Achalázia

pažeráka achalasie - ochorenie charakterizované absencia reflexné otvorenia kardia v prehĺtaní. Ochorenie je sprevádzané znížením hrudnej pažeráka tónu a poruchou črevnej motility.

Prvýkrát choroba bola popísaná v roku 1672. Podľa štatistík sa choroba postihuje 1 osobu 100.000. Najbežnejším pažeráka achalázia vyskytuje vo veku 40-50 rokov medzi nimi. pažeráka achalázia u detí - vzácny jav a je približne 3,9% všetkých prípadov. Ženy majú tendenciu trpieť touto chorobou sa niekoľkokrát častejšie ako muži.

Medzi najčastejšie príčiny achalázia

Presný dôvod prispieva k vzniku pažeráka achalázia nie je známy. Medzi najčastejšie príčiny patrí infekčné ochorenia, vonkajšie stlačenie pažeráka, zápal, zhubné nádory, infiltratívny lézie, atď

U detí, achalázia pažeráka je najčastejšie diagnostikovaná po piatich rokoch. Na objavenie prvých príznakov, zvyčajne nikto venovať veľkú pozornosť, takže je choroba diagnostikovaná neskoro. Medzi najčastejšie príznaky pažeráka achalázia u detí sú dysphagia a zvracanie po jedle.

Medzi typické príznaky achalázia

Dysfágia je hlavným príznakom achalázia. Dysfágia vyskytuje takmer u všetkých pacientov s touto chorobou. Typicky je časový interval medzi prvým prejavom symptómov ochorenia a v dobe ošetrenie k lekárovi sa pohybuje v rozmedzí od 1-10 rokov.

Druhá frekvencia achalasie príznakom je regurgitácia zvyškami jedla bez prímesí kyslé žalúdočné šťavy a žlče stagnácie obsahu v pažeráku. To vedie k tomu, že pacienti často zažiť nočnú astmu alebo kašeľ.

Symptómy achalázia sú tiež pálenie záhy a bolesť na hrudníku. Bolesť lokalizovaná hlavne za hrudnou kosťou, sú stláčanie alebo stlačenie prírodu a často dávajú do chrbta, čeľuste alebo krku. Často, v prítomnosti kyseliny refluxu pažeráka achalasie pacienta, miesto vzniku chybnej diagnóze, napríklad pažeráka reflux. Avšak pálenie záhy u achalázia nie je pri aplikácii antacidá nastať po jedle a dotácií.

Komplikácie pažeráka achalázia

pažeráka achalázia vedie k nezvratným zmenám v nervovom systéme a ďalších telesných systémov.

Medzi najčastejšie komplikácie ochorenia sú:

• purulentná perikarditída;
• karcinóm dlaždicových buniek pažeráka;
• Pažeráka bezoár;
• odlúpnutiu submukozálnej vrstvy pažeráka;
• poškodenie pľúc;
• objemový tvorba krku;
• pažerákových varixov;
• divertikula distálnej pažeráka;
• pnevmoperikard a kol.

Keď dlho existujúce pažeráka achalázia naklonenú podstatne rozšírený, čo vedie k stenčeniu stenách, čo vedie k vyššie popísané komplikácie ochorenia.

Približne 85% pacientov s achalázia bol významný pokles telesnej hmotnosti.

Diagnostika pažeráka achalázia

V rôznych fázach obštrukcie achalázia kardio existuje iba zanedbateľný dilatácie proximálna časť. Ako choroba postupuje v smere x-ray môžete vidieť charakteristické rysy: rozšírenie pažeráka v dolnej klinickej obmedzenia v malom rozsahu s coracoid expanziu na mieste zúžené oddelení. Napriek skutočnosti, že klinický obraz ochorenia sa vyznačuje pomerne často u pacientov vo veku nad 50 rokov môže byť zamenená s rakovinou pažeráka, a to najmä v jeho raných etapách.

Najväčším prínosom pre diagnózu achalázia má Ezofagoskopie. Potvrdenie klinických prejavov achalázia je štúdium pažeráka motorické funkcie. Pažerák je detekovaný nízky tlak dilatácie jej lumen a nedostatok peristaltiky po prehltnutí. Skrz pažeráka po požití, vzostup tlaku. Pri prehĺtaní pažerákového zvierača nevyplýva, že umožňuje presnosť hovoriť o diagnózu achalázia.

U niektorých pacientov, porušením pažeráka peristaltiky stáva difúzny spazmus, a v reakcii na akt prehĺtaní dochádza opäť silné kŕče.

liečba achalázia

pažeráka achalázia veľmi zle na lekárske ošetrenie. liečbu drogovej závislosti na achalázia sa používa až na úľavu od príznakov. Pacient je podávaná šetriace diéta, sedatíva, vitamínov komplexy antispastiki. Typicky, farmakoterapia prináša len dočasnú úľavu.

Nútené expanziu kardio možné pomocou mechanického, pneumatického alebo hydrostatické dilatátor. Najrozšírenejšie pneumatické dilatátor ako najbezpečnejšie.

Pod vedením fluoroskopickým do žalúdka sondou je predstavený s balónikom na konci. Lumen žalúdka balónik nafúkne vzduchom a je nasávaný von. To vám umožní rozšíriť lumen pažeráka. Medzery alebo slizničnej stenu pažeráka sa môže objaviť pri použití elastického dilatátor približne 1%, zatiaľ čo použitie mechanických percentuálny zvýši na 6. približne 80% dilatácie má pozitívny vplyv úspešne zbavuje pacienta symptómov bolestivé achalázia.

V prípade, že dilatácia nedáva pozitívne výsledky, chirurgická liečba achalázia môže byť aplikovaná. Najobvyklejšie moderné chirurgická liečba achalázia pažeráka je obojsmerný kardiomiotomiya. Operácie sa skladá z pozdĺžnych rez svalových vrstiev distálneho pažeráka. Niekedy stačí len kardiomiotomii front.

Po tejto operácii, asi 90% vytvrdnutí pacientov. Tieto neuspokojivé výsledky sú spojené prevažne s zjazveniu v dlhodobom horizonte. Táto operácia je preferovanou metódou liečby achalázia pažeráka u detí v pokročilých štádiách.