Prvá pomoc - popálenie kože

Popáleniny: Aj stupeň (povrchová poškodenia, nedochádza k denaturácii proteínu) - začervenanie, stupeň giperemiya- II (nepoškodzuje celú hrúbku kože) - začervenanie a III Stupeň voldyri- (poškodenie celá hrúbka kože) - blanšírovanie, niekedy kože a hlbšie zuhoľnatenie vrstvy.

Hĺbka kože a podkladové deštrukciu tkaniva, závisí od teploty a dobe pôsobenia tepla. Čím vyššia je teplota, tým rýchlejšie horí vznikajú. Vypaľovanie šok dochádza v dôsledku hypovolémie, bolesti, systémovej zápalovej odpovede na endoteliálny poškodenie a straty proteínov. Deti, ktoré majú tenkú kožu - sú náchylnejšie k vzniku popálenín, ktoré sa objavujú III-miera horí.

Ak sa vyskytnú nejaké oblasti popálenia nosa alebo úst alebo nosa vlasy a spálené tváre, a utrpeli v ohňoch podozrení poleptanie dýchacích ciest.

Chemické popáleniny sú najčastejšie spôsobené zásadou alebo kyselinou (ako očných popáleniny). Popáleniny elektrickým prúdom.

Algoritmus pre kožu popáleniny na mieste činu

1. tepelné popáleniny obmedziť dobu expozície na teplo, ktoré vzniká pri spaľovaní odevov a tkanín - uhasiť a odstrániť postihnutý odev, ochladí sa studenou vodou, alebo vlhkých obväzov (do 15 minút, alebo kým sa tras, nie viac ako 10% povrchu tela súčasne). Chladenie majú väčšiu hodnotu ihneď po obarenia. Neodstraňujte odumreté tkanivo, ale nie odparené oblečenie prilepené na koži. Prepichnutie bubliny. keď poleptanie rozpustiť a odstrániť z dráždiace kožu, odstrániť kontaminovaný odev a súčasne intenzívne premyje studenou vodou. Tuhé žieravé látky pred praním odstráňte kožu. V rovnakej dobe, dajte pozor, aby ste sa nespálili.

2. Posúdiť stav pacienta (na schéme ABCD), ak je to nutné, zachovať funkciu životne dôležitých vykonávacích orgánov v prípade, že sú príznaky respiračného zlyhania alebo popálenia dýchacích ciest premýšľať o núdzové intubáciu.

3. vyhodnotenie povrchu spálené kože: 9% povrchu tela, sú: hlava, predné povrch hrudníka, brucho, zadnú plochu hrudníka, zadná povrch dolnej časti tela, pričom každý horná končatina, dolné končatiny predné povrch a zadný povrch spodnej konechnosti- zostávajúce 1 % na jeho rozkroku. Vo veku 3 hlavy a krku účet pre 18% povrchu tela a dolných končatín o 14,5%. Vyhodnotenie menších oblastí (dospelých i detí): povrchu postihnutého dlane (bez prstov) je 1% povrchu tela.

4. Priradenie liečbu bolesti a začať bojovať s hypovolémiou (s rozsiahlymi popáleninami)

• 1) umiestnite katéter
• 2) prideliť opioidy in / - morfín 5,10 mg fentanylu 50-100 mikrogramov, ak je to nutné, opakovať každých 5 min. Ak používate morfín, nezabudnite ju vazodilyatiruyuschim akciu - sa postarať o dobrú náplňou cievneho riečiska;
• 3) rýchlosť kvapaliny a nutnosti vykonávať / v infúzii podľa vzorca nemocnice Parkland: objem roztoku (v ml) počas prvých 24 h = plocha horenia (%) Telesná hmotnosť (kg), z ktorých 4 50% vstupujú počas prvých 8 hodín. Začnite s 0,9% NaCl.

5. Potrieť spálil povrch kože sterilnou gázou.

Postupnosť akcií v ambulancii a v nemocnici

• 1. naďalej antishock (roztoky / w) a analgetickú liečbu .. pozri vyššie.
• 2. Podpora výskumu v ťažkých popálenín: koncentrácia všeobecnú analýzu krovi- elektrolytov, urea, kreatinín, myoglobín a kinázovej aktivity kreatínu v plazme Gasometri arteriálnej krvi, EKG, hruď WG. Opakujte stanovenie koncentrácie elektrolytov a parametrov funkcie obličiek raz za niekoľko hodín.
• 3. Ak akútne zlyhanie obličiek, Okrem primeranej rehydratácii pacienta, vyhodnotiť potrebné náhrady funkcie obličiek.
• 4. respiračné zlyhanie alebo príznaky popálenia dýchacích ciest vykonávať rýchle intubáciu a mechanickú ventiláciu výdavkov.
• 5. Bod pacienta na chirurgickú liečbu popálenín.

Absolútna indikácia pre liečbu popálenín v špecializovaných centrách - popáleniny:

1. horných dýchacích ciest (inhalačné zranenie);
2. čiastkové hrúbka kože (II Stupeň), oblasť viac ako 10% povrchu tela;
3. kožu celej hrúbky (III Stupeň) vo všetkých vekových skupinách;
4. tvár, ruky, nohy, genitálie, hrádze, oblasti veľkých kĺbov;
5. všetko horí úrazu elektrickým prúdom;
6. poleptanie, podobné čo do veľkosti a umiestnenia do termálnych, najmä alkálií;
7. pacienti so závažnými priťažujúce faktory (sprievodné ochorenia, ako je zlyhanie srdca, diabetes, ochorenia obličiek);
8. s poranením sprievodnými ak horí predstavujú ugrozu- pacientov s vážnymi zraneniami teraz predstavujú väčšiu hrozbu, v počiatočnej fáze môže byť liečená v nemocnici pohotovosti, nasledovaný prevodom horieť centier;
9. u detí, ak detská nemocnica nebola dostatočne vyškolený personál;
10. pre osoby, ktoré potrebujú osobitnú sociálnu a psychologickú pomoc a dlhodobú rehabilitáciu.