Liečba inkontinencie moču u žien: chirurgia, lieky, cvičenie

• druhy inkontinencie
• stresová inkontinencia
• imperatív inkontinencia
• iatrogénna inkontinenciu
• Iné typy inkontinencie
• prieskum inkontinencia
• inkontinencia liečba
• Liečba stresovej inkontinencie
• operatívne liečba
• Liečba imperatív inkontinencie
• Prevenciu inkontinencia moču
• Kľúčové zistenia

Viac ako polovica všetkých žien aspoň raz stretávajú s problémom močovej inkontinencie. Niekedy sa vyskytuje u mladých žien po pôrode, niekedy spôsobuje nepohodlie starších ľudí, a niektoré sprevádzané po dlhú dobu.

Strach chýbať moču môže viesť k psychickej, sexuálne poruchy, spôsobuje depresie a prevenciu osobné a profesijné. Inkotinentsiya (tiež známy ako inkontinencia) vždy znižuje kvalitu života, a preto si vyžaduje osobitnú pozornosť.

K dispozícii je aj špeciálna medzinárodná organizácia udržať moč, ktorá vykonáva výskum a rozvíja všetky druhy liečby. Odborníci inkontinencia volať nechcenému uvoľneniu to. Ale v závislosti od podmienok, dennej doby, močových okolnosti prideliť niektoré z jej druhov.

druhy inkontinencie

• stresujúce
• povinné (Urge)
• zmiešaný
• ďalší (kontinuálny odkvapkávaním moču, nočného pomočovania, bezvedomie inkontinencia)
• iatrogénna inkontinencia (v dôsledku podávania lieku)

Prvé tri typy sú najčastejšie a špecifické pre ženy.

stresová inkontinencia

Tento typ inkontinencie je jedna polovica všetkých prípadoch nekontrolované močenie. Hlavnou príčinou tohto stavu je porucha zo špeciálnych svalov - močovej zvierača. Oslabenie svalu, spolu s periodickým zvyšovaním brušného tlaku vedie k úniku moču, alebo dokonca úplného vyprázdnenia močového mechúra.

Príznaky stresovej inkontinencie

• únik moču v rôznom množstve pri fyzickej námahe, smiech, kašeľ, styk, napínal
• žiadny presvedčivý nutkanie na močenie
• niekedy - kombinácia inkontinentných plyny a výkaly

Dôvody, prečo to môže byť stresová inkontinencia, veľmi veľa

• tehotenstvo

Takmer všetky ženy v rodine, ako trpí nepríjemnosti kvôli driblovať malé množstvo moču. Majú plánovať svoje cesty na základe umiestnenia toaliet. A v prvých týždňoch tehotenstva a krátko pred narodením močových príznaky sú vážnejšie. To je spôsobené zmenami v hormonálnej pozadí a tlaku maternice na panvových orgánov.

• pôrod

Veľmi často dochádza k inkontinencii po pôrode samostatného veľkého ovocia s rez hrádze a iné manipulácie. V dôsledku poškodených svalov a šliach panvového dna, brušné tlak je nerovnomerne, a zvierač prestáva plniť svoju funkciu. Bolo to potom, čo prestávky alebo nepresné škrty hrádze (epiziotómia) na močovú inkontinenciu spája plyn a výkalmi.

• Operácie na panvových orgánov

Akýkoľvek zásah spojené s maternice, močového mechúra, konečníka, a adhézie spôsobiť tlakové zmeny v panvici. Okrem toho je chirurgický zákrok niekedy komplikovaná fistulami medzi subjektmi, ktoré tiež vedie k inkontinencii.

• Zmeny súvisiace s vekom

S vekom, zníženú elasticitu väzov a svalový tonus, čo nevyhnutne vedie k zvierača dysfunkcie. Po menopauze telo trpí nedostatkom estrogénu, čo je príčinou močovej inkontinencie u starších žien.

Okrem týchto hlavných dôvodov, prečo tam sú rizikové faktory. Môžu byť pozadie k rozvoju inkontinencie moču, ale ich prítomnosť nemusí nutne viesť k tejto chorobe.

rizikové faktory

• kaukazského etnika
• Dedičnosť (ak je ochorenie u blízkeho príbuzného alebo prípady pomočovanie u detí riziko inkontinencie viac)
• obezita (najmä v kombinácii s diabetom)
• neurologické ochorenia (mŕtvica, srdcový záchvat, Parkinsonova choroba, poranenie miechy)
• infekcia močových ciest
• zažívacie ťažkosti
• užívanie niektorých liekov
• anémia

Stresová inkontinencia dáva ženám veľa problémov. Odmietnutie športu, sa obávajú, slečna moč na obyvateľstvo, konštantného ťahového negatívny dopad na zdravie. Z tohto dôvodu je dôležité, aby sa nehanbi a nemajú zakryť predmet, a včas navštíviť lekára.

imperatív inkontinencia

V normálnom nutkanie močenie dochádza po akumuláciu v určitej močového mechúra. Cítil nutkanie, žena ho môže úspešne obmedziť na najbližšiu toaletu. So zvýšenou reaktivitou močového mechúra, a to aj malé množstvo moču je dostatočné pre vznik silnej, neznesiteľné nutkanie. A v prípade, že to nie je náhoda by záchod, je tu riziko chýbať moču.

Príčinou tohto ochorenia je považované za hyperaktívny močový mechúr. Vzhľadom k extrémnej mobilitu psychiky a rýchlosti nervových impulzov a zvierač svalov močového mechúra reagovať na sebemenší podráždenie. Z tohto dôvodu, moč môže chýbať malý, keď jeho nahromadenie v močovom mechúre, zvlášť ak je nejaké vonkajšie podnety (jasné svetlá, zvuk tečúcej vody, atď)

Hlavnými príznakmi močového imperatívom

• časté nutkanie na močenie
• túžia po takmer vždy náhlej
• neovládateľné nutkanie na močenie
• výskyt močenie často vyvolala vonkajšími okolnosťami

Rizikové faktory pre naliehavosti sú rovnaké ako u stresovej inkontinencie, pretože tieto druhy sú často kombinované.

Diferenciálna diagnostika inkontinencia moču

iatrogénna inkontinenciu

Niektoré lieky na zozname jej vedľajších účinkov sú zhoršené močenie:

• agonisty (pseudoefedrín), môže spôsobiť retenciu moču s následným inkontinencie sa používajú na liečbu ochorení priedušiek;
• Všetky diuretiká;
• kolchicín (na liečbu dny);
• Niektoré lieky s estrogény;
• sedatíva a antidepresíva

Po obdržaní týchto liekov odísť sami nepríjemné príznaky.

Iné typy inkontinencie

Vzácnejšie príčiny upuskaniya inkontinenciu sú zvyčajne spojené s organickou patológiu. To môže viesť k poškodeniu mozgu a miechy vedúce k nádorových procesov, traumy, mŕtvice, roztrúsená skleróza.

Aby bolo možné určiť presnú príčinu problému môže byť iba lekár. Typicky, inkontinencia ženy sa obrátiť na gynekológii a urológii. V poslednej dobe tam bol úzky špecialita - urogynekologii, ktorá sa zaoberá problematikou ženskej urogenitálny sféry.

prieskum inkontinencia

Podrobný príbeh o sťažnosti u lekára

Sú dôležitými faktormi, ktoré vyvolávajú inkontinencia, doby nástupu symptómov, ich závažnosti, ďalších sťažností. Tiež je potrebné sa pýtať moja matka, babička, sestry podobné symptómy identifikovať genetické predispozície. Uistite sa, že si uvedomiť, keď dieťa bolo prípadov chronickej nočné pomočovanie.

Môžete vyplniť dotazník určený špeciálne pre ľudí s problémami pri inkontinencii. Dotazník symptómov inkontinencie moču, ISQ (inkontinencia Symptóm Questionnaire):
1. Ako dlho ste na vedomie, symptómy močovej inkontinencie?
2. zväzok sa minie moču zmenil od začiatku choroby?
3. Ako je výskyt inkontinencie moču od ich zavedenia?
4. Určite, ako často pod vykonávaní uvedených činností vedie k inkontinencii (nikdy, niekedy, často).

• cvičenia, vrátane jogging, šport
• kýchanie
• kašeľ
• smiech
• vzpieranie
• zmeny polohy tela: pohybujúce sa zo sedu do vertikálnej polohy
• vyzerať alebo zvuk šumiace vody
• emocionálny stres
• podchladenie

5. Ste znepokojení neodolateľným nutkaním močiť?
6. Ako dlho môžete držať moč pri nutkanie vzhľad?
7. Ako často strácajú moč?
8. Ako často sa stane, inkontinencia?
9. Máte pocit, bez toho aby ste sa namočili bielizeň nutkanie na močenie?
10. Prebudíte sa v noci na močenie?
11. Uveďte, koľko moču obvykle stratí.
12. Prosím, rýchlosť na 5-bodovej stupnici, mieru vplyvu inkontinencie na svojom každodennom živote: _____ (0 - žiadny vplyv, 5 - výrazne ovplyvňuje).

Udržať denník močenia

Podrobné záznamy o činov močenie a močovej inkontinencii prípadoch môže pomôcť lekár vykonať správnu diagnózu a predpíše liečbu.

A tak ďalej, sú všetky 24 hodín.

 PAD-test

Často pojem "veľa" a "málo" rôzne v rôznych žien, takže je ťažké posúdiť rozsah ochorenia. Tu prichádza na pomoc lekári testovacích prúžkov, alebo PAD-testom. Táto metóda sa používa na získanie objektívne údaje o počte mine moču.

Za účelom skúmania ženu by mal nosiť urologické vložky, je váženie pred a po použití. Doba trvania skúšky sa môže pohybovať od 20 minút do dvoch dní, viac často - asi 2 hodín. Keď je krátky test odporúča nápoj pol litra vody nasýtené oxidom uhličitým.

vaginálne vyšetrenie

Inšpekcia genitálií cez zrkadlo potrebné na vylúčenie iných ochorení. Pri vyšetrení lekár môže nájsť:

• atrofia vaginálnej sliznice. Po menopauze suchých genitálií súvisiacich s deficitom estrogénov môže zhoršiť inkontinenciu
• Strata alebo opomenutia panvových orgánov (cm. Príznaky maternicovej výhrez)
• veľké fistulas

Na vyšetrenie vykonané kašeľ testu: pri kašľaní možno vidieť izolácii od močovej inkontinencie.

rozbor moču

Veľmi často sa stáva, keď zápalové zmeny urogenitálneho systému vzniká močová inkontinencia malej časti. Preto dôkazu leukocytov, erytrocytov alebo baktérií v moči vedie ku skríningu na prítomnosť infekcie. Pre presné výsledky, musíte poznať základné pravidlá zberu moču:

• použite prvý "ranný" moč
• zbierať stredný prúd moču
• dôkladné vagínu pred močením toaletou
• pri zhromažďovaní pokrytí vagína čistou handričkou

Imaging (ultrazvuk, MRI)
Urodynamické štúdie (umožňujú zistiť typ inkontinencie)

inkontinencia liečba

V závislosti na príčine ženskej močovej inkontinencie ošetrenia sa vykonáva, gynekológovia, urológovia, chirurgmi na klinike alebo v nemocnici.

• Všeobecné spôsoby liečby
• Liečba stresovej inkontinencie
• povinné liečenie inkontinencie
  

Liečba akýkoľvek typ inkontinencie budete musieť začať s najjednoduchšie a prístupné metódy. Tieto metódy zahŕňajú úpravu životného štýlu a špeciálne cvičenia. Táto oprava životný štýl:

 Kegel cvičenia

Zmyslom cvičenia je veľmi jednoduchá. Najprv je potrebné "nájsť" správne svaly panvového dna: perivaginalnye a periuretrálnej. Za týmto účelom je nutné, aby si predstaviť, sedí nutkanie na močenie a pokúsiť sa udržať túto pomyselnú prúd moču. Svaly zapojené do tohto procesu, je potrebné pravidelne cvičiť.

Trikrát denne, aby sa im zmluva a relaxovať, postupne sa zvyšujúce zníženie run time od niekoľkých sekúnd do 2-3 minút. Tento proces bude neviditeľné pre ostatné, takže si môžete vyskúšať nielen doma, ale aj v práci, pri jazde v dopravnej zápche, v každom voľnom čase.

Potom, čo založil kontrolu nad svaly v pokoji, môžete komplikujú: pokúsiť sa im znížiť kašľaním, kýchaním a ďalšie zrážacie faktory. Si môžete spestriť a manipulácia svaly, aby sa dosiahla čo najlepší efekt.

• pomalé kontrakcie
• rýchle zníženie
• vyhodenie (analogicky s ložiskovým dole doby dodávky)
• jet lag počas vlastného močenia

Vlak s použitím biofeedback

Hlavným nedostatkom jednoduchých cvikov Kegel je neschopnosť kontrolovať ich vykonávanie. Niekedy ženy s potrebnými svaly napnú a ďalšie zvýšenie vnútrobrušného tlaku. To neguje nielen celý tréning, ale tiež môže robiť problém ešte horšie.

Komplex cvičenie s biofeedback (BFB) obsahuje špeciálne zariadenia na záznam svalového tonusu. Použiť na ovládanie správnosti úrovni plnenia, a ak je to potrebné - na výrobu elektrickej stimulácii. Biofeedback tréning ukázal zlepšuje svalový tonus a kontrolu nad močením.

Kontraindikácie biofeedback tréning:

• zhubné novotvary
• zápalového ochorenia v akútnej fáze
• závažné ochorenie srdca, obličiek, pečene

Pomocou špeciálnych simulátoroch

Pre školenia vytvoril veľa kompaktné zariadenie, ktoré umožňujú, aby posilnenie svalov panvového dna s maximálnou efektivitou a vykonávať všetky potrebné inkontinencie u žien cvičenia.

K jednému z týchto simulátorov sa týka PelvicToner. Toto zariadenie je založené na vlastnostiach na jar, to umožňuje postupne zvyšovať záťaž na intímnych svaly správne, ich posilnenie. Je jednoduchý na používanie a starostlivosť, a účinok je potvrdené klinickými skúškami.

psychologický výcvik

Vďaka silné nutkanie na močenie, môžete sa pokúsiť odvrátiť od myšlienok o tom. Každý si môže nájsť svoje vlastné spôsoby: premýšľať o plánoch na deň, čítať dobrú knihu, zdriemnuť. Hlavnou úlohou - aby sa mozog zabudnúť ísť na záchod aspoň na krátku dobu.

Liečba stresovej inkontinencie

Okrem bežných metód kontroly inkontinencie popísaných vyššie, pre liečbu stresová inkontinencia lekár zásahu je nutné. Konzervatívna liečba liekmi nemá veľkú popularitu, pretože to pomáha len malý počet prípadov.

liečenie:

Mierna stresová inkontinencia, keď anatomická štruktúra zachovala svoju celistvosť, niekedy používaný:

• Agonisty (Gutron) zvyšujú tonus zvierača a močovej trubice, ale pôsobí na tonus ciev. Zriedka používa kvôli účinnosti alebo vedľajších účinkov nízkych (zvýšený krvný tlak)
• Inhibítory lieky (Ubretid) tiež zvyšuje svalový tonus. Je odporúčaná pre ženy, ktoré identifikovaných hypotenzia močového mechúra na základe výsledkov prieskumov.
• Antidepresívum duloxetín (Cymbalta), efektívny v polovici prípadov, ale má vedľajšie účinky na tráviaci systém.

Liečba stresovej inkontinencie pilulky sú veľmi zriedkavé kvôli častým recidívam a vedľajších účinkov.

operatívne liečba

V stresová inkontinencia v prevádzke žien je metódou voľby. Existuje niekoľko chirurgických postupov, ktoré sa líšia v zložitosti prevedení. Preferencie pre operáciu je uvedený v závislosti od stupňa inkontinencie a močovej trubice ženských anatomických štruktúr.

Kontraindikácie pre všetky druhy chirurgických procedúr:

• zhubné novotvary
• zápalové ochorenia panvových orgánov v akútnej fáze
• diabetu vo fáze dekompenzácia
• ochorenie krvného koagulačného systému

Závesné operácie (TVT a TVT-O)

Tieto minimálne invazívne zákrok, ktorý trvá asi 30 minút, sa vykonáva v lokálnej anestézii. Podstatou intervencie je veľmi jednoduchý: podávanie do hrdla močového mechúra alebo močovej trubice špeciálnej syntetickej pletivo v tvare slučky.

Táto slučka drží močovú trubicu vo fyziologickom stave, bráni prietoku moču zvýšením vnútrobrušného tlaku.

Pre zavedenie siete vykonať jeden alebo viac malých rezov do pošvy alebo slabina záhyby, ktoré netvoria kozmetickú vadu. V priebehu doby, mriežka as ním rastie do spojivového tkaniva, pevne upevnenie močovú trubicu.

Zotavuje z týchto operácií dochádza veľmi rýchlo, účinok je cítiť takmer okamžite. Napriek atraktivite praku operácií pravdepodobnosť opakovania je stále zachovaná. Okrem toho, ak je nestabilita detruzora a močová trubica anatomické vady chirurgického postupu môže byť zlyhalo.

Cez vyššie uvedených ťažkostí, minimálne invazívne operácie slučka je zlatý štandard v liečbe stresovej inkontinencie.

injekcie plnidlá

V priebehu konania, pod kontrolou cystoskop do močovej trubice submukóze plášťa vstúpil špeciálne látky. Najčastejšie sa jedná o umelý materiál, ktorý nevyvoláva alergie.

Výsledkom je, že náhrada za chýbajúce mäkké fixáciu tkanív a močovej trubice na mieste. low-traumatický proces sa vykonáva ambulantne v lokálnej anestézii, ale tiež eliminuje recidívam.

Laparoskopická Burch kolposuspenzia

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, väčšinou laparoskopickej prístup. Tkanivo obklopujúce močovú trubicu, ako v prípade, zavesené na trieslovinové väzu. Tieto väzy sú veľmi silné, takže dlhodobé výsledky operácie je veľmi presvedčivý.

Ale vzhľadom k typu anestézie a zložitosti postupu, kolposuspenzia má viac kontraindikácie a komplikácie ako praku operácii. Typicky takýto zásah sa vykonáva po neúnosné riadenia slučky alebo v rozpore anatomické štruktúry urogenitálneho systému.

colporrhaphy

Uzavretie pošvy špeciálne vstrebateľné nite, ktoré sa používajú pre výhrez panvových orgánov. Operácia má rad komplikácií (zjazvenie tkaniva, napríklad) a stratiť vplyv na niekoľko rokov.

Liečba imperatív inkontinencie

Na rozdiel od stresovej inkontinencie, naliehavosť s chirurgickou liečbou je neúčinný. Všetky ženy s týmto problémom v prvom rade odporúča, aby sa pokúsili bežné metódy liečby (non-droga). Iba vtedy, ak ich neefektívnosť môže myslieť terapiu liekmi.

liečenie

V liečbe nevyhnutne nutné, močovej inkontinencie u žien pilulky sú veľmi účinné. Existuje niekoľko skupín liekov, je hlavnou úlohou je obnoviť normálne reguláciu nervovej močenie.

• Lieky, ktoré znižujú tón steny močového mechúra, zníženie sily a frekvencie jej kontrakcie. Medzi najčastejšie drogy: Driptan, Detruzitol, Spazmeks, Vesicare.
• Formulácia relaxáciu močového mechúra v plniacej fázy a zlepšiť jej prekrvenie: Dalfaz, Kaldura, Omnic.
• Inkontinencia u žien v menopauze vo veku, kedy je nedostatok použitie estrogén hormonálnu substitučnú terapiu alebo špeciálne masti. Príkladom takejto masti je Ovestin - krém s obsahom estrogénovej zložky. Jeho použitie môže znížiť suchosť a svrbenie slizníc, zníženie frekvencie močovej inkontinencie.

Liečba inkontinencie moču u žien - zložitá úloha, ktorý si vyžaduje komplexný prístup a jasné splnenie všetkých odborných rád. Niekoľko jednoduchých pravidiel pomôže zabrániť alebo oddialiť príznaky tohto ochorenia.

Prevenciu inkontinencia moču

• Udržiavať rovnováhu vody v tele. Ak to chcete vykonať, je nutné vypiť 1,5-2 litre neperlivej vody denne. Nadmerné a nedostatočné pitie môžu byť zdraviu škodlivé.
• Pokúsiť sa vytvoriť svoj vlastný spôsob močenia. Celkom možné trénovať sám k vyprázdneniu močového mechúra v určitom čase. Napríklad v dopoludňajších hodinách pred daní z práce, počas obedňajšej prestávky, od príchodu domov navštíviť toaletu a opraviť tento zvyk.
• Boj s obezitou (sám alebo s pomocou odborníka)
• Odmietnuť zlé návyky
• Zníženie spotreby potravín a nakladanej zeleniny obsahujúcich kofeín
• V rámci boja proti zápche, ak existuje. Ak to chcete urobiť, môžete jesť potraviny bohaté na vlákninu (zelenina, ovocie, predovšetkým slivky, figy), piť veľa tekutín, v noci piť pol šálky jogurtu. Pri chronickej zápche, môžete použiť bylinné preháňavý prostriedok (po konzultácii so svojím lekárom (pozri. laxatíva zápcha)
• Zapojený do posilňovanie svalov panvového dna pred plánovania tehotenstva, čím sa predíde perineálnej slzy počas pôrodu
• Užívať si života a udržať pozitívny prístup

Kľúčové zistenia:

• Inkontinencia moču - veľmi častým problémom u žien.
• Bez liečby, problémy s močením sú nepravdepodobné, že by prejsť na vlastnú päsť.
• Je potrebné preskúmať, vrátane potrebné vyplniť formulár a držať denník močenia určiť typ inkontinencie.
• Stresová inkontinencia sa lieči operácií a povinných - medikáciou.
• Môžete si vybrať, aby sa zapojili do prevenciu inkontinencie, čo vedie správnu životný štýl a posilňovanie svalov panvového dna

Močovej inkontinencie - závažný problém, ktorý treba liečiť. Je lepšie stráviť trochu času na cestu k lekárovi a nápravy, než celý život ako plachý a trpieť.