo rastúce) by mal okamžite vylúčiť nádory pažeráka a kardio.

1. Subjektívne a objektívne vyšetrenie: je nutné určiť príčinu obáv:

1) Roto hltanu fáza - je ťažké vytvoriť bolus a jeho pohyb v smere k hltanu a problémy s prehĺtaním začiatok kvapalné aj pevné potraviny môžu byť sprevádzané suchý kašeľ počas jedla, naliatím potravy nosom priškrtenia pocit bolesť hrdla, kýchanie, slzenie očí;

2) pažeráka fáza - mať zmysel prekážok pri prehĺtaní (zvyčajne prvý pevné potraviny), plnosť alebo stláčanie na hrudi, vracanie, kašeľ a vykašliavanie, niekedy bolesť pri prehĺtaní.

2. Dodatočné testy:

1) horné gastrointestinálne endoskopie - črevný trakt - je vyžadované pri diagnostike pažeráka dysfágia, umožňuje vykonať biopsiu k histologickému vyšetrenie makroskopických zmien pôdy;

2) hrdla WP a pažeráka na prijímanie dodávky kontrastu;

3) pažeráka manometria - ďalšia kontrola, a to najmä v diagnostike funkčných porúch dolného pažerákového zvierača;

4), pH - metria pažerák - nutné vylúčiť refluxnej choroby pažeráka diagnostikovať funkčné dysfágia.