Podvýživa u detí: príčiny a liečba s nedostatkom telesnej hmotnosti u dieťaťa

Podvýživa u detí - to je pôst, kvantitatívne alebo kvalitatívne, v ktorom je telo prechádza významnými zmenami. Kvalita možné hladovanie v dôsledku nesprávneho kŕmení z fľaše, nedostatkom základných živín a vitamínov, kvantitatívne - s nesprávneho výpočtu kalórií alebo nedostatok zdrojov potravy.

Hypotrofia môže vyplývať z akútneho ochorenia alebo prevedené v dôsledku chronického zápalu. Nesprávne konanie rodičov - žiadny režim, nedostatočná starostlivosť, zlá hygiena, nedostatok čerstvého vzduchu - tiež viesť k tomuto stavu.

A vyzerá to, že dieťa, ktoré sa vyvíja normálne?

Známky normotrofika:

• zdravý vzhľad
• Koža ružová, zamatový, elastický
• Živý náhľad, aktivita so záujmom vonkajším svetom
• Prírodné zvýšenie hmotnosti a výšky
• Včasné psychický vývoj
• Riadne fungovanie orgánov a systémov
• Vysoká odolnosť voči nepriaznivým faktorom životného prostredia, vrátane infekčné
• zriedka plače

V medicíne, tento termín sa používa iba pre deti do 2 rokov. Podľa WHO, podvýživa nie je bežné všade:

• V rozvinutých krajinách je to menej ako 10 percent,
• a v rozvojových krajinách - viac ako 20.

Podľa výskumu, deficit sa vyskytuje v približne rovnakom stave a u chlapcov a dievčat. Závažnejšie prípady podvýživy sa vyskytujú v 10-12 percentách prípadov, pričom pätina detí ju sprevádza krivica, av desiatom - anémii. Polovica detí s touto patológiou sa narodil v chladnom období.

Príčiny a vývoj

Príčiny podvýživy u detí sú rôznorodé. Hlavným faktorom spôsobujúcim podvýživa plodu - je toxémie prvej a druhej polovici tehotenstva. Ďalšie príčiny vrodené podvýživy sú:

• Tehotenstvo pred veku 20 rokov alebo po 40 rokoch
• zlozvyky nastávajúca matka, zlá výživa
• chronické ochorenia matky (endokrinné ochorenia, srdcové ochorenia, atď)
• chronický stres
• pracujúce matky počas tehotenstva v nebezpečnom prostredí (hluk, vibrácie, chemické látky)
• placentárnu patológie (nesprávne upevnenie, predčasné starnutie, jeden, namiesto dvoch pupočnej artérie a ďalšie poruchy placentárnu obehu)
• polycyesis
• metabolické poruchy u plodu dedičné povahy
• genetickej mutácie a anomálie plodu

Príčiny získaných podvýživy

interný - patologické stavy spôsobené organizmom, ktoré porušujú jedlo a jej trávenie, vstrebávanie živín a metabolizmus:

• vrodené vady
• CNS
• imunodeficiencie
• endokrinné ochorenia
• metabolické poruchy

V skupine endogénnych faktorov by sa mali vyčleniť potravinové alergie a tri dedičné ochorenie, ktoré sa vyskytujú s malabsorpčný syndróm - jedna z najčastejších príčin podvýživy u detí:

• cystická fibróza - narušenia žliaz s vonkajšou sekréciou, ovplyvnená gastrointestinálny trakt, respiračný systém
• celiakia - lepok intolerancie, zmeny v činnosti čriev u dieťaťa začína so zavedením diéty potravín obsahujúcich lepok - jačmeň krupica, krupica, pšeničná kaša, celozrnný obilnín, ovsené vločky
• deficitom laktázy - narušenej mlieko stráviteľnosť (deficit laktázy).

Podľa výskumu, malabsorpčný syndróm vyvoláva podvýživa je dvakrát vyššia pravdepodobnosť než deficit napájania. Tento syndróm sa vyznačuje predovšetkým porušenie kresla: stáva hojné, vodnaté, časté, penivý.

externý - z dôvodu chybných krokov rodičov a nepriaznivých okolia:

Všetky exogénne faktory podvýživy spôsobiť stres dieťaťa. Je dokázané, že mierny stres zvyšuje spotrebu energie o 20%, a bielkovín - 50-80%, stredná - o 20-40% a 100-150% viac - 40-70 a 150-200%, resp.

príznaky

Známky a príznaky vnútromaternicovej podvýživy u dieťaťa:

• telesná hmotnosť pod normu vo výške 15% alebo viac (viď. tabuľka nižšie v závislosti od hmotnosti rastu dieťaťa)
• menší nárast 2-4 cm
• Dieťa letargický, znížený svalový tonus
• vrodené reflexy slabý
• termoregulácie je rozbité - dieťa sa zmrazí alebo sa prehrieva rýchlejší a silnejší, než je obvyklé
• Následne sa pomaly obnoví pôvodnú váhu
• pupočnej hojenie rán

Ak chcete kúpiť podvýžive sa vyznačuje spoločnými znakmi v podobe klinických syndrómov.

• Nedostatok tučnosti: Dieťa tenké, ale proporcie tela nie sú porušované.
• trofické poruchy (Podvýživa tkaniva), podkožný tuk vrstva sa riedi (spočiatku na bruchu, a potom končatiny, v extrémnych a na tvári), hmotnosť nedostatočných telesných proporcií porušená, suchá koža, znížené pružnosti.
• Zmeny v nervovom systéme: Depresívne nálada, znížený svalový tonus, uvoľnenie reflexov, oneskorený psychomotorický vývoj, a v extrémnych dokonca zmiznúť získané zručnosti.
• Znížené vnímanie potravy: chuť zhoršuje až do jeho úplnej neprítomnosti, tam sú časté opakované vracanie, vracanie, abnormálna stolica, sekrécia tráviacich enzýmov je inhibovaná.
• Znížená imunita: Dieťa začína byť chorý často vyvinú chronické infekčné a zápalové ochorenia a prípadne toxické stratu bakteriálne krvi, telo trpí celkom disbióze.

Miera podvýživy u detí

Aj miera podvýživy niekedy sotva badateľný. môže odhaliť len pozorný lekár na vyšetrenie ju a prvé držať diferenciálnu diagnostiku a zistiť, či podváha 11-20% charakteristické telo dieťaťa. Tenký a vysoký rast u detí sú zvyčajne tí kvôli dedičných vlastností. Preto sa mladá matka by sa nemala báť, ak je aktívny, veselá, dobre živené dieťa nie je tak bacuľatá ako ostatné deti.

1 stupeň podvýživy u detí je charakterizovaný miernym znížením porúch chuti do jedla, úzkosti, spánok. Povrch kože je takmer nemení, ale jeho pružnosť sa znižuje, zobrazenie môže byť svetle. Dieťa vyzerá tenký len v oblasti brucha. Svalový tonus je normálny alebo mierne znížená. Niekedy sa prejavovať prvé príznaky krivica, chudokrvnosť. Deti trpia viac ako ich dobre živených rovesníkmi. Zmeny stoličky sú menšie: tendencie k zápche, alebo naopak.

2 stupne hypotrofia Nedostatok deti prejavuje hmotnosť 20 až 30% a retardovaného rastu (asi 2-4 cm). Mamička môže nájsť dieťaťu studené ruky a nohy, to môže často zvracať, odmietajú jesť, bude letargický, sedavý, smutný. Takéto deti zaostávajú v duševnej a motorický vývoj, zlý spánok. Koža je suchá, bledá a šupinatý, ľahko sa zloží, nepružný. Dieťa vyzerá tenká v oblasti brucha a končatín, môže vidieť obrys rebier. Stolička značne líši od zápchy k hnačke. Takéto deti trpia každý štvrťrok.

Niekedy lekári vidieť podvýživu aj u zdravého dieťaťa, ktorý vyzerá príliš tenký. Ale v prípade, že rast zodpovedá veku, to je aktívna, mobilné a šťastný, znamená to, že nedostatok podkožného tuku je vysvetlené individuálnymi vlastnosťami a vysokú mobilitu dieťaťa.

Keď stupeň podvýživy 3 zakrpatené, 7-10 cm, deficit hmotnosti 30%. Dieťa je ospalosť, apatický, ufňukané, získané zručnosti sú stratené. Podkožný tuk je stenčená všade, svetlo šedá, suchá koža sa hodí kostnej dieťa. Atrofia svalov, končatín za studena. Suché oči a ústa, okolo úst trhliny. Dieťa sa často vyskytuje vo forme chronickej infekcie pľúc, pyelonefritídy.

diagnostika

diferenciálnej diagnostika

Ako už bolo spomenuté, lekár v prvom rade musíte pochopiť, je to plytvanie jednotlivé vlastnosti organizmu. V tomto prípade nebude pozorovať v tele žiadne zmeny.
V ostatných prípadoch je nutné vykonať diferenciálnu diagnostiku patológie, ktorá viedla k podvýžive: vrodené chyby, ochorenia zažívacieho ústrojenstva a endokrinného systému, centrálneho nervového systému, infekcie.

liečba

Hlavné smery liečbe podvýživy u detí sú nasledovné:

• Identifikácia príčiny podvýživy, eliminácia
• Správna starostlivosť: denný režim, chôdzu (3 hodiny denne, v prípade, že ulica 5), ​​telocvičňa a profesionálne masáže, plávanie v teplej kúpeli (38 stupňov), vo večerných hodinách
• Organizácia výživy, vyvážených bielkovín, tukov a sacharidov, ako aj vitamíny a stopové prvky (dietetika)
• liečenie

Liečba vrodeného podvýživy je udržať dieťaťa telesnej teploty konštantný a založenie dojčenia.

Kŕmenie detí s podvýživou

Dietoterapia s podvýživou je rozdelená do troch etáp.

Usmernenia farmakoterapia

• Pankreatické enzýmové substitučná terapia zhelezy- lieky, ktoré zvyšujú sekréciu žalúdočných enzýmov
• použitie imunomodulátory
• Liečba črevnej disbióze
• vitamín
• Symptomatická liečba: oprava jednotlivých porušení (nedostatok železa, úzkosť, stimulanty)
• U ťažkých foriem podvýživy - anabolické Drogy - lieky, ktoré prispievajú k tvorbe stavbe bielkovín v tele svalov a vnútorných orgánov.

liečba malnutrície vyžaduje individuálny prístup. Správne povedať, že deti dojčila, sa nelieči. Očkovanie hypotrofia 1 stupeň sa vykonáva pomocou bežných grafiky na gipotrofii 2 a 3. stupeň - u jednotlivca.

Výskum príčin a príznakov podvýživy detí

V jednom zo somatických nemocníc bolo analyzovaných 40 anamnézy detí s diagnózou hypertrofie (19 chlapcov a 21 dievčat 1-3 rokov). Tieto poznatky boli získané z analýzy ich osobitne navrhnuté dotazníkov, najčastejšie deti s podvýživou sa rodia z tehotenstva, ktoré sa vyskytujú s patológiou, dedičnou patológiu gastrointestinálneho traktu a alergických ochorení, s intrauterinnou rastovú retardáciou.

Prevencia podvýživy u detí

Prevencia ako fetálny a získané podvýžive začína boj o zdravie žien a pre zachovanie dlhodobej dojčenie.

Nasledujúce preventívne smer - sledovanie základných antropometrických parametrov (výška, váha), kontrolu nad detskú výživu.

Dôležité je včasné odhalenie a liečenie detských chorôb, vrodené a dedičných chorôb, správnej starostlivosti o dieťa, aby sa zabránilo vplyvu vonkajších faktorov podvýživy.

Treba mať na pamäti:

• Materské mlieko - najlepšia a ničím nenahraditeľné jedlo pre dieťa do jedného roka.
• Po 6 mesiacoch by mala byť ponuka rozšírená na úkor potravín rastlinného pôvodu (viď. ako zaviesť pevnú stravu dieťa). Tiež neprekladajú predčasné dieťaťa k dospelému potravín. Odstavenie od dojčenia do 6 mesiacov dieťaťa - zločin proti dieťaťu, ak existuje problémy s dojčenia, dieťa nemá dostatok mlieka, najprv je potrebné ho použiť na hrudi a potom až do konca kŕmenie.
• Rozmanitosť v strave - nie je to rôzne druhy obilnín a cestoviny v priebehu dňa. Dobrá výživa je vyvážená kombinácia proteínov (živočíšnych, rastlinných), sacharidy (komplexné a jednoduché), tuky (živočíšne a rastlinné), ktorý je nevyhnutný v potrave by mal obsahovať zeleninu, ovocie, mäso, mliečne výrobky.
• Čo sa týka mäsa - po roku, musí byť prítomný v potrave dieťaťa - nepostrádateľný produkt, z ktorých ani jeden vegetariánstvo Nemôže byť pochýb, len mäso obsahuje látky nevyhnutné pre rast, nie sú vyrábané v tele v množstve, ktoré sú nevyhnutné pre plný rozvoj a zdravie.
• Dôležité informácie !!! Neexistujú žiadne bezpečné drogy "iba" na zníženie alebo zvýšenie chuti do jedla dieťaťa.

Hmotnosť stola v závislosti od rastu u detí do 4 rokov

Veľmi silné odchýlky v hmotnosti dieťaťa sa tak nestane, pretože znížené chuti do jedla alebo niektorých individuálnych vlastnostiach organizmu - pre to zvyčajne stojí nerozpoznané ochorenie alebo nedostatok správnej výživy u detí. Monotónna strava, jedlo, ktoré nezodpovedá potrebám veku - vedie k bolestivému nedostatok telesnej hmotnosti. Hmotnosť dieťaťa by mala byť riadená nie toľko vekom as rastom dieťaťa. Nižšie je tabuľka v závislosti na výške a hmotnosti dieťaťa (dievčatá a chlapci) od narodenia do 4 rokov:

• norma -  Táto medzera medzi GREEN a BLUE Hodnota hmotnosti číslo (25-75 percentil).
• váhový úbytok - medzi ŽLTÁ a GREEN miestne (10-25 percentil), ale môže byť jedno pravidlo alebo malá tendencia k poklesu telesnej hmotnosti v pomere k výške.
• priberanie na váhe -  medzi BLUE a ŽLTÁ miestne (75-90 percentil), ako je normálne, a ukazuje trend priberanie na váhe.
• Zvyšovať alebo znižovať v telesnej hmotnosti -  medzi RED a ŽLTÁ Obrázok ukazuje, ako nízka telesná hmotnosť (3-10 percentil) a vyššia (90-97 percentil). To môže ukazovať na prítomnosť choroby a na vlastnostiach dieťaťa. Tieto ukazovatele vyžadujú dôkladnú diagnózu dieťaťa.
• Bolestivé alebo zníženie priberanie na váhe - pre RED viaže (> 97, alebo <3 центиля). Ребенок с таким весом нуждается в установлении причины гипотрофии или ожирения и корректировки питания и назначения лечения, массажа и пр. , поскольку это является проявлением какого-либо заболевания и опасно негармоничным развитием органов, систем организма, снижению сопротивляемости к инфекциям и негативным факторам окружающей среды.