Krvný test na bilirubín. Čo je nebezpečné vysokej hladiny bilirubínu?

Krvný test na bilirubín

Bilirubín - látka, ktorá sa vytvára v ľudskom tele za účelom odstránenia zničené alebo poškodené erytrocytov. Spočiatku je tvorený z časti hemoglobínu v sleziny buniek, po ktorý preniká pečeň a je premenený do formy rozpustné vo vode. Bilirubín je odvodená prevažne z žlče a v malých množstvách - v moči. Krvný test ukazuje celkovú koncentráciu látky, rovnako ako jeho frakcie. Táto štúdia je dôležité, pretože v kritickom zvýšiť tento toxická zložka môže dôjsť k vážnemu poškodeniu centrálneho nervového systému.

typy bilirubínu

Bilirubín v tele je prezentovaný vo forme niekoľkých frakcií:

1. Nepriame frakcia, ktorá je žlčové farbivo. Je nerozpustný vo vode a môže prenikať cez bunkovú membránu. S tým súvisí aj hlavný toxický účinok. Táto frakcia bilirubín sa syntetizuje v bunkách retikuloendoteliálneho systému enzymatickou premenou hému, ktorý je vytvorený pri odbúravaní hemoglobínu. Ďalej je naviazaný na proteínový nosič, väčšinou albumín, a preniká do pečene.
2. Priamy frakcie (bez), získaný v pečeňových bunkách zlúčeniny s kyselinou glukurónovou. Vzhľadom k tejto reakcii sa stane vo vode rozpustné vlastnosti pigmentov spolu s žlčové vstupuje do duodena 12. V zažívacom trakte bilirubín podstúpi ďalšie zmeny. Malá časť je nasávaný späť do krvi a potom sa filtruje v obličkách a vylučujú močom. V podstate sa nakoniec premení v stercobilin obsiahnuté vo výkaloch a poskytuje svoju charakteristickú farbu.

Niektorí pacienti nemajú naozaj pochopiť, čo sa celkového bilirubínu v krvnom testom. Táto hodnota sa získa pridaním koncentrácie priamych a nepriamych frakcií.

normy bilirubínu

Štandardné krvný chémia vykonáva pôst vzorke tekutiny odobratej z žily (zvyčajne v lakti). Pre získanie spoľahlivých výsledkov, než darovanie krvi musí byť aspoň zaklopať, odmietajú prijať tučné jedlá a alkohol. Tiež výsledky testov môžu byť ovplyvnené:

• niektoré lieky pôsobiace na zrážanlivosť krvi (heparín, warfarín, kyselina acetylsalicylová);
• tehotenstva;
• prejedanie alebo lipnutie na prísnu diétu, najmä pôstu;
• kofeínové nápoje;
• žlčopudne tráve.

Typicky, krvný test na bilirubín sa vykonáva v nasledujúcich situáciách:

• pri lekárskej prehliadke;
• s výskytom symptómov žltačka, vrátane novorodencov;
• pre diagnostiku funkcie pečene v hepatitída, cirhóza, nádory;
• v prítomnosti žlčových kameňov alebo pankreatitídy;
• hemolytická choroba;
• pre rôzne druhy toxicity, a otravy;
• ako sledovanie účinnosti liečby.

Krvná plazma je určená tromi ukazovateľmi:

1. Celkového bilirubínu, čo je celková koncentrácia rozpustných vo vode a tukoch rozpustných frakcií. Jeho štandardom u dospelých je 5,1-17 mmol / liter.
2. Nepriama frakcia sa môže pohybovať v rozmedzí od 3,4-12 umol / liter. Jeho podiel je obvykle 70-75%.
3. Priamy frakcia je zvyčajne 1,7-5,1 mmol / l.

V tehotenstve, mierny nárast v koncentrácii látky možno považovať za štandard. To je z dôvodu porušenia prietoku krvi vo vena portae v dôsledku zvýšeného tlaku v oblasti brucha a vplyvu rozšírené maternice.

bilirubín hladiny u novorodencov

Koncentrácia bilirubínu v plazme novorodencov sa líšia. To je spôsobené tým, že po začatí dychu cez pľúca mení zloženie krvi dieťaťa. Najmä substitúcia konvenčné fetálneho hemoglobínu. Z tohto dôvodu je masívny deštrukcii materiálu a vytvorenie veľkého množstva hemu, a v dôsledku toho, bilirubín. Normálne hodnoty sú:

• u detí v prvých hodinách po pôrode - menej ako 60 mmol / l;
• tretí alebo štvrtý deň - nie viac ako 250 mmol / l (predčasne narodené deti, toto číslo je 170 mikromol / l);
• o týždeň neskôr - najmenej 170 mmol / liter.

Potom sa koncentrácia tejto látky v krvi dieťaťa sa postupne zníži na dospelých úrovni.

Za akých podmienok poklesu bilirubínu?

Low bilirubín detekovaný zriedka. Najčastejšie je pozorované v prítomnosti ischemické poškodenie srdca. Avšak, znamenia nie je špecifický a nie je použitý v diagnóze ochorenia. Rovnaká situácia môže nastať u pacientov, ktorým niektoré lieky (fenobarbital, kyselina askorbová, teofylínu).

Ďalším dôvodom, prečo taká zmena by mohla byť chybná stanovenie koncentrácie. Preto sa v takýchto prípadoch je vhodné vykonávať follow-up štúdie.

Preto zvyšuje koncentráciu bilirubínu?

Hladina bilirubínu v krvi môže vzrásť z troch dôvodov:

• masívne deštrukcii erytrocytov (hemolýza);
• tvorenie prekážok vo žlčových ciest;
• Narušenie k tvorbe vo vode rozpustnej frakcii pečeňových buniek.

Aktívne deštrukcie červených krviniek pozorované, pokiaľ sú vystavené toxických látok, nevhodných transfúzie krvi alebo v dôsledku hemolytickej ochorenia. Vzhľadom k tomu, že je aktívna odstraňovanie toxických látok z tela, moč zvyčajne stáva tmavšiu farbu.

Porušenie pečeňového metabolizmu bilirubínu kvôli porážke hepatocytov. K tomu dochádza pri nasledujúcich chorôb:

• vírusová hepatitída alebo toxické etiológie;
• cirhóza pečene;
• v dôsledku určitých typov vrodených dedičnou deficienciou radu pečeňových enzýmov, ako je napríklad Gilbertova syndrómu;
• na nádorové procesy v tejto oblasti;
• s nedostatkom vitamínu B12.

Zvýšenie priameho bilirubínu v krvnej plazme je charakteristické pre ochorenie žlčníka. Patria medzi ne:

• Tvorba nádoru žlčníka a papila 12 dvanástnikových vredov
• žlčové kamene;
• infekčné zmena;
• zápalovej odpovede;
• akumulácie parazitov.

V prípade porušenia odlivu žlčovody bilirubín vo výkaloch klesá. Výkaly sa potom stávajú charakteristické belavej farby.

Čo je nebezpečné vysoké bilirubín?

Zvýšenie koncentrácie v krvi pigmentu môže viesť k toxickým účinkom. Ich vzhľad je spojený s niekoľkými mechanizmami:

1. Preniká do buniek, má vplyv na dýchacie cyklus a vedie k ich smrti.
2. Ak by došlo k prekročeniu kritickej hladiny rozdelenie produktu hemoglobínu, môže prenikať hematoencefalickou bariéru v nervovom systéme. Pôsobiace na neuróny, to vedie k vzniku toxických encefalopatie, a vo vážnych prípadoch - aj do kómy.

Hyperbilirubinémia je zvyčajne sprevádzaná z nasledujúcich príznakov:

• farbenie kože a slizníc v rôznych odtieňoch žltej;
• neznesiteľné svrbenie;
• neurologické poruchy vo forme slabosť, bolesti hlavy, podráždenosť;
• dyspepsia;
• zmena farby výkalov a moču.

Aby bolo možné vyvolať ukazovateľov na normálny hladina bilirubínu by sa mala zamerať na liečbu základného ochorenia.

Okrem toho, aby urýchlili odstránenie toxického metabolitu je možné pomocou diurézy alebo plazmaferézou.

Iba tým, že pochopenie toho, čo bilirubín, a ktoré jeho frakcie sa líšia podľa konkrétneho ochorenia, môžete použiť túto analýzu k diagnostike patologických stavov.