Hydronefróza, pravá, ľavá oblička: príčiny, liečba, komplikácie

Hydronefróza (alebo transformácia hydronefróza) - rozšírenie pyelocaliceal porúch ľadvinový systém vzhľadom k odtoku moču a prekrvenie orgánu. Ochorenie sa vyskytuje prevažne na jednej strane, ako ochorenia obličiek je extrémne vzácna.

Toto ochorenie je jednou z najčastejších v pediatrickej urológie. Medzi dospelými, hydronefróza je bežnejšie u mladých ľudí do 35 rokov a prevažne u žien.

Klasifikácia hydronefrózy

Podľa pôvodu:

• primárny - dochádza v dôsledku vrodených vád urogenitálneho systému (primárna megaureter, ďalšie obličiek plavidla);
• sekundárne - sa vyvíja ako komplikácia iného ochorenia, ako je rakovina prostaty, močových kameňov.

infekcie:

• sterilné, že je čistý, bez baktérií;
• nakazený - viac impozantné prevedení, kedy je patológia sprevádzaný hnisavé komplikácie.

krokoch:

• 1 počiatočné - predĺženie iba panva (pyelectasia), funkcia obličiek nie je narušená;
• 2 zavčas - rozšírenie panvicu a kalich, tenšie parenchýmu, funkcia obličiek je výrazne znížená;
• 3 terminál - obličiek parenchým dramaticky atrofovaly funkcie úplne stratená.

príčiny hydronefrózy

Primárnou príčinou ochorenia je vznik prekážok toku moču. V závislosti na akej úrovni močového ústrojenstva je zariadenie, je izolovaný tieto dôvody:

príznaky

Hydronefróza prvého stupňa asymptomatické a náhodou (počas ultrazvuk alebo palpácii brucha) často zistené. V druhej fáze, sa môžu objaviť tieto príznaky:

• konštantný bolesti bolesť v dolnej časti chrbta alebo brucho tlačidlá na strane zranenia;
• záchvaty obličkové koliky;
• zníženie množstva alebo žiadny moču;
• hematúria (výskyt malého množstva krvi v moči).

Nástupom infekcie voči chorobám prejavuje horúčkou, celkovou slabosťou, vracanie a vracanie, nechutenstvo, vzhľadu hnis v moči.

Keď choroba sa stane tretia etapa, terminál zmizne bolesť, celkový stav pacientov zhorší, rastúce dusíkaté odpadové látky v krvi, je toxická encefalopatia.

K tejto patológie charakteristiku, že aj s výslovným jednotkou, postihnuté obličky po dlhú dobu zachováva svoju funkčnosť.

Hydronefróza pravej alebo ľavej obličky nie je odlíšený ako klinický obraz, všetky prejavy presne to isté. Je to veľmi nebezpečné, keď sú obe obličky postihnuté súčasne. Potom patológie postupuje rýchlo a bez vhodnej liečby, čo vedie k smrti pacienta s urémia.

komplikácie

• akútna alebo chronická pyelonefritída;
• bud prestávka;
• chronickú obličkovú nedostatočnosť;
• malígne zvýšenie krvného tlaku (antihypertenzíva nereagujú).

diagnostika

Pre potvrdenie diagnózy a určiť príčiny ochorenia a na stanovenie liečebnej stratégie s použitím niekoľkých špeciálnych metód prieskumu. Keď obličky hydronefróza u tehotných žien je zakázané používanie röntgenového a rádioizotop výskumné metódy, ktoré môže spôsobiť mutácie plodu.

Liečba obličiek hydronefrózy

Liečba tohto ochorenia by mala byť zameraná na odstraňovanie príčin a zachovanie funkcie obličiek. Možno, že konzervatívna a chirurgická liečba. Lieky terapia sa používajú k úľave od bolesti, zníženie krvného tlaku, odstránenie urémia a zničenie sekundárne infekcie.

Aké lieky sú predpísané pre hydronefróza:

• 2-agonistov hexoprenalin (ginipral) - znižuje tón a rozširuje lumen močovodu;
• antibakteriálne lieky širokospektrálne - chránené penicilíny (Augmentin), cefalosporíny (tsefadoks) fluorochinolóny (levofloxacín, ciprofloxacín);
• diuretiká - väčšina slučka (furosemid, torasemid);
• myotropic spazmolytiká - Drotaverinum (no-spa), papaverín;
• lieky proti bolesti - opiáty (morfín, promedolu) v obličkové koliky alebo nesteroidných protizápalových činidiel (movalis, Nimesil);
• antihypertenzíva - najlepšie prejaví ACE inhibítory (Enap, PRESTARIUM) a blokátory kalciových kanálov (amlodipín).

Pre elimináciu používanie urémia metód aferentné detoxikačný: plazmaferézou, hemodialýzy.

Chirurgická liečba hydronefrózy

Indikácie pre operáciu:

• konštantný zhoršenie pyelonefritídy;
• chronickú obličkovú nedostatočnosť;
• znížená funkčné činnosť obličiek;
• silná bolesť;
• urolitiáza.

U pacientov pred operáciou vykonáva odvodnenie obličiek (perkutánna nefrostomie alebo inštalácia punkcia ureterální stent) pre jeho vykladanie a obnovy funkcie. V prípade, že telo nefunguje úplne stratený, o týždeň neskôr pacient prevezme prevádzku. V takých prípadoch, rekonštrukčnej prsné zachovanie chirurgie:

• ureteropieloanastomozirovanie resekcia zúžená časť;
• ureterokalikoanastomozirovanie (o Nayvirta postupom);
• "Patchwork" plastická chirurgia (operácia kalpách De Verde);
• sondovania močovodu;
• balón dilatáciu zúženej časti;
• endotomiya (endoskopická disekcia) zúženie;
• Laparoskopickej a retroperitoneoscopic plastická chirurgia.

V treťom štádiu ochorenia, kedy obličky nie sú funkčné, aby jeho odstránenie (nefrektómie).

Ponúka hydronefróza u tehotných žien

Hlavnou príčinou tohto ochorenia u tehotných žien sú považované za anomálie močového traktu. Prečo sa to deje? fetálny vývoj nebude bez povšimnutia materského organizmu. Kým dieťa rastie vnútri maternice, obličky ženy majú pracovať pre dvoch. Ak matka pred počatím boli niektoré chyby urogenitálneho systému, neprináša jej problémy s príchodom práce dieťaťa úplne dekompensiruetsya obličiek.

Aké sú príznaky hydronefróza u tehotných žien?

• Vo väčšine prípadov sa vyvíja neskoro gestóza (Vysoký krvný tlak, opuchy a vzhľad bielkoviny v moči);
• zvýšená obličiek môže stlačiť maternice, pri rešpektovaní plodu prekrvenie, ktoré vedie k vnútromaternicového vývoja. Tiež veľká veľkosť púčiky sa stretáva s normálnou pôrodnou matky;
• ochorenia môže byť komplikované vývojom pyelonefritídy a chronického zlyhania obličiek, a zvýšenie v krvi dusíkatých odpadov (urea, kreatinín).

Vývoj hydronefrózy v niektorých prípadoch aj život ohrozujúce, takže tehotenstvo by sa malo ukončiť, ak:

•  Diagnóza "bilaterálne hydronefrózy" bola uvedená pred počatím;
• jej matka, jediná funkčná obličku;
• V komplikovanom patológie;
• choroba nereaguje na konzervatívnu a chirurgickú liečbu.

Tehotenstvo nie je kontraindikáciou pre rekonštrukčnej plastickej chirurgie. V závažných prípadoch môže dôjsť k odstráneniu obličky.

Hydronefróza u detí

U detí sa choroba v 90% prípadov je kvôli vrodené chyby močovej a pohlavnej sústavy. Anomálie môže len, alebo je možné nastaviť. Charakteristickým rysom patológie u detí je tiež genetická predispozícia. V posledných rokoch vedci identifikovali konkrétny antigén HLA systém stanovený v genotype. V prípade, že dieťa má tento gén, je riziko hydronefróza zvýšil 10 krát.

Hydronefróza u dieťaťa prebieha s výraznými príznakmi, zvyčajne postupuje v priebehu času. Bez včasnej liečby obličiek parenchýmu rýchlo stenčuje a prestáva plniť svoju funkciu. Keď sa toto ochorenie u detí platia výlučne rekonštrukčnej chirurgie, pretože sa stále tele vždy rýchlo zotavil, v porovnaní s dospelými. Iba vo veľmi závažných prípadoch, keď obličky už nebolo možné zachrániť, je odstránený.