Príznaky kvapavky u žien, liečba, prevencia

• Kvapavka a jej prevalencia
• Načasovanie prvých príznakov po infekcii
• Príznaky u žien
• chronická kvapavka
• komplikácie kvapavky
• diagnostika
• Ako sa vyhnúť infekcii po nechránenom pohlavnom styku
• liečba kvapavky

Napriek tomu, že medicína je teraz na najvyššej úrovni, urobil veľký pokrok, stále existuje kvapavka nestráca svoj význam. Bohužiaľ, príznaky kvapavky u žien nemôže byť ostré, sa odohráva vo väčšine prípadov vymazané, takže je často komplikovaná, pretože ženy sú hlavným zdrojom prenosu. Liečba kvapavky je nevyhnutná pre ženy aj mužov, a to predovšetkým preto, že je to dôsledok neplodnosti.

Kvapavka a jej prevalencia

Kvapavka je infekčné ochorenie, ktoré v prvom rade prenášané pohlavným stykom. To znamená, že kvapavka - je jedným z pohlavne prenosných infekcií. Pôvodcom je gonokok (Neisseria gonorrhoeae), pomenoval podľa vedca Neisseria. Preložené z gréčtiny pre "kvapavky" znamená, že vypršania semena. Každý rok, WHO registruje asi 62 miliónov ľudí nakazených kvapavkou. V Rusku, 170 000 registrovaných pacientov v roku 2000.

Hlavnou cestou prenosu kvapavky - sexuálna, so všetkými možnými variantmi sexuálnych kontaktov (tradičná, genitálne-orálna, genitálny, análny a dokonca aj hladenie).

Domácnosť cesta infekcie je povolené, ale to je zriedkavé, ak nedodržanie pravidiel hygieny a použitie osobných vecí toaliet (na sebe niekoho iného oblečenia, spoločné uteráky, posteľná všeobecná rodičia a dieťa, atď.)

Možno kvapavka infekcia novorodenca počas pôrodu, keď prechádza prirodzeným pohlavného ústrojenstva. Gonokokki nestabilné v prostredí, tak rýchlo zomrieť, keď temp. väčší ako 55 stupňov, a keď sú vystavené ultrafialovému svetlu.

Patogén vysokokontagiozen (nákazlivá), takže šanca na "lapacie" kvapavky dokonca v jedinom úkone styku je 70%. Kvapavka je vzácna "putuje" samy o sebe, v 70-80% prípadov zistených má Trichomonas a / alebo chlamýdie.

Ohrození kvapavky u žien:

• prostitútky;
• ženy mladšie 25 rokov;
• História kvapavka;
• Prítomnosť infekcií, pohlavne prenosné;
• zanedbávanie kondómov;
• tehotné ženy;
• žena vedie k asociálne spôsob života (alkoholici, drogovo závislí).

Klasifikácia kvapavky:

• čerstvé kvapavka - trvanie choroby 2 mesiace alebo menej (akútna, subakútna);
• chronická kvapavka - bol viac ako 2 mesiace po infekcii (bez príznakov, latentné alebo skrytý a subakútnej).

Gonokokki náchylný k "dobytiu" voľných pozemkov, takže prideliť novú a rastúce chronickou kvapavka (zápal endometria maternice, vaječníkov, vajcovodov, panvovej pobrušnice).

Načasovanie prvých príznakov po infekcii

Infekcia Inkubačná doba trvá od 3 - 7 dní do 2 - 3 týždňov. V súlade s tým, že prvé príznaky ochorenia sa zvyčajne objavuje po 5 dňoch skrátenie alebo predĺženie doby inkubácie závisí na obranyschopnosť organizmu.

V prípade, že imunitný systém je veľmi slabý, prvé príznaky sa objavujú počas 24-48 hodín (vážne infekčných chorôb nedávno liečba steroidmi, chemoterapia, atď.)

Neskoré prejav kvapavky je spojené buď s dobrou imunitou, a to buď po infekcii sa užívaní antibiotík pre iné infekcie alebo pokus vlastné liečbu. S týmto, a to nielen v súvislosti so, že prvé príznaky kvapavky sú prakticky neviditeľné.

Príznaky u žien

V kvapavky, prejavy ochorení súvisiacich s týmito orgánmi, ktoré ovplyvňuje patogén. Tak počas súlož gonokokov z močovej trubice vstúpiť do ženského pohlavného ústrojenstva a je primárne zaútočil na krčok maternice. Po ďalších vzostupných infekcií Zápalový proces súvisiaci ušiek (vaječníky, trubky), sliznice maternice, a v niektorých prípadoch pobrušnice. Okrem toho, v tomto procese zahŕňa gonokokov sliznice konečníka a močovej trubice (pre genitálne, análny styk, alebo v kontakte s infikovanými sekrétmi pošvy a močovej trubice pri rektálny sliznicu). To je celkom bežné, a gonorrheal hltanu (orálny - genitálny kontakt).

Akonáhle infikovaný s príznakmi kvapavky objavia sekrét - to je prvá, klasický príznakom choroby. Zvyčajne je to silné, žlté alebo biele biele s nepríjemným zápachom. Ženy často berú to na znamenie prejave kvasiniek alebo nešpecifické zápaly pošvy, a začnú byť zaobchádzané samostatne, mazanie klinický obraz.

Tsirvitsit - Okrem zdôraznenie starostí svrbenie, pálenie alebo šteklenie pocit v hrádze a pošvy. Počas panvovej vyšetrenie s voľným okom je vidieť, že pošva je svetlý šarlátový farba, trochu opuchnuté, a z cervikálneho kanála žltým stuhou bielkov - charakteristickým príznakom kvapavky. Všetky tieto javy naznačujú gonorrheal cervicitídu.

Zápal maternice a adnexov - S preniknutiu infekcie je vyššia, má vplyv na endometrium a prídavky. Tam je bolesť alebo akútne brucho ťahanie znak, hnisavý výtok, zmieša sa s krvou (postihnutej endometria), sa teplota zvýši na 38 - 39 stupňov, a tam sú príznaky intoxikácie (slabosť, malátnosť, nevoľnosť a zvracanie, strata chuti do jedla). V tomto prípade je gonorrheal endometritída a vaječníkov.

A Endocervicitis a so zapojením panvové procesu sa žena cíti bolesť pri pohlavnom styku (dyspareunia).

Uretritída, cystitída, pyelonefritída - Infekcia gonokoky močovej trubice spôsobuje gonorrheal uretritídu, v ktorom pacienti sťažujú si na časté a bolestivé močenie (viď. príčiny častého močenia u žien, bolesť alebo pálenie pri močení). Močová trubica opuch, hyperemické, bolestivé pohmat to vyzeralo falošnú potrebu močiť. Lezecké infekcie zahŕňa v procese močového mechúra a obličiek (pozri. cystitída u žien: Príznaky, liečba, pyelonefritída).

proktitída - Gonorrheal proktitída prejavuje svrbenie a pálenie v konečníku, bolestivé defekácii a tenezmy (falošné impulzy). Existuje výtok z konečníka žltej, zvyčajne krvavé šmuhy. Na vyšetrenie odhalilo začervenanie konečníka, análny záhyby naplnené hnisom. Prečítajte si viac o príznakoch a liečbe proktitída.

zápal hltanu - Gonorrheal hltanu dochádza pod rúškom obyčajnom bolesťou v krku. Tam je bolesť v krku, bolestivé prehĺtanie, zvýšená podčeľustné lymfatické uzliny, horúčka. Ale najčastejšie sa vyskytuje u zápale hltana Len zreteľné príznaky (bolesť v krku, chrapot) alebo bez príznakov. Objektívne: odhalila opuchov, erytematózna mandle s žlto-šedú patinu.

chronická kvapavka

Chronická kvapavka vyskytuje s rozmazané klinika príznakmi malovyrazheny alebo neviditeľné úplne. Medzi ďalšie príznaky charakteristické chronickej kvapavka, môžu byť identifikované len vaginálny, periodiká bolesť vyžarujúca do nohy a boľavé bolesti v podbrušku.

Pri chronickej gonorrheal zápal maternice je porušením menštruačného cyklu. Vstaň intermenštruačné krvácanie (viď. vaginálne krvácanie medzi obdobiami), Kým oni sami lehoty sa predlžujú a hojnejšie. Menštruácia môže spôsobiť zhoršenie infekcie (krčka maternice, endometritída, adnexitídy, uretritídy).

Vzhľadom k tomu, gonokokki prednosť cylindrický epitel, sliznica vagíny, ktorá je reprezentovaná dlaždicového epitelu, takmer ohromujúci. Jedinými výnimkami sú dievčatá a tehotné ženy, ktoré sa vyvíjali vulvovaginitídy.

komplikácie kvapavky

Kvapavka je nepríjemné nielen jej prejavy, ale aj high-% th komplikácií:

• Bartolini (infekcia Bartholin žľazy - žľazy veľký zádverie);
• ženskú neplodnosť (upchatie potrubia, defektné sliznice maternice);
• zníženie sexuálnej túžby (libida);
• komplikácie tehotenstva a po pôrode (spontánny potrat, vnútromaternicové spomalenie rastu, narodenie pred obdobia, predčasné prasknutie membrány, zvýšenie riziko mimomaternicového tehotenstva, popôrodné hnisavý-septiky ochorenie, úmrtia dieťaťa v prvých dňoch po narodení, úmrtí plodu, horionamnionit);
• narodenie nakazeného dieťaťa (Ophtalmia - gonorrheal spojiviek, zápal stredného ucha - zápal stredného ucha, infekcie pohlavného ústrojenstva u dievčat, gonokoková sepsa);
• Diseminovaná kvapavka - penetrácia patogénu do krvného obehu, a šíri sa po celom tele (krvácanie na koži, ochorenia kĺbov, pečene, obličiek, srdca, mozog);
• gonorrheal zápal spojiviek (nedodržanie pravidiel hygieny).

Prípadová štúdia: Kvapavka u žien bez liečby môže viesť k tvorbe tubo-vaječníkov. Raz v noci ma do nemocnice prijatý mladú ženu s príznakmi intoxikácie, silné bolesti v bruchu, s príznakmi pelvioperitonita (podráždenia pobrušnice). Tento beh udalostí som nikdy nebol. Operácia trvala viac ako 2 hodinky - adhézia boli okrúhle, s jednou stranou maternicovej prídavky nie je zviditeľnený (iba niektoré konglomrat čreva, omentum, vajcovodu a vaječníkov), bol masívny hnisavý výpotok v dutine brušnej. Po operácii, bolo jasné, že to malo kvapavku. Som operoval mnoho tubo-vaječníkov absces, ale taký ťažký prípad už nie je vidieť.

diagnostika

kvapavka diagnóza je potvrdená laboratórnymi testami:

• mikroskopia šmuhy krčka maternice, pošvy, močovej trubice a konečníka (farbenie podľa Grama a smear škvrnu metylénovou modrou alebo brilantný zelene);
• rýchle testy (pre domáce diagnostiku);
• kultivačné metóda (výtok plodiny z močovej trubice a krčka maternice v rastovom médiu);
• reakcia imunitného fluorescencie - RIF (maľovanie ster fluorescenčné farbivá);
• linked ImmunoSorbent assay - ELISA (štúdium moču);
• doplnkom fixácia - RAC (sérologické metódy, je študovaná žilová krv, je neoceniteľné v diagnostike chronickej kvapavky);
• polymerázová reťazová reakcia - PCR (študované výtery a moču).

provokácia metódy ochorenia používa pri podozrení na chronické a latentné kvapavky, keď je budič nie je identifikovaný v bežných testoch:

• chemické (mazanie uretrálne 1-2% roztoku dusičnanu strieborného, ​​a cervikálny kanál 2-5% roztok);
• biologický (zavedenie gonokoková vakcíny do svalu a / alebo pyrogenal);
• alimentárne (alkohol, slané, korenené jedlo);
• teplotné (diatermia držanie po dobu 3 po sebe nasledujúce dni - šmuhy trikrát za hodinu užívať po fyzioterapia);
• fyziologické (škvrny počas analýzy menštruácie).

Typicky sa kombinovať dva alebo viac metód provokáciu. Výterov trikrát po 24, 48, 72 hodín.

Prípadová štúdia: Bulgakov príbeh rovno. Na recepcii som sa dobre upravený, dobre oblečený a sebavedomý žena. Ale stojí za to strach v očiach. Po nejakom výsluchu vyšlo najavo, že jej manžel priznal, že bol v Moskve, rozhodol sa "skúsiť prostitútku", a to aj bez kondómu. Výsledok je sklamaním: kvapavka. Tu je žena a bežal ku mne, nechať vyšetriť a dozvedieť sa o ich osude. Inšpekcia a pravidelná ster Gram nič neprezradil. Rozhodol som sa vziať výtery z provokácií. Výsledky našťastie pre ženy, boli negatívne. Ja, ako lekár, radosť pracovať s takými vedomia pacientov, pretože v mnohých prípadoch sa stretávajú s kvapavka šance, ale po vývoji septických komplikácií (veľmi podobne ako my ženy vysporiadať s vlastnou diagnostikou a samoliečby).

Ako sa vyhnúť infekcii po nechránenom pohlavnom styku

Keby tam bol nechránený pohlavný styk s partnerom, v ktorom nie je dôvera, alebo v prípadoch znásilnenia, je nutné prijať naliehavé opatrenia na predchádzanie infekciám urogenitálne infekcie. Čím skôr sú prijaté opatrenia, tým nižšia je riziko infekcie:

• Ihneď po koitus by močiť, prípadne niekoľkokrát (umývanie moč patogénne baktérie z močovej trubice).
• Vnútornej strany stehien a vonkajšie genitálie na umývanie mydlom a vodou.
• Močová rúra vstupuje 1- 2 ml, a do pošvy nie viac ako 5 ml roztoku Betadine miramistinom alebo fľaštičky s urologické tryskou, ale nie neskôr ako 2 hodiny po nechránenom n / akt.
• Koža rozkroku a vnútornej strany stehien antiseptické proces - sa pridá roztok manganistanu draselného (slabé), chlorhexidín alebo miramistinom. Ak tomu tak nie je Miramistin alebo Betadine môže prosprintsevatsya slabo zriedený manganistan draselný.

Miramistin znižuje riziko kvapavka, syfilis, Trichomoniasis, genitálny herpes o 10 krát.

Najneskôr do 48 hodín po nechránenom pohlavnom styku, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc (bude volať lekárskej profylaxiu). Po dvoch týždňoch sa odporúča odovzdať šmuhy pre analýzu urogenitálnych infekcií pomocou PCR.

liečba kvapavky

Liečba kvapavky u žien je vykonávať liečbu antibiotikami. Obe terapie sú predmetom sexuálneho partnera v čase liečby zakázaná konzumácia alkoholu a pohlavného pokoja menovaný. Antibiotík sa dáva prednosť prípravky penicilín, cefalosporín, ftorhnilonovogo série.

Terapia čerstvý kvapavky dolných rozdelenie pohlavnej oblasti je obmedzená na jedinej dávky alebo podávanie antibiotík:

• Ceftriaxon 0,25 g gentamycínu alebo 2,0 g / m
• Sumamed 2 g (Z-faktor analógov, Azitroks, Hemomitsin, Azitsid, Ekomed)
• Cefixím 0,4 g alebo 0,5 g ciprofloxacínu orálne

Akútna vzostupne kvapavka ošetrené týmto preparatami6

• Ceftriaxon 1 g / m 1 krát denne po dobu jedného týždňa, ciprofloxacín 500 mg / 2 krát denne po dobu 7 dní, ofloxacín 0,4 g 2 krát denne po dobu jedného týždňa.
• Použitie iných antibiotík (tetracyklín, klindamycín, rifampicín, bitsillin, josamycín, ofloxacín a tak ďalej. D.)
• Liečba chronickej kvapavky dopĺňajú imunitný stimulanty a Gonokokové vakcínu (pirogenal, methyluracil, levamisol, prodigiozan).
• Účinne aktivovať telesnú obranyschopnosť autohaemotherapy.

Vzhľadom k tomu, kvapavka často v kombinácii s trichomoniázy a / alebo chlamýdie, doxycyklín je spojený s liečbou po dobu 10 dní a prípravky pre metronidazol po dobu 5 - 7 dní. Lokálna liečba spočíva v praní uretry 0,5% roztoku dusičnanu strieborného, ​​vaginálne sprchovanie riešenie mangánu protargola, chlórhexidín miramistinom bujónu a harmanček.

V posledných desiatich rokoch, WHO je znepokojený nárastom prípadov kvapavky patogénov s odolnosťou voči určitým antibiotikám, napríklad šéf zdravotné expert UK, Salli Devis, povedal, že v roku 2013, 80% klinických prípadov určuje odolnosť voči tetracyklínu kvapavky. Preto odborníci odporúčajú, v takých prípadoch použitia nové liečebné režimy, a to použitím 2 lieky - azitromycín (vo vnútri) a gentamycín (vstrekovanie) alebo inú kombináciu - gemifloxacin + azitromycín orálne.

V prípade komplikácií, chirurgický zákrok. Pri akútnej pelvioperitonit a neprítomnosti pozitívnu dynamiku liečenie po dobu 24 hodín, laparotómia bola vykonaná za účelom odstránenia prídavky a umývanie brušnej dutiny. Akútne Bartolini otvoril, rana sa premyje a odstredí.

Pôrodník-gynekológ Anna Sozinova