Infekčná mononukleóza u detí - príznaky, liečba, komplikácie

Ochorenie nazývané infekčná mononukleóza bol prvýkrát popísaný NF Filatov v roku 1885 a stal sa známy ako idiopatickej lymfadenitídou. To je akútne infekčné vírusové ochorenie, ktoré je charakterizované tým, zväčšenie sleziny a pečene, veľkosť zmeny počtu bielych krviniek a porúch retikuloendoteliálneho systému komplikovaných lymfadenopatiou.

Bolo zistené, že táto choroba je najmä herpes vírus, vírus Epstein-Barrovej (typ 4), pôsobiace na lymfoidné retikula. Potom, čo v tele tým, že kvapôčky udrie orofaryngeálnej epitel, potom s prietokom krvi a regionálnych lymfatických uzlín. Epstein-Barrovej vírus zostáva v tele po celý život, a so znížením imunity môže pravidelne opakovať.

Príčiny infekčnej mononukleózy u detí

Najviac zo všetkého, náchylní na ochorenia, deti do 10 rokov. Platí pravidlo, že dieťa často je v uzavretom tíme, napríklad v škôlke alebo v škole, kde môže byť vírus prenášaný vzdušných kvapôčok. Vírus umiera rýchlo pri uvoľnení do životného prostredia, aby sa infekcia vyskytuje iba prostredníctvom úzkeho kontaktu, takže sa nejedná o vysoko nákazlivé. Epstein-Barrovej vírusu u človeka je v časticiach slín, tak infekčná mononukleóza sa môže prenášať z človeka na človeka podľa:

• bozk
• kašeľ
• kýchnutí
• zdieľanie riadu

Je pozoruhodné, že chlapci trpia infekčnej mononukleózy dvakrát častejšie než dievčatá. Existuje teda možnosť ľahko nakaziť pri kýchaní či kašľaní, a to najmä na jar a na jeseň av zime. Niektorí ľudia netrpia príznaky nejakej choroby, ale niesť vírus a predstavujú potenciálne nebezpečenstvo pre ostatných. Vírus vstupuje do tela prostredníctvom dýchacích ciest, a inkubačná doba ochorenia je približne 5 až 15 dní. V niektorých prípadoch to môže trvať až šesť mesiacov.

Vírus Epstein-Barrovej je veľmi časté infekcie, a to až do 5 rokov viac ako 50% detí nakazených vírusom tohto typu a väčšina z nich nespôsobuje vážne príznaky a ochorenia. Okrem toho, infekcia dospelej populácie podľa rôznych zdrojov, je 85 až 90% a iba v niektorých detí a dospelých vírus vyjadrená symptómy, ktoré sa nazývajú infekčnú mononukleózu.

Príznaky mononukleózy u dieťaťa

Pretože dnes pred vírusmi prakticky žiadna prevencia, v prípade, že dieťa je v kontakte s pacientmi s infekčnou mononukleózou, rodičia by mali pozorne sledovať zdravotný stav dieťaťa v najbližších 2-3 mesiacov. Ak sa nezobrazujú mononukleóza príznaky, preto každé dieťa na infikované alebo imunitný systém vyrovnať sa s vírusom a infekcie prešiel bezpečne.

V prípade, že dieťa má príznaky intoxikácie - zimnica, horúčka, slabosť, vyrážku, zväčšené lymfatické uzliny - do akej lekára? Po prvé, na miestnej zdravotníka, potom infektsionistu.

Príznaky infekčnej mononukleózy sú rôzne. Niekedy sa prejavujú bežný jav subklinické povahy, ako je napríklad nevoľnosť, slabosť a prechladnutie príznaky. Postupne sa zhoršujúci zdravotný stav, teplota stúpne na nízkom stupni, tam je konštantný bolesť v hrdle a ťažkosti s dýchaním kvôli upchatiu nosa. Charakteristickým jav môže byť tiež nazývaný splachovacie orofaryngeálnej sliznice, rovnako ako abnormálny rast mandlí.

Niekedy choroba začína náhle a príznaky výraznejšie. V takejto je situácia nie je vylúčené:

• horúčka sa vyskytuje v rôznych spôsoboch (zvyčajne 38 -39S) a trvá po dobu niekoľkých dní alebo dokonca mesiace
• zvýšené potenie, zvracanie, ospalosť, slabosť
• príznaky intoxikácie - bolesti hlavy, bolesti svalov a bolesti pri prehĺtaní

Ďalej prichádza vyvrcholenie ochorení, teda prejavovať hlavné rysy klinickým obrazom infekčnej mononukleózy, vrátane:

• angina - vzniká zrnitosť zadnej steny hltanu, jej začervenanie, folikulárnej hyperplázia, pravdepodobne slizničné krvácanie
• hepatosplenomegália - zväčšenie pečene a sleziny
• lymfadenopatia - lymfadenopatia
• všeobecne intoxikácie
• vyrážka na tele

Vyrážka s mononukleózou dochádza najčastejšie na začiatku ochorenia, spolu s horúčkou a lymfadenopatiou, zatiaľ čo to môže byť celkom intenzívny, lokalizované na nohách, paží, tváre, brucha a chrbta v podobe malých červených alebo svetlo ružové škvrny. Vyrážka nevyžaduje liečbu, pretože to nie je svrbieť, to nemôže byť nič, čo by ho ohovárať sami likvidujú ako posilniť boj proti imunite proti vírusu. Avšak, v prípade, že dieťa je predpísaná antibiotiká a vyrážky začnú svrbieť - znamená to, že alergická reakcia na antibiotiká (obvykle penicilín je rad antibiotík - Ampicillin, amoxicilín), pretože keď mononukleóza vyrážka nie je svrbí.

Avšak najdôležitejšie príznakom infekčnej mononukleózy, ktoré sú tradične považované polyadenylace. Vzniká v dôsledku hyperplázie lymfoidné tkanive. Vo väčšine prípadov, mandle nosohltan a chuť vytvoriť ostrovček uloženie šedý alebo belavý žltkastý. Ich štruktúra je voľná a nerovnomerný, ktoré možno ľahko odstrániť.

Okrem toho zvýšená periférne lymfatické uzliny. Aktívne množia vírus pretrváva. Zvlášť intenzívne rásť lymfatické uzliny v zadnej časti krku: stanú sa veľmi nápadné, keď sa dieťa otočí hlavu na stranu. Priľahlé lymfatické uzliny sú prepojené, a takmer vždy poraziť je obojsmerný charakter.

Prehmatanie lymfatických uzlín nie je príliš bolestivé, sú mobilné a nie sú pevne v kontakte s pokožkou. Niekedy sa zvyšujú a lymfatické uzliny nachádzajú v dutine brušnej - oni komprimovať nervové zakončenia v tejto oblasti a vyvolať akútne brušné príznaky. To môže viesť k formulácii nepresné diagnózy a chirurgia.

Pre infekčná mononukleóza sa vyznačuje tým, hepatosplenomegália, že je abnormálne zväčšenie sleziny a pečene. Sú tiež veľmi náchylné na ochorenia, takže zmeny v nich začínajú vyskytovať v prvých dňoch po infekcii. Slezina môže zvýšiť tak, že sa nemôže odolať tlaku tkaniva, a to je prerušené.

Prvých 2-4 týždňov dochádza k neustálemu nárastu veľkosti týchto subjektov, do istej miery, to pokračuje po tom, čo dieťa zotaví. Ak sa telesná teplota vrátila do fyziologických hodnotách, normalizácie stavu sleziny a pečene.

diagnóza choroby

Po prvé, s cieľom potvrdiť diagnózu infekčnej mononukleózy u dieťaťa, lekár zvyčajne vymenúva nasledujúce testy:

• Krv protilátky IgM, IgG proti vírusu Epstein-Barrovej
• Všeobecná a biochemický rozbor krvi
• US vnútorných orgánov, a to predovšetkým v pečeni a slezine

Diagnostika detské infekčnej mononukleózy potešilo ťažké. Medzi hlavné príznaky ochorenia je považovaný za angína, zväčšené lymfatické uzliny, pečeň a slezina, horúčka. Očný lekár nemôže určiť dieťaťa bolesť hrdla alebo infekčná mononukleóza, čo vyžaduje serológiu. zmeny hematologické sú sekundárne príznaky infekčnej mononukleózy.

Krvný test na mononukleózu u detí:

• Podľa výsledkov všeobecného analýzu krvi môže byť posudzovaná podľa počtu bielych krviniek, lymfocyty a monocyty.
• ESR je tiež zvýšená.
• Samozrejme, že dôležité a svedčí o prítomnosti atypických mononukleárnych buniek - buniek s veľkým bazofilné cytoplazmy. Na rozvoji infekčnej mononukleózy hovorí zvýšenie krvného až o 10%. Majte na pamäti, že atypické prvky sa objavia v krvi naraz, a niekedy len po 2-3 týždne po infekcii. Atypické mononukleárny bunky sú oválne alebo kruhové prvky, ktorých veľkosť sa môže dosiahnuť veľké veľkosti monocyt. Tieto prvky sú tiež nazývané atypická "monolimfotsity" alebo "shirokoplazmennye lymfocyty."

V diferenciálnej diagnostike na prvom mieste, je potrebné rozlišovať medzi angíny anginy pectoris, odstránenie infekčné ochorenie, akútna leukémia, Hodgkinova choroba a záškrtu v krku, ktoré majú podobné príznaky. Pre čo najpresnejšie diagnózy u zložitejších prípadoch analyzovať určenie titra protilátok pre konkrétnu vírus, vírus Epstein-Barrovej. K dispozícii sú tiež rýchle a moderné metódy laboratórnych testov, ktoré umožňujú získať výsledok prostredníctvom čo najkratšom čase, ako je napríklad PCR.

Osoby s infekčná mononukleóza, sú predmetom mnohých sérologických štúdií vykonávaných raz za niekoľko mesiacov, na určenie prítomnosti infekcie HIV, ako to tiež vyvoláva mononukleárnych buniek vysoká v krvi.

Tiež, keď bolesť v krku príznaky mali vidieť ORL lekára a tráviť pharyngoscope správne identifikovať príčinu tohto ochorenia, pretože to môže mať rôzne etiológie.

Ako sa nakazí od chorého dieťaťa dospelých a ostatnými deťmi?

Ak rodina má dieťa alebo dospelý, ktorý je chorý s infekčnou mononukleózou, nie chytiť zvyšok členov rodiny bude pomerne ťažké, nie preto, že vírus je vysoko nákazlivý, ale preto, že aj po zotavení, zotaviť sa z dieťaťa alebo dospelého môže periodicky prideliť vírus s časticami slín životné prostredie a je vírus na celý život.

Preto je potreba pre karanténu vo infekčnej mononukleózy, a to ani v prípade, že zdravé členmi rodiny počas choroby dieťaťa nie je infikovaný, pre istotu, že infekcia sa vyskytuje v neskoršom období, kedy pacient zotavil a sa vráti k normálnej bežnej života. V miernom priebehu ochorenia, nie je nutné izolovať dieťa a založiť karanténu, môže sa vrátiť do školy čo najskôr obnoviť.

Ako sa k liečbe infekčnú mononukleózu u detí

K dnešnému dňu neexistuje žiadna špecifická liečba infekčnej mononukleózy u detí, neexistuje jediný liečebný režim, žiadny protivírusový liek, ktorý účinne potláča aktivitu vírusu. Obvykle Choroba sa lieči doma, v závažných prípadoch v nemocnici a je doporučovaná len pokoj na lôžku.

Klinické indikácie pre hospitalizáciu:

• Vysoká teplota 39, 5 a vyššie
• vyjadrené príznaky intoxikácie
• rozvoj komplikácií
• asfyxia hrozba

Existuje niekoľko spôsobov liečby mononukleózy u detí:

• Liečba je zameraná predovšetkým na odstránenie príznakov infekčnej mononukleózy
• Patogénne terapia vo forme antipyretiká pre deti (Ibuprofen, paracetamol sirup)
• Miestne antiseptické lieky pre odznení anginy pectoris, ako aj miestne ne-špecifická imunoterapia, predpísať lieky a IRS Imudon 19.
• antisensitizer
• Obnovujúci terapia - vitamínov, vrátane vitamínov B, C a R.
• Pri detekcii zmeny pečeňovej funkcie - je priradený určitý diétu, žlčopudne drogy, Hepatoprotektory
• Imunomodulátory spoločne s antivírusovými majú najväčší vplyv. Môžu byť priradené Imudon, dieťa anaferon, Viferon a TSikloferon v dávke 6-10 mg / kg. Niekedy to má pozitívny účinok metronidazolu (Trykhopol, vlajky).
• Vzhľadom k tomu, že sa nezriedka spája sekundárne mikrobiálna flóra sú uvedené antibiotiká sú stanovené iba v prípade komplikácií a intenzívny zápal v ústnej časti hltana (okrem antibiotík penicilínu, ktorý je infekčné mononukleózy v 70% prípadov spôsobiť závažné alergické reakcie)
• Keď súčasne podávať antibiotiká probiotiká (Atsipol, Narino atď Primadofilus Child. Cm. Probiotické prípravky Celý zoznam cien a zloženie)
• Pri ťažkej hypertoxic zobrazuje počas krátkeho priebehu prednizolónu (20-60 mg na deň po dobu 5-7 dní), je aplikovaný v nebezpečenstve udusenia
• Inštalácia tracheostomy a transfer do mechanickej ventilácie sa vykonáva pri ťažkým opuchom hrtanu a problémy s dýchaním u detí
• Pri prasknutí sleziny naliehavo vykonaná splenektómia.

Prognóza a následky mononukleózy

Infekčná mononukleóza u detí, spravidla má relatívne priaznivú prognózu. Avšak hlavnou podmienkou absencia následkov a komplikácií je včasná diagnóza leukémie a pravidelné sledovanie zmien v zložení krvi. Je tiež veľmi dôležité sledovať stav detí pred ich konečným zotavenie.

V jednej klinickej štúdii, ktorá bola vykonaná na stanovenie doby trvania procesu zotavenia detí a dospelých, ktorí mali mononukleózu, sa zúčastnilo 150 ľudí. V priebehu šiestich mesiacov u pacientov po tom, čo podstúpil vírusov vidieť lekárov pre ich zdravie. Výsledky tejto štúdie sú nasledovné:

• Normálne, keď telesná teplota na 37,5 infekčnej mononukleózy vyššie uložených prvých niekoľkých týždňov po nástupe. Tiež teplota aspoň 37,5, tj nízkeho stupňa môžu byť považované za normálne.
• Angína trvá priemerne 1-2 týždňov v infekčnej mononukleózy alebo bolesť v krku
• Lymfatické uzliny sa vráti k normálu počas prvého mesiaca choroby
• Ospalosť, únava, slabosť po chorobe trvať dosť dlho - od niekoľkých mesiacov až pol roka.

Preto deti potrebujú obnoviť zo skúšky dispenzárnej počas nasledujúcich 6-12 mesiacov sledovať zvyškové účinky v krvi.

Komplikácie infekčnej mononukleózy sa vyskytujú veľmi často, ale najčastejšie z nich je zápal pečene, čo spôsobuje žltačku a je charakterizovaný tmavý moč a zožltnutie kože.

Jedným z najzávažnejších dôsledkov mononukleózy u detí je ruptúra ​​sleziny, ale je nájdený v 1 prípade z tisícky. K tomu dochádza, keď je trombocytopénia a hyperextenze púzdra sleziny nevyžadujú ruptúry sleziny. To je veľmi nebezpečný stav, v ktorom sa môže zomrieť vnútorné krvácanie dieťa.

Iné komplikácie, účinky sú spojené predovšetkým s rozvojom na pozadí mononukleózy sekundárnej infekcie, najmä Streptococcus a Staphylococcus. Môžete tiež dostať meningoencefalitídach prejavujúce sa obštrukciou dýchacích ciest a zvýšenie mandlí, ťažké hepatitídy a bilaterálny intersticiálna infiltráciu pľúc.

Existuje celý rad vedeckých štúdií, ktoré vytvorili odkazu Epstein-Barrovej, rozvoj niektorých typov rakoviny, ktoré sú pomerne vzácne - to sú rôzne druhy lymfómu. Avšak, toto neznamená, že ak je dieťa choré s infekčnou mononukleózou, v dôsledku toho sa môže vyvinúť rakovina. Lymfóm je zriedkavé ochorenie a pre vývoj rakoviny je zvyčajne vyzrážaniu faktorom je prudký pokles imunity z rôznych dôvodov.

Je potrebné poznamenať, že akcia pre konkrétne a účinnú prevenciu infekčnej mononukleózy v tomto okamihu neexistuje.