Polycystických vaječníkov: príznaky, liečba, príčiny, či je možné otehotnieť

Jednou z príčin ženskej neplodnosti je polycystických vaječníkov, ale našťastie to patológie nedochádza príliš často, 4-8% všetkých žien v plodnom veku.

Samozrejme, syndróm polycystických ovárií - závažné ochorenie, ale neznamená to, že boj proti nemu a snaží sa otehotnieť nedáva zmysel. Čím skôr začnete liečbu, tým je pravdepodobnejšie, ak nie úplne odstrániť choroby, "mierne jeho zápal" a mať dieťa.

Pojem "polycystických vaječníkov"

Tento termín znamená, že štrukturálne a funkčné abnormality vaječníkov, ktoré sa vyvíja na pozadí neyroobmennyh porúch. Choroby spojené s poruchou folikulov a ako syntézy estrogénov a zvýšenú produkciu androgénov, čo vedie k vytvoreniu na povrchu mnohých malých ovariálnych cýst (v dôsledku neschopnosti odstúpiť od vaječného folikulu) a neplodnosti.

To je synonymom syndrómu polycystických vaječníkov, Stein-Leventhalův skleropolikistoznyh alebo vaječníkov syndróm.

Prečo je tam?

Vedci stále ešte nedosiahli rozhodnutie konsenzuálny o príčinách polycystických. V mechanizme choroby na vine zneužívanie v systéme hypotalamus-hypofýza-nadobličky, vaječníky a nepravidelné produkciu hormónov v pankrease a štítnej žľazy.

To zohráva dôležitú úlohu abnormálne zníženie citlivosti na inzulín v tukovom a svalového tkaniva, to znamená, že je ich insulinorezistenstnost. V dôsledku toho, obrovské množstvo inzulínu v krvi cirkuluje, ktorý zosilňuje stimuláciu vaječníkov, a začnú produkovať estrogén a, samozrejme, androgénov v núdzovom režime. To vedie k ovulácii rušeniu, a druhá fáza cyklu je poškodený (nedostatok progesterónu).

Alebo je tu ďalší scenár. Ovariálne tkanivo stáva veľmi citlivé na inzulín, zatiaľ čo sval a tukovú vrstvu udržať normálnu schopnosť reagovať na inzulín. To znamená, že v krvi je normálne obsah inzulínu, ale preto, že vaječníky sú charakterizované zvýšenie citlivosti na inzulín, sú stále tvrdé a vylučujú veľké množstvo androgénov a estrogénov, ktorý dopĺňa anovulácia.

Predurčujú vývoj faktorov ochorení nasledujúce:

• genetická predraspolozhennost- 
• nadváhou;
• konštantné napätie;
• Prítomnosť chronických infekcií;
• veľký počet prerušení tehotenstva (vedúcich k hormonálne poruchy);
• komplikovaný priebeh tehotenstva a pôrodu;
• nepravidelný sexuálny život;
• endokrinné patológia (ochorenia štítnej žľazy, nadobličiek, pankreasu, atď.);
• ničenie životného prostredia;
• gynekologické ťažkosti (ako zápalové a endokrinné povahy).

Plastové nádoby môžu podporovať hormonálne poruchy u žien, a prispievajú k syndrómom polycystických ovárií

Po celú dobu, že je plastový kontajner otázka bezpečnosti jeho použitia v potravinárskom priemysle sa neustále zvyšujú. Harvard výskumníci pevne stanovené, že pri konzumácii nápoja z plastových fliaš v tele o 69% zvyšuje obsah látok, ktoré ovplyvňujú hormóny.

Bisfenol A sa používa pre výrobu tetraupakovok a pohároch vo svojej činnosti sa podobá estrogén a môže podporovať rozvoj žien syndrómu polycystických vaječníkov, neplodnosť a rakovina krčka maternice. Pri použití do týždňa od plastových nápojových obalov v moči bisfenolu A sa zvyšuje o 69 percent.

Niektorí rodičia neváhali ohrievať mlieko (dojčenské výživy pre deti), priamo v plastových fľašiach, čo uľahčuje prenikanie chemické látky vo výrobku. Častá konzumácia týchto nápojov môže narušiť hormonálnu žľazy u detí už od útleho veku. Vedci sa obávajú, že škodlivé účinky bisfenolu A môže byť jednou z príčin predčasnou pubertou adolescentov viesť k problémom rastu, vrodených chýb v budúcej generácii, polycystických vaječníkov u žien, zvýšeným rizikom srdcových ochorení a cukrovky.

Aké sú príznaky polycystických ovárií

Hlavné klinické príznaky syndrómu polycystických ovárií, sú:

• zvýšenie veľkosti vaječníkov
• Primárne neplodnosť (tj absencia tehotenstva v histórii)
• menštruačné poruchy podľa druhu oligomenorhey a menštruácie
• priberanie na váhe

Poruchy menštruácie pozorované s vekom menarche (prvé obdobie), ktorý zodpovedá priemeru 12 - 13 rokov. Po príchode prvé obdobie, cyklus sa líšia pravidelnosť, menzes dochádza raz za 3 - 6 mesiacov, a je nazývaný oligomenorhey alebo amenorea líšiť nedostatok (viď. Dôvody pre chudé mesačne) Alebo bohatá výboj. Okrem toho, bolestivej menštruácie (viď. bolestivá menštruácia: Príčiny, liečba).

V súvislosti s chronickým nedostatkom ovulácie neplodnosti vyvinie alebo nie ovuláciu každý mesiac. sú zaznamenané zvýšené hladiny androgénov v krvi. Vysoký obsah androgénov prispieť k rozvoju hirsutizmu (nadmerného rastu vlasov). Lokalizácia tyč vlasy často padá na dolnú časť nohy, zadnej strane stehien, rozkroku a brucho biele línie. Hirzutizmus je vyjadrený ako "tykadlá" na hornej pere.

K dispozícii je tiež nepriamy dôkaz polycystických vaječníkov Obezita sa odkazuje na pozadí ženské morphotype. pacientov telesnej hmotnosti môže byť vyššia ako 10 - 15 kg normálnej hmotnosti. Okrem toho, jednotná distribúcia bankoviek zbytočných kilogramov (tukové tkanivo). Mliečne žľazy sa vyvíja normálne. Takéto príznaky androgénneho nadbytku ako alopécia (cm. Príčiny vypadávania vlasov u žien), Seborrhea, viac akné a mastná pleť nie sú typické pre pacientov s týmto ochorením.

Pri polycystických vaječníkov, symptóm choroby môže byť považované drsný hlas (účinok androgénov), kožné pigmentácie (od svetlo hnedej až tmavo hnedé tóny), podpazušie, pod prsiami, v oblasti krku, trvanie príznakov pripomínajúce predmenštruačný syndróm (opuch, nálady nestability, bolesti v podbrušku a v bedrovej oblasti, nadúvanie, a zvýšená citlivosť mliečnej žľazy).

Vzhľadom k nárastu u pacientov so syndrómom polycystických vaječníkov sleduje konštantný bolesť, ktorá je lokalizovaná v bruchu, v bedrovej chrbtici a sakrálnej oblasti, ktorá je spojená s kompresiou okolitých orgánov vaječníkov a zvýšenú produkciu prostaglandínov.

U niektorých pacientov je diagnostikovaných cyklický maternicové krvácanie. Tento jav je spôsobený v dôsledku predĺženej monotónneho vplyvu estrogénu na endometrium proti zníženej tvorbe progesterónu. Ako výsledok, v dochádza k maternicovej sliznice sekrečná transformácia, to zahusťuje a giperplaziruetsya.

Syndróm polycystických vaječníkov zvyšuje riziko depresie a úzkosti u žien

Ženy s takou diagnózou sú najviac vystavení riziku vzniku depresie a iných duševných porúch. Dr. Anuja Dokras výskumu (Philadelphia, Medical Center University), zahŕňajúce 206 pacientov so syndrómom polycystických ovárií, ukázal, že 20% z nich bolo identifikovaných úzkostné poruchy, sociálnej fóbie, panické ataky, obsedantno-kompulzívnej poruchy, nízke sebavedomie, depresívne stavu (iba 4% žien sa symptómy úzkosti boli detekované v kontrolnej skupine).

To znamená, že pacienti so syndrómom polycystických takmer 7 násobné zvýšenie rizika spoločných symptómov úzkosti. V inej štúdii sa zistilo, že depresia sa vyskytujú u 35% žien s touto diagnózou (11% v kontrolnej skupine). Ďalšia štúdia skúmala závislosť vek, index telesnej hmotnosti a úzkosti, - v dôsledku väčšiny žien so syndrómom polycystických sú obézni alebo s nadváhou, a 13% identifikovať úzkosť.

Možnosť tehotenstva polycystických ovárií

"Dal som cysty na vaječníkoch alebo môžem otehotnieť?", Že táto otázka je daný u väčšiny pacientov. Cez všetky "hororové príbehy", to patológie nie je dôvod, aby sa vzdal na deti. Nepochybne, otehotnenia v prítomnosti choroby sú náročné, ale je to možné.

Samozrejme, len tak ľahko dostať maličká, ale liek sa pohybuje dopredu, a v okamihu, keď liečba polycystických vaječníkov zvyšuje šanca pacienta tehotenstva. Najprv je potrebné obnoviť menštruačné cyklickosti, pričom často používajú kombinovanej perorálnej antikoncepcie.

Potom zastával stimuláciu ovulácie antiandrogénov - Clomid, a potom vypočíta najlepší deň pre počatie, o čom svedčí hospodárstva ultrazvuk vaječníkov a zistenia dominantného folikulu. Pokiaľ došlo k oplodneniu, prvé 3 mesiace tehotenstva, ženy povinné predpisujúci progesterón podporovať zle fungujúce žlté teliesko, a tým aj tehotenstvo.

Ako potvrdiť diagnózu?

Okrem zhromažďovania sťažností a vizuálna kontrola (tela, rast vlasov, pigmentáciu pokožky a vlasov - mastnú, prehmatanie štítnej žľazy, brucha a prsníkov) je vykonané gynekologické vyšetrenie (bimanuálne). Pri palpácii tanínových oblastí určených zvýšením 2 - 3 krát, husté a mierne bolestivé vaječníkov. V diagrame na bazálnej telesnej teploty nie je dvojfázový, čo znamená, že porucha druhej fáze menštruačného cyklu a anovulácia (bez ovulácie).

Syndróm polycystických ovárií je charakterizovaný jasnou na ultrazvuku.

• Po prvé, pozorovaná značná veľkosť vaječníkov (vo výške viac ako 9 kubických centimetrov)
• Po druhé, vizualizované na 8 - 10 a menšie cysty Obvod do 8 mm.

Vyznačujúci sa tým, hustú strómy. Počas laparoscope vaječníkov vyzerať ako rozšírené tvorby na 5 - 6 cm dlhé a 4 cm na šírku a je obklopený hladký perleťový belavého kapsule. hustota kapsuly je určená absencia priesvitných folikulov.

Je tiež nutné, aby vykonala štúdiu o hormonálny stav.

• Polycystických vaječníkov funkcie Patognomichnym je zvýšenie pomeru luteinizačného hormónu stimulujúceho folikuly až do 3: 1.
• Zvýšená testosterónu v krvi,
• Výrazné zníženie progesterónu počas druhej fázy cyklu,
• a v moči sa stanoví zvýšením 17-KS.

Okrem toho, že je potrebné stanoviť obsah inzulínu (zvýšenie, zníženie alebo normalnoe- pravdepodobne rôzne varianty) a glukózy (pozri. rýchlosť glukózy v krvi). Takisto berie na vedomie zvyšujúce sa hladiny tukov (triglyceridov, cholesterolu, a ďalšie). V prípade dysfunkčných maternicových krvácaní sa koná lekárske diagnostické maternicovej kyretáž, čo vedie k hyperplázie soskobe stanovená.

K dispozícii sú ochorenia, pri ktorých klinický obraz je podobná syndróm polycystických ovárií:. Kongenitálna adrenálna hyperplázia, Cushingovej choroby, znížená funkcia štítnej žľazy, zvýšenou produkciou prolaktínu, androgén-produkujúcich tumorov, atď. Z tohto dôvodu, je definitívne diagnóza týchto ochorení musí byť vylúčené, pretože ich liečba je iný.

Ako liečiť syndróm polycystických vaječníkov?

polycystických vaječníkov proces spracovania je pomerne zdĺhavý a zložitý. Hlavná vec je byť trpezlivý a sledovať neúprosný smerom k cieľu. V prvom rade je nutné normalizovať hmotnosti u obéznych žien.

Výžive a cvičení

Je známe, že tukové tkanivo vo veľkom množstve, vytvára androgény a estrogény, čo zhoršuje choroba (prebytok ďalšie samčie a samičie pohlavné hormóny vytvorené na základe ich vzdelania, a to ako vo vaječníkoch a telesného tuku).

Často s hmotnosťou normalizácie menštruačného funkcií a niekedy aj ovulácie sa uzdraví sama. Voľba výživu k znižovaniu hmotnosti by mali byť vykonávané s dietológom. Odporúča sa obmedziť tučné, pikantné, korenené, slané potraviny, vyhýbať sa alkoholu a konzumácia veľkého množstva tekutiny.

Zvláštna pozornosť by mala byť venovaná na sladké, ktorá je, odstrániť ju zo svojho jedálnička úplne. Spolu s diétou, je nevyhnutné vykonávať (posilňovňa, bazén, jogging, joga). Fyzická aktivita by nemala viesť k vyčerpaniu a potešenie v tomto ohľade, najviac jednoduchý a účinný súbor cvikov Bodyflex.

kedy rezistencie na inzulín

Tiež pri liečbe polycystických vaječníkov (v prípade, že rezistencia na inzulín) zahŕňajú metformín, ktorý umocniť využitie glukózy v tele, a tým normalizácii jeho hladiny v krvi, znižuje chuť do jedla, a podľa niektorých, reguluje menštruačný cyklus. Dávka a trvanie predmetu (3 - 6 mesiacov) sa volí lekára.

Recovery cyklus

Po normalizáciu hmotnosti prevedená do ďalšej fázy terapie - obnovenie cyklu. U regulačného cyklu v polycystických vaječníkov antikoncepcie priradené liečby (estrogén-progestin) liekov majúcich antiandrogénnym účinok (Diana-35, Yasmin, Janine cm. dobrých tabletky) Po dobu 6 mesiacov alebo dlhšie. Pre ovládanie hirzutizmus použiť iné činidlá, ktoré majú anti-androgénnej účinok: veroshpiron flutamid.

Je však potrebné si uvedomiť, že kombinované orálnej antikoncepcie u žien so syndrómom polycystických ovárií v 2 krát zvýšené riziko VTE.

stimulácia ovulácie

Po vrátení cyklu začať s hlavným bodom liečby - stimuláciu ovulácie (u tých pacientov, ktorí sa chcú otehotnieť). K tomuto účelu lieku s vyznačenými antiestrogénnymi vlastnosťami - klostilbegit (klomifen).

Potom, čo dôjde odvykacieho produkciu FSH a LH, je účinok, ktorý stimuluje dozrievanie a ovuláciu dominantného folikulu. Skúmaná látka sa podáva od 5 do 9 dní cyklu v dávke 0,05 g. za deň, po dobu nepresahujúcu tri mesiace. Ak žiadny účinok dávka zvýšená na 200 mg. Jedna strana účinok clomid je pravdepodobnosť vzniku funkčných ovariálnych cýst väčších. Ak sa liečba lieku po dobu troch mesiacov, je neúčinný, otázka o operácii.

chirurgický zákrok

Chirurgická liečba chorôb v súčasnosti spracováva laparoskopicky. 2 voľby sa používajú operácii: vaječníkov klinový resekcie a koagulácie elektrické kefy vo vaječníkoch. Druhý spôsob je jemnejšia, ako je aplikácia na rezy a kauterizovanými vaječníkov kapsule viac kief. Ak je klin resekcia najviac pozmenenej miesta vyrezaný vaječníky (a kapsule, a stróma).

Treba však poznamenať, že plodnosť ženy je priamo úmerná prevádzky premlčania, to znamená, že čím viac času ubehlo po operácii, tým menej je pravdepodobné, že otehotnejú. Maximálna plodnosť dôjsť počas prvých 3 mesiacov po operácii, a do konca roka významne znížil (viac plánovania a príprav na tehotenstvo laparoskopickej poštou). Chirurgická liečba je však preukázané, že len pacientom s neplodnosťou, ale aj pre diagnostiku endometria trvalé hyperplastické procesy.

Pôrodník-gynekológ Anna Sozinova