Chronické zlyhanie obličiek: príčiny, patogenéza, klasifikácia, symptómy

Chronické zlyhanie obličiek (CRF) - je dysfunkcia obličiek vznikajúce v dôsledku deštrukcie nefrónu a ich nahradenie spojivového tkaniva v dôsledku chronického ochorenia obličiek. Frekvencia tohto ochorenia sa pohybuje v rozmedzí 100-600 osôb za 1 milión dospelých.

obsah

• 1 Čo je príčinou chronického zlyhania obličiek
• 2 Čo sa deje v tele, keď zlyhanie obličiek
• 3 Klasifikácia CRF
• 4 Príznaky chronického zlyhania obličiek

Čo je príčinou chronického zlyhania obličiek

Príčinou chronickým zlyhaním obličiek, môžu zahŕňať:

• chronický pyelonefritída;
• chronickej glomerulonefritídy;
• intersticiálna nefritída;
• Radiačná zápal obličiek;
• hydronefróza;
• urolitiáza;
• nádory urogenitálneho systému;
• hypertenzia;
• stenóza (zúženie) obličkových tepien;
• systémové ochorenie spojivového tkaniva (systémová sklerodermia, systémový lupus erythematosus, hemoragickú vaskulitída, Nodózna nodosa);
• metabolické ochorenia (dna, diabetes, amyloidóza);
• vrodené ochorenie obličiek (hypoplázia, polycystické, Alportův syndróm a Fanconiho).

Čo sa deje v tele, keď zlyhanie obličiek

V dôsledku chronického patologického procesu v parenchýme obličiek nezvratných zmien spojených so znížením počtu funkčných nefrónov a náhradu postihnutej bunky spojivového tkaniva. Najprv zdravé nefrónov prevziať funkcie postihnutého, ale v priebehu času možnosť kompenzačného renálnych vyčerpané, produkty látkovej výmeny nie sú vylučované močom a hromadia sa v tele, poškodenie iných tkanív a orgánov:

• v dôsledku porušenia renálnej exkrečnou funkcie v tele sa hromadia produkty metabolizmu dusíka, toxické pre nervový systém;
• porušenie vodnej bilancie zvyšuje zaťaženie na nefrónov, čo vedie k zníženiu relatívnej hustoty moču (gipostenuriya) a neprítomnosti denné kolísanie jeho hustote (izostenuriya) - časté nočné močenie (nyktúria) - v počiatočných fázach výraznému zvýšeniu množstva moču (polyúria), a v koncovej období objeme moču sa postupne znižuje (oligúria) až do úplného zastavenia (anúria);
• oneskorenie močoviny vedie k poškodeniu minerálneho metabolizmu (výstupné zosilnenie sodík, draslík, vápnik, fosfáty meškanie - vyskytujú arytmie, sekundárnej hyperparatyreózy, osteoporóza, osteomalácia, polyneuropatia);
• obličky strácajú svoju schopnosť syntetizovať erytropoetín (látka podporovať tvorbu erytrocytov) - anemiya- vyvíja jeho vývoj tiež prispieva uremických toxínov toxické účinky na kostnú dreň a zvýšené intravaskulárnej hemolýzu (zničenie) erytrocyty;
• Výsledkom hromadenie metabolických produktov je porucha acidobázickej rovnováhy - acidóza vyvíja;
• porucha metabolizmu cukrov - zvýšenie hladiny cukru v krvi, poruchy tolerancie organizmu na nej;
• narušený pomer faktory regulujúce krvný tlak, čo spôsobí označené pretrvávajúce hypertenzie.

Klasifikácia CRF

Skôr, stupeň chronického zlyhania obličiek bola stanovená v krvnej hladiny látky nazývanej kreatinín - koncový produkt metabolizmu proteínov. Teraz sa ukázalo, že kreatinínu priamo závislé na pohlaví, veku a telesnej hmotnosti a môže byť v rozmedzí od 50-115 mmol / l. V súčasnej dobe sa pre posúdenie CRF používa ukazovatele, ako je rýchlosť glomerulárnej filtrácie, alebo GFR, ktorá sa vypočíta podľa vzorca.

Takže v závislosti na GFR rozlišovať 5 stupni chronickým zlyhaním obličiek:

• 0-90 GFR ml / min;
• I - GFR 60-89 ml / min;
• II - GFR 30-59 ml / min;
• III - GFR 15-30 ml / min;
• IV - GFR 15 ml / min.

V závislosti na klinické prejavy sú 4 CRF:

• latentné (nie je klinicky zjavné možné iba jednoduché unaviteľnosť a sucho v ústach);
• kompenzovaná (latentná fáza klinické prejavy stále zreteľnejšie sa prejavujú častejšie dochádza polyúria na 2-2,5 litrov denne);
• intermitentná (prerušovaná elektrolytov a acidobázická rovnováha, sú sťažnosti všeobecného slabosť, únava, pokles alebo nechutenstvo, zhazhdu- periodicky kvôli zhoršením základného stavu ochorenia pacientov sa zhoršuje a po liečbe pozitívnu dynamiku);
• terminál (charakterizované poruchami funkcie orgánov a systémov, zmeny v nich sú nevratné).

Príznaky chronického zlyhania obličiek

CRF môže nastať rôznymi spôsobmi, ale vo väčšine prípadov, že sa vyznačuje tým, pomaly a plynulo progresívnym priebehom sa po sebe idúce obdobie exacerbácie a remisie. Akútne zlyhanie obličiek počas akútnych infekčných ochorení, alebo exacerbácia hlavných dôvodov - ochorenie obličiek. Vhodným spracovanie procesu, ktorý spôsobil zhoršenie funkcie obličiek sa zlepší, a symptómy CRF navrátiť.

V tejto chorobe môže byť sťažnosti niektorý zo systémov v tele. Uvažujme každý z nich zvlášť.

Kožné lézie:

• svetlo žltá farba kože, spôsobené nahromadením v ňom urochrome;
• "Uremický mráz" - depozície močoviny na koži bielych kryštálov, t.t.
• suchá koža;
• svrbenie;
• opuch tváre.

Porážka dýchacieho ústrojenstva:

• kašeľ;
• astma až pľúcny edém (tzv uremický edém);
• náchylnosť k infekciám.

Porážka kardiovaskulárneho systému:

• zvýšený krvný tlak, často až ultravysokých číslice (až do 280-300 mm Hg ..) nemožno upraviť antihypertenzívami;
• Zmysel blednutiu, narušenie srdce;
• zníženie počtu úderov srdca;
• intenzívne pulzné.

Porážka močového systému:

• polyúria prvý, konečná fáza oligo a anúria;
• Hustota sa znížil moču (moč smerom von v podstate transparentné, bezfarebné);
• časté močenie v noci (nyktúria).

Porážka nervového systému:

• malátnosť;
• ospalosť alebo nespavosť;
• tras (trepanie);
• poruchy pamäti;
• podráždenosť;
• pomalý, melancholický prejav;
• letargia;
• porucha vedomia (stupor, kóma);
• polyneuropatie;
• kŕče;
• tiky;
• "Ticho urémia" - progresívny nárast apatia;
• "Noisy urémia" - eklampsii (kŕče + edém + vysoký krvný tlak);
• mŕtvice.

Postihnutie zažívacieho traktu:

• nevoľnosť a vracanie;
• smäd;
• dysgeúzia;
• redukcia alebo úplná strata chuti do jedla;
• symptómy stomatitída (ulcerácia sliznice dutiny ústnej), mumpsu (zápal slinnej žľazy);
• gastritída príznaky (bolesť, "žalúdka" diskomfort, tiaže v žalúdku);
• črevné symptómy ulcerózna lézie (silná bolesť v bruchu, gastrointestinálne krvácanie);
• strata hmotnosti;
• hnačka.

Porážka kostrového systému:

• retardácia rastu;
• osteodystrofia a osteomalácia (osteomalácia), ktorá sa prejavuje v priebehu bolesti kostí a svalov, výskyt patologických zlomenín kostí a deformácie;
• príznaky hyperparatyreózy (svalová slabosť, únava, bolesti kostí, dlhé hojenie zlomeniny, kostrové deformácia).

Bežné príznaky sú:

• zníženie telesnej teploty;
• pach moču z úst;
• celková slabosť;
• časté infekcie (dôkazy o zníženej imunity);
• pokles spoločenské aktivity.

V niektorých prípadoch chronické zlyhanie obličiek postupuje rýchlo dosiahol konečné štádium počas 6-8 týždňov po začiatku ochorenia.