Chronický zápal prínosových dutín

Chronický zápal prínosových dutín (sinuitis chronická)

Chronický zápal čeľustnej dutiny u väčšiny pacientov je pokračovaním akútnej procesu. Bežnejšie hnisavý, hnisavý polypous a polypous forma chronický zápal prínosových dutín, v rade - prechladnutia, serózna (á), zriedka - holesteatomnaya, kazeózna, nekrotická a ozenoznaya forma.

Reklamácia pacientov stanovená forme zápal vedľajších nosových dutín. V prípade exsudatívna procese jedným z hlavných problémov je výboj nosovej. V prípade hnisavého zápalu prínosových dutín - hustý hnis, často páchnuce, kedy katarálnej - hojné hlienu, často vysoko viskózny. V prípade, že proces je serózna (alergickej), že má slabý exsudát sa hromadí v dutine a listy v dávkach s naklonenej hlavou dole. Na postihnutej strane je výrazné ťažkosti s dýchaním a porušením vôňa dýchacích prírody.

Bolesť v chýbajúce alebo poškodené sínusu sa objaví v exacerbácia procese, alebo v prípade, že obsah ťažkostí sinus odtoku. V prípade zhoršenia možno pozorovať zvýšenie telesnej teploty, vzhľad bolestivý opuch a opuchy očných viečok lícach rozlial alebo miestne bolesti hlavy.

Pri vizuálnej prehliadke vstup do nosa alebo praskliny občas pozorované kožné odreniny, macerácia časti vytvorené v dôsledku DC dostatočným výboja. Ak je sušenie zrazenín v prednej nosovej dutine môže tvoriť odstránenie kôry, ktorá niekedy je príčinou opakujúce sa krvácanie z nosa. Tajomstvom, že je odvodený z vedľajších nosových dutín, čo spôsobuje zápalový opuch nosovej sliznice, ktorá vytvára predispozíciu k tvorbe voľnej difúzna vzhľadu hypertrofia a edematózne polypov, ktoré sa rozprestierajú od strednej nosovej zvukovodu. Siahajú do čeľustnej dutiny alebo nosovej strane hrdla, niekedy tvoria tzv choanal polyp. rozlíšiť naozajstné polypy (Bez obsahu eozinofilov), ale väčšina polypy sú vytvorené na alergické pozadí s eozinofily, ktoré sa nazývajú alergické granulómy.

V prípade, že slizničné opuchy a upchatie slizničné žliaz v čelnej dutine formy reálne alebo retenčné cysty obsahujúce serózna jantárovú tekutinu. Pseudocysty vytvorená v hrúbke sliznice pri preťažení a opuchov sa líši od nich iba v neprítomnosti vnútornej vrstvy epitelu. štetca je zvyčajne malý, ale niekedy môže byť významné, a dokonca vyplní celý sinus. V prítomnosti cýst, pacienti sa sťažujú na neustále bolesti hlavy, ktorá je lokalizovaná na čele zriedkavo whisky fontanely alebo celej hlave. Dlhodobá cysta tlak na stenu sinus podporuje resorpciu kosti až k tvorbe kostného defektu.

Diagnóza je stanovená na základe anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia a sťažností. Navyše pacienti môžu byť vykonávané rádiografiu, termografia a MP počítačovej tomografie diagnostické punkciu čeľustnej dutiny, a v prípade nejasné obraz choroby - kontrastný rádiografiu čeľustnej dutiny. Abnormálny výtok z nosnej dutiny a prínosových dutín sú preskúmané pre mikroflóru a jeho citlivosť na antibiotiká. Malo by byť vedomý možnosti odontogenní vzniku tohto ochorenia, a to najmä v prítomnosti hnisavého procesu v koreňoch 4, 5 a 6, horné zuby, vrcholy, ktoré sú priamo priľahlé k dolnej stene čeľustnej dutiny. Dôležité diagnostická hodnota má endoskopie a sinus oblasti jeho spojenie s nosovej dutiny.

Liečba chronického zápalu vedľajších nosových dutín

Liečba chronickej sinusitídy sa má začať určením príčiny choroby, pokiaľ je to možné, ich elimináciu. V prípade foriem odontogenního zápalu by mali začať s rehabilitáciou poškodených zubov, čo samo o sebe môže viesť k ukončeniu zápalu v dutine. Hlavnou úlohou pri liečbe väčšiny chronických foriem zápal vedľajších nosových dutín je poskytnúť primeranú odtokovej patologických sekréty, a tak jeden z kľúčových udalostí je systematické anemizatsiya strednej meatus (úvod vasoconstrictive riešenie odkvapovej turundy alebo vo forme aerosólu). Pre vstup do dutiny punkčná ihlu po umývaní antiseptiká používa širokospektrálnych antibiotík, proteolytické enzýmy a kortikosteroidmi al .. Výsledky boli vyhodnotené na vymiznutia symptómov. V prípade zlyhania konzervatívnej terapie je zobrazený na prevádzku čeľustnej dutiny.

Liečba polypoidní zápal prínosových dutín začať s odstránením polypy nosovoypolosti, Polipotomiyu vykonané pomocou špeciálnych klieští alebo do nosa slučku pod miestnou aplikačného anestézie pod priamym videním. Choanal polypy sú odstránené pomocou špeciálneho tupým háku, noha, ktoré je rez polypu a patrí do oblasti orofaryngu. V prípade výrazného polypous rozrostany čeľustnej dutiny potrebné k radikálnej operácii.

V prítomnosti cysty čeľustnej politiky sínus ošetrenie je určená ich symptómov. Malé cysty, ktoré sa vyskytujú najčastejšie v dôsledku nehody počas vyšetrenia, nevyžadujú osobitné zaobchádzanie. Ale veľké cysty, pre ktoré je sprevádzaná závažnými príznakmi (bolesti hlavy, reflexná zhoršenie nosového dýchania, atď.), Sú vyradení.

Holesteatomny, kazeózna a nekrotické sinusitída vyžaduje chirurgickú liečbu úplného odstránenia abnormálne tkaniva. V tomto prípade, rovnako ako v prítomnosti polypózy znázornené radikálnej otvorení čeľustnej dutiny podľa Caldwell - Luc. Operácia sa vykonáva v rámci všeobecných ako a v lokálnej anestézii. Od 2. frézy do 2. molárna produkujú časti sliznice prechodného záhybu v nosovej haly. Rašple olúpané mäkké tkanivá do okostice a vystaviť tzv psie dieru. Pomocou kladiva a sekáča popisujú dutín, sa z nej odstránia všetky patologicky zmeneného tkaniva a uložiť umelý fistula s nosovej dutiny cez dolnú nosovú zvukovodu. K dispozícii je tiež opis intranazálnej čeľustnej dutiny, ale nedovoľuje úplné preskúmanie dutín a radikálne odstránenie chorého tkaniva. S sa vzťahuje iba anastomózy medzi nosnú dutinu a čeľustnej dutiny. To poskytuje obsah voľného odtoku a prevzdušňovacie sinus.

Používa sa endonazální mikrochirurgické zásahy, čo umožňuje minimálne trauma obnoviť ventilačné a drenážnu funkciu prirodzených výstupných otvorov dutín.