Akútne a chronické cholecystitída: príznaky a liečba

Cholecystitída - zápal vnútorných orgánov ľudského tela - žlčníka, je akútne alebo chronické. Medzi ochorenia vnútorných orgánov cholecystitídou je jedným z najnebezpečnejších, pretože spôsobuje nielen silnú bolesť, ale aj zápalové procesy a tvorbu kameňov, ktoré pri pohybe osoby, ktoré potrebujú núdzové operáciu, zatiaľ čo jeho oneskorená vykresľovanie môže dôjsť k ohrozeniu života.

Chronické a akútne cholecystitída, príznaky a liečba, ktoré popíšeme v tomto dokumente sú úzko súvisí s žlčových kameňov ochorenia, a takmer 95% prípadov je diagnostikovaných v rovnakej dobe, definícia primátu choroby oveľa ťažšie. Každým rokom sa počet týchto ochorení sa zvyšuje o 15%, a výskyt kameňov rastie ročne o 20% dospelej populácie. Bolo zistené, že muži sú menej náchylné k zápalu žlčníka ako u žien po 50 rokoch.

Ako žlčníka - príčiny?

Žlčníka je katarálnej, hnisavý, absces, roztrhnutý, gangrenózne.

• Akútny zápal žlčníka - príčiny

Je považovaný za najnebezpečnejšiu forma akútny zápal žlčníka, ktorý je sprevádzaný tvorbou kameňov v močovom mechúre, a vo svojich kanáloch. Že tvorba kameň a je najnebezpečnejší na rovnaké choroby, choroba je tiež nazývaný kalkulózní žlčníka. Po prvé, hromadenie bilirubínu, cholesterolu, soli vápnika na stenách žlčníka forma kalcifikácie ale s viac predĺženým ich rozmery zvýšenie akumulácie usadenín, a môžu byť závažné komplikácie, ako je zápal žlčníka. Často tam sú časy, kedy kamienky spadajú do žlčových ciest a tvorí vážnu prekážku pre odtok žlče zo žlčníka. To môže viesť k zápalu a zápalu pobrušnice, ak doba neposkytuje zdravotnú starostlivosť pacientovi.

• Chronický zápal žlčníka - Príčiny

Chronický zápal žlčníka - dĺžka aktuálnu formu choroby. Je charakterizovaná obdobie remisie a recidívy. Patologický poškodenia steny bublín medzi poruchou evakuácia nich žlč (hypoglykémii alebo gipermotornaya dyskinézy, Oddiho zvierača patológie). Sekundárne týmto faktorom prekrýva nešpecifické bakteriálne infekcie, zápaly podporujúca alebo previesť ju do hnisavých.

Chronický zápal žlčníka môžu byť kalkulózní a non-calculosis. V prvom prípade, a to piesok a kamene poraniť slizničnej močového mechúra, žlčovody upchať alebo hrdla močového mechúra, bráni toku žlče.

Akalkulózní formy vznikajú v dôsledku abnormalít močového mechúra a kanálov a ich skloňovanie, ischémia (diabetes), nádorov a striktúr spoločné cystickej potrubia a podráždenie močového mechúra enzýmy slinivky upchatiu kanálikov červami sladzhirovaniya žlčových tehotná rýchlo stráca hmotnosť alebo dostávajú plný parenterálna výživa.

Medzi najbežnejšie mikroorganizmy, ktoré spôsobujú zápal, sú - streptokoky a stafylokoky a eshherii, enterokoky, Pseudomonas aeruginosa, Proteus. Emfyzematóznych forma spojiť s klostrídií. Menej často, chronická cholecystitída môžu byť vírusového pôvodu, alebo môže byť spôsobená salmonelóza, protoznoy infekcie. Všetky druhy infekcií preniknúť do kontaktu žlčníka (črevom), lymphogenous alebo hematogénne trasy.

Keď rôzne druhy parazitárnych inváziou akýkoľvek how - škrkavka u dospelých a detí, giardiasis u detí, giardiasis u dospelých, opisthorchiasis ,,, môže dôjsť k čiastočnej strongyloidóza fasciolóza obštrukcie žlčovodu (askarióza) príznaky dôjsť cholangitída (z fasciolóza), odolný proti dysfunkcia žlčových ciest pozorované v giardiáze.

Bežné príčiny cholecystitídou:

• Vrodené chyby žlčníka, tehotenstvo, výhrez dutiny brušnej
• žlčových ciest dyskinéza
• žlčové kamene
• Prítomnosť helmintické napadnutia - askarióza, giardiáza, strongyloidóza, opisthorchiasis
• Alkoholizmus, obezita, hojnosť tukové, korenené jedlá v strave, porušovanie diéty

V niektorom z typov vývoj zápaly žlčníka žlčníka zápalom steny vedie k zúženiu priesvitu potrubia, jej obštrukcie žlčových stagnáciu, ktorá sa postupne zahusťuje. Tam je začarovaný kruh, v ktorom skôr či neskôr je súčasťou autoimunitného alebo alergického zápalu.

Pri formulovaní diagnózu chronickej cholecystitída je indikovaný:

• krok (exacerbácia ustupuje exacerbácií remisie)
• závažnosť (mierne, stredne závažné)
• Súčasný charakter (monotónna, často opakujúce sa)
• štátne funkcie žlčníka (uložené nefunktsioniruyuschith bubble)
• povaha žlčových dyskinéza
• komplikácie.

Príznaky akútneho zápalu žlčníka

Provokujúce faktor, ktorý dáva body rozvoja akútna cholecystitída útoku, je silný stres, prejedanie korenené, mastné jedlá, alkohol. V tomto prípade, človek zažíva tieto príznaky akútneho zápalu žlčníka:

• Akútne záchvaty bolesti v hornej časti brucha v pravom hornom kvadrante, vyžarujúce do pravej lopatke, vzácne môže vyžarovať bolesťou v ľavom hornom kvadrante.
• Únava, ťažká slabosť
• Mierne zvýšenie telesnej teploty až 37,2 subfebrile -37,8S
• K dispozícii je intenzívna chuť horká chuť v ústach
• Zvracanie bez úľavy, konštantný nevoľnosť, niekedy vracanie žlče
• prázdne Grganie
• Vzhľad nažltlé pleti - žltačka

Doba trvania akútneho cholecystitída závisí od závažnosti ochorenia, sa môže pohybovať v rozmedzí od 5-10 dní až mesiac. Žiadne závažné prípady, keď nie sú k dispozícii žiadne kamene alebo vyvíja hnisavý proces, človek obnoví dostatočne rýchlo. Ale oslabená imunita, prítomnosť sprievodných ochorení, nástenné perforáciou žlčníka (rozbiť), závažným komplikáciám a smrti.

Príznaky chronickej cholecystitída

Chronická cholecystitída nenastáva náhle, že je vytvorený v dlhú dobu, a po relapsu, počas liečby a diéty na obdobie remisie, čím viac starostlivo strava a podporná liečba, tým dlhšia je doba neprítomnosti príznakov.

Hlavným príznakom zápalu žlčníka je tupá bolesť v pravom hornom kvadrante, čo môže trvať niekoľko týždňov, môže to dať pravé rameno a pravú bedrovú oblasť, byť nudné. bolesť Amplifikácia prebieha po mastné, korenené potraviny, nápoje sýtené oxidom uhličitým, alebo alkohol, podchladenie alebo stresu u žien exacerbácií môže byť spojená s PMS (predmenštruačný syndróm).

Hlavnými príznakmi chronickej cholecystitída:

• Poruchy trávenia, vracanie, nevoľnosť, nechutenstvo
• Tupú bolesť pod rebrá na pravej strane, zasahujúce do zadnej a lopatkou
• Horká chuť v ústach, grganie horká
• Tiaže v pravom hornom kvadrante
• low-grade horúčka
• Možné zožltnutie kože
• Veľmi zriedka majú atypické symptómy, ako je bolesť srdca, prehĺtanie poruchy, nadúvanie, zápcha

Väčšina informatívne metódy pre diagnózu akútne i chronické cholecystitída sú nasledovné:

• cholegraphy
• duodenálne intubácia
• cholecystography
• Ultrazvukové vyšetrenie brucha
• scintigrafia
• Biochemická analýza krvi ukazuje, vysoké hladiny pečeňových enzýmov - GGT, alkalickej fosfatázy, AST, ALT.
• Diagnostická laparoskopia a bakteriologické vyšetrenie sú najpokročilejšie a cenovo dostupné diagnostické metódy.

Samozrejme každá choroba je jednoduchšie, aby sa zabránilo ako liečba a raného výskumu, môže odhaliť skoré poruchy, odchýlky v chemickom zložení žlče. A podlieha prísnej diéte bude dostatočne dlhú dobu predĺžiť obdobie remisie ochorenia a zabrániť vážne komplikácie.

Liečba chronickej cholecystitída

Liečba chronickej procesu tvorby kameňa, bez toho, aby vždy vykonávané konzervatívne, z ktorých hlavný diétne potraviny (diéta 5 - frakčnej jedla s dostatočným množstvom tekutiny, minerálna voda). V prítomnosti žlčových kameňov - obmedzenie ťažkej práce, fyzické preťaženie, hrboľaté jazde.

Aplikovať niektorý z nasledujúcich liekov:

• Antibiotiká sú často cefalosporíny širokospektrálne alebo
• Enzýmové prípravky - Pankreatín, MEDZI, Creon
• Detoxikácia - intravenózna infúzia roztoku chloridu sodného, ​​roztok glukózy
• NSAID - niekedy používa na zníženie zápalu a bolesti

Žlčové produkty sa delia na:

• choleretic - lieky, ktoré zvyšujú tvorbu žlče. Prípravky obsahujúce žlčové a žlčových kyselín: allohol, liobil, Vigeratin, holenzim, digidroholevaya kyselina - hologon, dehydrocholová kyselina, sodná soľ - deholin. Bylinné prípravky pre zvýšenie vylučovanie žlče: flakumin, kukuričný hodváb, berberín, konvaflavin. Syntetické drogy: osalmid (oksafenamid) gidroksimetilnikotinamid (Nicodin) tsikvalon, gimekromon (Odeston, holonerton, cholest).
• holekinetiki delia na: podporu toku žlče a zvyšujú tonus žlčníka (síran horečnatý, pituitrinu holeretin, cholecystokinín, sorbitol, manitol, xylitol) a holespazmalitika zníženie tón žlčových ciest a Oddiho zvierača: drotaverín hydrochlorid, Nospanum, olimetin, atropín, platifillin, aminofylín, mebeverín (Duspatalin).

V obdobiach zhoršenia je veľmi široko používaný bylinný liek, pri absencii jej alergie - bujóny sedmokráska, púpava, mäta, mäta pieporná, valeriána, nechtík. Ale v období remisie možného vymenovania homeopatickej liečby alebo bylinné medicíny, ale aj iné tráv - rebríček, marshmallow, Tansy, rešetliakového.

Je veľmi dôležité dodržiavať prísnu diétu po akútnom zápale žlčníka, potom príznaky postupne odznie. okrem diétu s žlčové kamene a cholecystitídou odporúča sa pravidelne tyubazh xylitolom, minerálne vody alebo oxid horečnatý, účinná rehabilitácia - elektroforéza, reflexná, CMT-terapia.

Keď kalkulózní chronická cholecystitída s jasne označené príznakmi odporúča odstránenie žlčníka, na kamene zdrojom rastu, ktorý môže byť život ohrozujúce ich pohybu. Výhodou chronickom zápale žlčníka s kamienkami z akútnej Cholecystitída, je, že tento operačný plán, že sa nejedná o núdzové opatrenia, a to môže byť ľahko pripraviť. Používa sa v laparoskopickej chirurgii, a tým aj minimálne prístup z cholecystektómii.

Keď je chirurgický zákrok kontraindikovaný, niekedy s chronickým cholecystitíde, liečba sa môže skladať z postupu litotrypse rázovou vlnou litotrypse mimotelové tento postup neodoberie kamene, ale jednoducho rozpadne, zničí ich a často je ich re-rast. K dispozícii je tiež spôsob likvidácie kameňov s pomocou soľou ursodeoxycholovej a chenodeoxycholovej kyseliny, okrem toho, že táto liečba nevedie k úplnému vyliečeniu, je tiež dostatočne dlhá doba a trvá až 2 roky.

Liečba akútneho cholecystitída

Ak ste si zaregistrovali prvýkrát akútny zápal žlčníka nezisťujú kamene a ťažkú ​​klinický obraz, žiadne komplikácie septiky, postačí vykonať štandardná lekárskej konzervatívna liečba - antibiotiká, spazmolytiká, nesteroidné antireumatiká a enzýmovej terapie detoxikačné, žlčopudne.

V ťažkých foriem deštruktívne cholecystitída nutne znázornené cholecystendysis alebo odstránenie žlčníka (viď. laparoskopická žlčník). Najviac často produkujú cholecystektómii od minimálneho prístupu. V prípade, že pacient odmieta chirurgický zákrok môže odstrániť akútne ataky a lieky, ale treba mať na pamäti, že veľké kamene nutne viesť k recidívam a stáva chronickou cholecystitída, liečba, ktorá môže ešte mať za následok chirurgického zákroku, alebo spôsobiť komplikácie.

K dnešnému dňu sa vzťahuje 3 typy chirurgických postupov pre liečbu zápalu žlčníka - cholecystendysis otvorené, laparoskopické cholecystendysis, slabých osôb - perkutánna cholecystostomy.

Všetci bez výnimky, u pacientov s akútnym zápale žlčníka je prísnu diétu - prvé 2 dni môžete piť iba čaj, a potom sa nechá prejsť na diétu 5A stola, kde je jedlo pripravené len pre pár alebo dusené s použitím minima tuku, sú vylúčené vyprážané, údené, korenie, mäkké a alkohol obsahujúcich nápojov. Prečítajte si viac o ktoré môžu byť konzumované s cholecystitídou v našom článku.