Príčiny úrovní odchýlky hCG podľa týždňa tehotenstva, pravidlá v tabuľkách

Ľudský choriogonadotropín (hCG) - hormón normálne iba počas tehotenstva. Začína syntetizované oplodnené vajíčko, a po vytvorení trofoblastu (placentárnu prekurzor) - jeho tkaniva.

Preto sa v normálnom tehotenstve hormónu nie je definovaná. Keď už hovoríme o hCG, väčšinou neznamená to jej B-podjednotku, ktorý je jedinečný, takže to zamieňať s ďalšími hormónmi takmer nemožné.

Stanovenie hladiny hCG - dôležitý krok v diagnostike mnohých abnormalít plodu i matky. Keď sa diskutuje nižšie úrovňou stavy hormónu sa zvyčajne zníži ostro alebo prudko zníži. V prípadoch, keď sú odchýlky od normy nízka, táto analýza nemá diagnostická hodnota, a preto,

• chronická placentárnu nedostatočnosti
• perenashivanie tehotenstva
• intrauterinná infekcia plodu

určiť inými spôsobmi a testami.

Prečo potrebujem HCG?

• Predchádzať zmiznutie žltého telieska tehotenstva a stimuluje syntézu estrogénu a progesterónu v prvých týždňoch
• Iniciuje zmeny v anatómii a fyziológii tela tehotnej ženy
• Zabrániť agresie materskú imunitu proti fetálnych buniek
• Stimulácia gonád a nadobličiek plodu
• Podieľa sa na sexuálne diferenciácie mužských plodov (stimuluje produkciu testosterónu v semenníkoch plodu)

Stanovenie hladiny hCG v priebehu tehotenstva

Choriogonadotropín robí v tele obrovský funkcie. Je vyrobená z oplodneného vajíčka a umožňuje tehotenstvo rozvíjať as spúšťa všetky potrebné procesy. Táto látka zabraňuje regresii žltého telieska a stimuluje syntézu hormónov (estrogén a progesterón), pre udržanie tehotenstva.

• HCG detegované v krvnej plazme po 9 dní po ovulácii, to znamená, že v čase zavedenia oplodneného vajíčka v endometriu.
• V normálnom tehotenstve sa koncentrácia zdvojnásobí každé dva dni, vrcholiť u 50000-10000 IU / l pri tehotenstve 8-10 týždňov od poslednej menštruácie (viz. Kalkulačka pre výpočet Tehotenstvo týždeň po týždni).
• Potom hladiny hCG v plazme začína rýchlo klesať, polovica na 18-20 týždeň, a potom zostal stabilný až do konca tehotenstva.

Rast hCG po počatí

Bol vyradený z tela obličkami, teda vylúčené močom a určí sa v rozmedzí 30-60 dní po poslednej menštruácie, dosahuje vrchol v 60-70 dní. To je to, čo je základom všetkých skúšobných tehotenstva moču.

Z dennej meškanie, to je približne 30 dní po menštruácii, hladina hormónu je dostatočne veľký pre použitie testovacích prúžkov. V neskorších fázach tehotenstva môže znovu zaregistrovať vrchol hCG.

Predtým to bolo považované za štandard, kto za to, ale tento vrchol môže mať patologické význam pri reakcii placenta plats.nedostatochnost keď Rh konfliktu, keď tam giperplatsentoz. Po pôrode alebo potrate nekomplikované po 7 dní v plazme alebo moči hCG by nemala byť určená, aj keď je zvyčajne čaká 42 dní pred vzhľadom na prítomnosť Trofoblastické choroby.

Tabuľka hCG tehotenstvo týždeň po týždni pomôže triediť analýzu a čas navštíviť lekára pri sebemenší odchýlky:

Príčiny zvýšené hladiny hCG

• polycyesis
• diabetes mellitus
• Chromozomálne abnormality a vývojové chyby plodu
• trofoblastická choroba
• Príjem choriogonadotropín na terapeutické účely

Dôvody pre nízke hladiny hCG

• Mimomaternicové (mimomaternicové) tehotenstvo
• Minul potrat a hrozil potrat
• smrť plodu
• Niektoré chromozómové abnormality

HCG ako marker fetálnych abnormalít

Ak chcete riadiť vývoj dieťaťa každá tehotná žena prenatálny screening by mala prebiehať (viď. skrning prvý trimester). Skladá sa z niekoľkých etáp, vrátane posúdenia ultrazvukových dát a úrovňou hormónov, vrátane hCG.

V prvom trimestri, 10-14 týždeň, skúmal biochemickú značku 2:

• hCG
• PAPP-A (tehotenský plazmatický proteín A)

V druhom trimestri v 16-18 týždeň, žena prejde triple test:

• AFP (alfa-fetoproteínu)
• hCG
• Estriol-A

Údaje z týchto projekcií, spolu s výsledkami ultrazvuku nám umožňujú odhadnúť riziká, ktoré má dieťa s určitými chromozómových abnormalít a malformácií. Výpočet týchto rizík sa vykoná s prihliadnutím na matkinu vek, hmotnosť a zdravie svojich detí z predchádzajúcich tehotenstva.

V 90. rokoch 20. storočia, vedci poznamenal, že v krvi matiek rodiť deti s Downovým syndrómom hladiny hCG zvýšené v dvoch alebo viacerých časov. Mechanizmus rastúce hormónu je stále ešte nie je celkom jasné, ale to je choriogonadotropín je najcitlivejší známkou pre chromozóm 21 Trizomia.

Abnormality plodu, ktoré vedú k zmenám na úrovni hCG:

• Downov syndróm (HCG vysoké a nízke hladiny iných markerov)
• edwardsov syndróm a piata syndróm (nízke hladiny hCG a ďalších markerov)
• Turner syndróm (hCG bez zmeny pri súčasnom znížení iných markerov)
• Ťažké defekty neurálnej trubice a srdce

V prípade zvýšeného rizika vrodených vád ženy môžu podstúpiť ďalšie testy. Potvrdenie porušenie fetálneho vývoja s vysokou presnosťou pomáha invazívne diagnózu. V závislosti na stupni tehotenstva s použitím rôznych metód:

• choriových klkov vzorkovanie
• amniocentéza
• Kordocentéza

Je dôležité si uvedomiť, že tieto neuspokojivé výsledky skríningu, vrátane úrovne hCG vyžaduje konzultácia genetiky.

Sú chvíle, kedy je potrebné skríningu je veľmi ťažké a niekedy aj nemožné. To sa stane, keď viacpočetného tehotenstva. V tomto prípade sa hladina hCG byť zvýšená v pomere k množstvu ovocia, ale pre výpočet jednotlivých rizík pre každé dieťa bude problematické.

HCG mimomaternicové tehotenstvo

Mimomaternicové tehotenstvo - stav, v ktorom je oplodnené vajíčko prikladá kdekoľvek, s výnimkou vnútorné vrstvy maternice (endometria). Najčastejšie je umiestnený do vajcovodov, aspoň - do maternice, vaječníkov a dokonca aj v črevách. Riziko mimomaternicového tehotenstva je, že bude prerušené (s výnimkou niekoľkých málo prípadov). V dôsledku toho môže žena zomrie z bohatej vnútorného krvácania, čo je veľmi ťažké zastaviť. Ale tam je "zlatý štandard" diagnóza, ktorá umožňuje umiestniť túto diagnózu a prijať opatrenia včas. Tento ultrazvuk v súvislosti so stanovením hCG v krvi žien.

Mimomaternicové tehotenstvo podmienky pre upevnenie vajcia je veľmi zložité, takže uvoľnenie trofoblastu podstatne menší choriogonadotropínu ako v normálne tehotenstvo. Ak sú hladiny hormónov stúpajú veľmi pomaly, nespĺňa štandardy týždňoch tehotenstva, je nutné vykonať vaginálny ultrazvukovou sondou nájsť oplodneného vajíčka v maternici alebo mimo neho. To je možné s vysokou pravdepodobnosťou na úrovni hCG 1000 IU / l. Ak nie je nájdený také množstvo hormónu embrya, je nutné laparoskopickej chirurgii a hľadanie vajíčka.

Príznaky mimomaternicového tehotenstva

• bolesti brucha po menštruácii
• Bolesť pri vaginálnom vyšetrení a styk
• Niekedy - krvácanie z pošvy
• mdloby počas meškania menštruácie

Keď vyššie uvedené príznaky, poraďte sa s lekárom, aby sa USA a odovzdať analýzu hCG (často v reproduktore) vylúčiť mimomaternicové tehotenstvo.

Minul potraty a fetálnu smrť

Stáva sa, že s oneskorením menštruácia a tehotenský test pozitívne signály tehotenstvo nenastane, alebo náhle končí. V týchto prípadoch je embryo zomrie, ale potrat nenastane z akéhokoľvek dôvodu. V dôsledku toho je úroveň ľudského choriového hormónu, čo zodpovedalo gestačný prestane zvyšovať a potom znižovať. Ultrazvuk môžete vidieť embryo bez mihnutia oka alebo pokazené vajíčko (anembrioniya). Tento stav sa nazýva non-životaschopný (non-vyvolávacej) tehotenstva.

Príčiny neživých tehotenstva

• chromozomálne abnormality (väčšina z rozvíjajúceho sa tehotenstva do 10 týždňov)
• materská infekcie (často - chronická endometritída)
• Maternicovej anatomické vady
• koagulačné poruchy materskej krvi (trombofília)

Ak sa po detekcii neživých tehotenstva v blízkej budúcnosti nie je potrat, je nutné vykonať lekársku potrat alebo kyretáž maternice. Ak blednutiu tehotenstvo opakovaná 2 alebo viackrát, treba pár prieskum na určenie príčiny takého stavu.

V prípade, že plod zomrie neskôr, sa nazýva prenatálnej smrť. Vzhľadom k tomu, po dlhšiu dobu hladiny hCG podľa týždňa tehotenstva sa nemeria, to nemá diagnostickú hodnotu, aj keď pokles hormónu dochádza v každom prípade.

trofoblastická choroba

Ďalšie patológie tehotenstvo diagnostikovaného vyhodnotením hladiny hCG sú trofoblastická tumor.

Plné a čiastočné molárna tehotenstva

S rozvojom normálneho tehotenstva spermií sa spojí s vajíčkom, tvoriace zygota, ktorá je rovnako uzavreté materskej a otcovskej genetickej informácie. Ale niekedy je strata "ženské príspevku", kedy sa vaječné chromozómy akoby vylúčený z vajíčka. V tomto prípade sa môže objaviť ochorenie podobné tej z tehotenstva, ale iba na základe genetického materiálu svojho otca. Tento jav sa nazýva úplné molárna tehotenstva. V prípade čiastočnej molárna informačného tehotenstva vajíčko zostáva, ale informácie z spermií zdvojnásobí.

Rovnako ako v normálnom tehotenstve a molárna tehotenstva, otcovskej chromozómy sú zodpovedné za vznik placenty a trofoblastu. V prípade zdvojnásobenie chromozómov trofoblastu začína vyvíjať vysokou rýchlosťou, hádzanie do krvi vo veľkom množstve hormónov, vrátane hCG. To je základom pre diagnostiku ochorení.

Keď je molárna tehotenstva vývoj normálneho tehotenstva nemožné, končí s spontánneho potratu. Ale najväčší problém je, že hyperaktívne trofoblastu začína zakoreniť v maternici, potom za ním, niekedy stáva malígne nádorové metastázy. Preto je dôležitý čas pre detekciu ochorení a začať liečbu.

Známky mólo:

• maternicové krvácanie v ranom tehotenstve
• nekontrolovateľné vracanie (viac bolestivé ako v normálnom tehotenstve)
• veľkosť maternice väčšia, než je v tomto termíne
• Niekedy - príznaky preeklampsie
• zriedka - búšenie srdca, tras prstov, chudnutie

Keď sa tieto príznaky by sa mali poradiť s lekárom hospodárstva ultrazvuk a meranie hladiny hCG v krvi. V priebehu normálneho tehotenstva hladiny tohto hormónu je zriedka viac ako 500 000 IU / l, a pre každú fázu tehotenstva, sú približné ceny. Keď je molárna tehotenstva množstvo hCG prevyšuje niekoľkonásobne.

Liečba môzū je získať všetky trofoblastu maternice. To možno vykonať škrabkou alebo inú operáciu. Niekedy relatívne neškodný môzū premení v otvorene malígny horionkartsinomu. Tento nádor metastázuje veľmi rýchlo, aj keď, a dobre reaguje na chemoterapiu.

Indikácie k chemoterapii v molárna tehotenstva:

• prevyšuje množstvo hCG 20000 IU / l mesiac po odstránení môzū
• zvýšenie hladiny hCG po odstránení môzū
• metastázy v pečeni, žalúdku, mozgu,

horionkartsinoma

Horionkartsinoma môže nastať nielen po mólo, ale po úspešnom pôrode alebo potrate. V tomto prípade 40 dní po ukončení úrovne tehotenstve hCG neklesá, a často sa zdvihne. Žena môže byť mätúce pre maternicové krvácanie a známky metastáz v orgánoch. V takýchto prípadoch sa ošetrenie vykonáva s chemoterapiou (metotrexátu a iných drog) a chirurgického zákroku a ďalšie pozorovania.

Príjem lieky obsahujúce ľudský choriogonadotropín

Výsledky vyšetrenia krvi na hCG, vrátane projekcie a môže mať vplyv na príjem tohto hormónu vnútri. Zvyčajne sa podáva neplodnosti a ako prípravnej fáze pre IVF.

Veľmi zriedka je prijatá na hrozivý potrate v krátkych termínoch. V každom prípade, ak sa tento liek alebo iné hormonálne prostriedky užívať, nezabudnite informovať svojho lekára.

Keď to môže byť falošne pozitívny výsledok testu?

• Podľa niektorých zdrojov - COC (perorálnej antikoncepcie), môže mať vplyv na analýzu. To nie je presné informácie. Prijatie antikoncepcie nemá žiadny vplyv na hladinu hCG. Na základe výsledku analýzy je ovplyvnená liečivá ľudského choriogonadotropínu, všeobecne ako protokol fázy IVF.
• Po pôrode alebo potrat hCG zvyčajne spadá do normálu počas 7 dní. Niekedy sa čaká až 42 dní pred diagnózou. Ak nechcete spadnúť, alebo dokonca začali rásť, potom to môže byť trofoblastická tumor.
• Iné nádory môžu viesť hormónov metastáz horionkartsinoma alebo môzū.
• Existujú aj iné nádory z embryonálnych tkanív, ale len zriedka dávajú nárast hCG. Preto, ak je útvar v pľúcach, žalúdka alebo mozgu, plus vysoké hCG, prvá vec, ktorú si ľudia myslia o trofoblastu nádory s metastázami.

Imunita proti hCG

V zriedkavých prípadoch, ženské telo vytvára imunitu proti hormónu ľudského choriového. Vytvorené protilátky proti látky neumožňujú oplodnené vajíčko pripojiť k maternica je normálne a rozvíjať. Preto, ak 2 alebo viac tehotné ženy skončili predčasné spontánny potrat, tie by mali byť testované na prítomnosť protilátok proti hCG.

Na pozitívnych výsledkov za 1. trimestri priradené liečby. Skladá sa z glukokortikoidov a heparínov s nízkou molekulovou hmotnosťou. Nesmieme zabúdať na to, že táto patológia je veľmi zriedkavé, takže pred začatím liečby vylúčiť iné príčiny neplodnosti a potratu.

Stanovenie hladiny hormónu ľudského choriového - dôležitý krok v monitorovaní zdravie žien a dieťaťa. Ale táto analýza by mala byť vymenovaná lekára, pretože hCG štandardy podľa týždňa tehotenstva, majú priemernú hodnotu a index nesprávny výklad vedie k iracionálnym obáv a úzkosťou, čo je krajne nežiadúce počas tehotenstva.

Často kladené otázky

Vitajte! Tehotenský test prúžky 2 vyplýva, oneskorené menštruácie po dobu asi 3 týždňov. Ale USA stále ešte nenašiel oplodnené vajíčko. Test krvi pre hCG: 7550 mIU / ml. O koľko viac by ste mohli predstaviť embryo?

Na moderných strojov oplodnené vajíčko v maternici je vidieť, alebo je už v koncentrácii hormónu 1000 mIU / ml. Preto sa vo vašej situácii, je potrebné okamžite vyhľadať lekársku pomoc k nájdeniu riešenia. Môže byť nevyhnutné vykonať laparoskopickú operáciu. Odklad návštevy lekára môže viesť k vnútornému krvácaniu po prerušení mimomaternicového tehotenstva.

Na skríning na 13 týždňov tehotenstva rizík boli vypočítané, takmer vo všetkých patológií dostanú vysoko. Po choriových klkov biopsia bola získaná 69hhh fetálneho karyotypu. Ponúkajú prerušenia. Je to možné v mojom prípade molárna tehotenstva?

Triploidie môže znamenať vytvorenie čiastočného môzū. Vzhľadom k tomu, že plod nie je životaschopný s touto sadou chromozómov, ste odporučil potrat, nasledovaný ultrazvuku a kontrolné b-podjednotky hCG. Materiál získaný po prerušení, musí byť zaslané na histologické vyšetrenie.

Po prechode skríning som uvedené vo forme hodnôt hCG a PAPP-A. Choriogonadotropín hodnotu o niečo vyššia, než je obvyklé. Ako nebezpečné je to?

Výsledky akéhokoľvek skríningu musí byť vydaný v podobe kvantitatívnych hodnôt jednotlivých rizík. napríklad,

• Edwards syndróm riziko: 1: 1400
• riziko Downovho syndrómu: 1: 1600
• Riziko Pata syndróm: 1: 1600
• riziko defekty neurálnej trubice 1, 1620

Týmto spôsobom, a to ako z vás dali, je nemožné určiť riziká. Pozrite sa do laboratória, kde odovzdali analýz so žiadosťou o výpočet individuálneho rizika.