Príznaky a liečba žlčových kameňov

Žlčové kamene (GSD) - je patológia, v ktorých sú vytvorené kamene (cholecystolitiáze, choledocholitiáza) v žlčníku a žlčových ciest. Výskyt kamene spôsobené zrážaním niekoľko zložiek žlče: cholesterolu, bielkovín, soli vápnika a žlčových farbív. Spôsobujú stagnáciu žlče v močovom mechúre, lipidového metabolizmu, a dokonca viesť k infekcii žlče. Hlavnými príznakmi žlčových kameňov sú: bolesť pod pravým rebrom, a žltačka.

príčiny

Kamene vo žlčových ciest, a je najčastejšie tvorený kvôli porušovaniu žlče zloženie - menovite podielu jej zložiek. V tomto prípade sú pevné zložky žlče klesá sediment, nakoniec rastú aj tvarové kamene. Žlčové kamene často vyvíja sa vzrastajúcim obsahom cholesterolu v žlči (ako žlč sa nazýva lithogenic).

Zvýšená hladina cholesterolu v žlči môže byť spôsobené rôznymi príčinami, provokujúce faktory:

• Nadmerná konzumácia potravín, ktoré obsahujú cholesterol (ako znížiť hladinu cholesterolu bez liekov)
• poklesu koncentrácie žlčových kyselín v žlči (poruchou funkcie hepatocytov, znižujú vylučovanie žlče);
• zníženie obsahu fosfolipidov (zabrániť zrazeniny);
• porušenie odtoku žlče (stagnácie)
• obezita
• Ženy provokatívne faktorom je príjem ženských hormónov - estrogén a časté pôrod
• chirurgia - vagotómia, vybratím spodného zlomok ilea a ďalšie.
• komorbidity - diabetes, cirhóza, hemolytická anémia, Caroli choroba, Crohnova choroba

Stagnácia žlče v žlčníku môže mať mechanickú alebo funkčného pôvodu. Mechanické žlč stasis je spôsobená prítomnosťou prekážok odtoku žlče (adhéziou, nádor, opuch steny močového mechúra, ohybu žlčovodu, zúženie kanála, zdurenie lymfatických uzlín, atď.). Poruchy spôsobené narušením funkčných prírody žlčových motility v trakte (dyskinetické procesy).

Príčinou žlčových kameňov môže byť infekčný a zápalové procesy v žlčových systéme, autoimunitné stavy, rôzne alergie, sedavý spôsob života, hladovanie, tehotenstvo, trauma, endokrinné ochorenia, pečeňové patológie a kol. (Cm. rýchla strata hmotnosti zvyšuje riziko vzniku žlčových kameňov).

Príznaky žlčových kameňov ochorenia

V závislosti na veľkosti kameňov (kamene) v žlčníku a ich lokalizácia klinický obraz môže byť odlišné.

Medzi hlavné príznaky, ktoré sa objavujú v prítomnosti kameňov v žlčníku sú nasledovné:

• bolesť lokalizovaná pod pravým rebrom;
• nevoľnosť (niekedy - vracanie);
• slabosť, nevoľnosť;
• horúčka;
• žltačka;
• grganie vzduchu alebo horkosť
• zmena farby stolice;
• nadúvanie - nadúvanie;
• pálenie záhy;
• horká chuť v ústach
• nestabilné stoličky.

Keď sa kamene v žlčníku, hlavným príznakom je bolesť pod pravým rebrom (škvrna lokalizácia žlčníka). Tieto bolesti sú nazývané žlčových ciest (pečeňové) koliky. Tá bolesť je ostrá, je rezanie charakter, môže dať na zadné, pravé rameno, pravé rameno a pravú stranu krku. Niekedy bolesť zasahuje do oblasti srdca - na ľavej strane hrudnej kosti a spôsobujúce angíny.

Bolesť je najčastejšie spôsobená akútnym požitím mastných, vyprážaných jedál a alkoholu, pôsobenie zvýšenej fyzickej záťaži alebo strese. Pri formovaní patogenézy bolesti je reflexná kŕč hladkého svalstva kanála žlčníka a jej dráždenie na stene močového mechúra žlčovými kameňmi alebo hyperextenziou steny hojnosť žlčníka žlče v nej akumulované (obštrukčná povaha bolesti).

Úplné zablokovanie žlčovodu spôsobuje významné zvýšenie pečeňových žlčových ciest, čo spôsobuje zvýšenie pečeni a jeho pevnosť v kapsule, v ktorej je umiestnený väčší počet nociceptory. Podráždenie týchto receptorov vyvoláva pocit stálej tupú bolesť v pravom hornom kvadrante a pocit ťažoby.

Symptomatické žlčové kamene sú často nevoľnosť a zvracanie, ktoré, žiaľ, neprináša úľavu pre pacienta. Zvracanie reflex je reakciou na podráždenie určitej časti dvanástnika (okolososochkovoy svojej oblasti). V šírenie zápalového procesu v pankrease, je nekontrolovateľné vracanie žlčou.

Pacient môže tiež zvýšiť telesnú teplotu (intoxikácia symptómov) ukazovateľov subfebrile vysokým čísel. Upchaté kalkul schválenie spoločného žlčovodu, je obštrukčná žltačka, sprevádzané odfarbením výkaly.

Opúšťať žlčových kameňov dochádza neustále slizničnej poranenia, ktoré môžu spôsobiť zápal - Cholecystitída, ktorý sa vyznačuje tým, stratou chuti do jedla, horúčka, únava.

Ako zaobchádzať s žlčových kameňov?

Ak ste v kameňoch žlčníka, ale nie sú k dispozícii žiadne klinické príznaky a komplikácie choroby, je potreba tam prevedení špecifickú liečbu. Špecialisti sa počkáme a uvidíme taktiky. S rozvojom vyhlásil calculouse akútny alebo chronický zápal žlčníka, sa odporúča chirurgický zákrok, ktorého hlavným cieľom je odstránenie žlčníka (cholecystektómii).

V súčasnej dobe existuje mnoho spôsobov liečby, ktoré umožňujú zachovať integritu žlčníka a žlčových ciest

• Toto je dosiahnuté rozpustením kamene pomocou špeciálnych prípravkov obsahujúcich kyselinu (Henofalk, Ursosan). Avšak, keď takéto zaobchádzanie cez rôzne časové zhelchnomzhelchnokamennoy kamene môže byť znovu vytvorený.
• Výborné ničí konkrementov v žlčníku a žlčových ciest rázové vlny litotripsiu. Táto metóda sa najčastejšie používa na mletie jediný kalkul u pacientov, ktorí nemajú súčasne zápal žlčníka alebo potrubia.

Konzervatívna liečba holetsistolitiza v remisii na základe správnej výživy a čas, aktívny životný štýl, systematické užívanie orálnych liekov, ktoré prispievajú k zničeniu kameňov.

Okrem liekov na liečbu žlčových kameňov? V cholelitiáza ukazuje vyváženej stravy v malých dávkach (diéta № 5 cm. ktoré môžu byť konzumované s cholecystitídou). Vždy by ste mali obmedziť množstvo príjmu potravy, bude vylúčený z dennej stravy tukových potravín, vyprážané a korenené jedlá a potraviny bohaté na cholesterol, ktoré môžu spôsobiť záchvat koliky. Odporúča sa, aby častá konzumácia vlákniny (ovocie, zelenina).

Pacientom sa odporúča miernej fyzickej námahe (zlepšujú tok žlče), v prítomnosti nadváhy - jeho normalizácie, v prítomnosti endokrinné ochorenia - ich včasnej liečby. Ak je žlčové kamene sprevádzaný infekcií žlčových ciest, u pacientov boli podávané antibiotiká.

Na liečbu žlčových kameňov ochorení súbežne menovaný tieto lieky:

• stimulátory sekrécie žlčových kyselín (fenobarbital, ziksorin);
• prípravky propagáciu normalizácie žlče formulácie (Ursofalk, liobil);
• enzymatické prípravky, ktoré zlepšujú proces trávenia, najmä - procesoch trávenia lipidov (Creon).
• Pre bolesti spôsobené kontrakcií žlčníka, pacienti sú odporúčané rôzne myorelaxancií (platafillin, drotaverín, ne-kúpele, metacin, pirentsipin).

Vzhľadom k tomu, veľkosť kameňov v žlčníku, na liečbu pacienta sa odporúča litotrypsii (liek, shockwave) alebo chirurgický zákrok. Indikácie pre litotripsiu sú:

• veľké a viac kamienky,
• častými záchvatmi bolesti,
• komorbidity

Drug litotripse vykonal henohol lieky a Henofalk, ktoré môžu byť prijaté pomerne dlhú dobu - po celé desaťročia. Pri takomto liečení veľké kamene v žlčníku rozdrví na menšie veľkosti, načo sa ich rezíduá sa rozpustí za použitia perorálnych liečiv (ktoré by za normálnych okolností niekoľko týždňov pred rázové vlny litotrypsii).

Jeden pomerne efektívne spôsoby liečenia žlčových kameňov ochorenia je perkutánna transhepatální litholysis. V žlčníku podávané tenký katéter, ktorým je podávaná infúzia metiltertsbutilovy éter, rozpustenie väčšiny konkrementov. Tento spôsob ošetrenia môže byť použitá v akejkoľvek fáze ochorenia.

Chirurgická liečba sa odporúča u pacientov, u ktorých je toto ochorenie sprevádzané častými relapsami epizódy silné bolesti, väčšiu veľkosť kameňov, zvýšenou telesnou teplotou, rôzne komplikácie. Chirurgická liečba môže byť otvorený a laparoskopické (holetsistolitotomiya, cholecystektómii, sfinkterotomii, cholecystostomy). Variant chirurgia je určená pre každého pacienta individuálne.