Norma bilirubínu v krvi. Priame, nepriame a celkový bilirubín

Čo je bilirubín?

Bilirubín je hlavný žlčové pigmenty. Viac ako 80% tejto zlúčeniny vytvorené z hemu - neproteínová frakcie hemoglobínu v jeho rozkladu, ku ktorému dochádza v dôsledku deštrukcie červených krviniek. Zvyšok bilirubínu je heme degradačné výrobok obsiahnutý v myoglobín a cytochróm.

All bilirubín, ktorý je obsiahnutý v tele zdravého človeka, nazvaný Všeobecne platí, že je zastúpený dvoma frakciami:

• V rozpadu bielkovín herňu obsahujúce vyrobených nekonjugovaného bilirubínu, ktorá sa tiež nazýva nespojené, nepriame alebo nie konjugované. Nepriamy bilirubín je veľmi toxická zlúčenina schopná zvýšením jeho úrovne nad normy poškodenie tela. Obzvlášť citlivé témy v tomto ohľade je centrálny nervový systém - dokonca s malou giperbelirubinemii človek vyvíja slabosť, únava, zlá koncentrácia a letargiu. Nenaviazaný bilirubín nie je rozpustný vo vode, takže nie je vylúčené z organizmu.
• Pečeňových bilirubínu buniek pôsobením enzýmov, spojených s kyselinou glukurónovou a prevedie sa konjugovaný bilirubín, ktorý je tiež nazývaný priamy alebo konjugované. Priamy bilirubín, na rozdiel od nepriameho, non-toxické pre človeka a je vysoko rozpustný vo vode.

Ako je výmena bilirubínu v tele?

Hepatocytov konjugované bilirubínu žlčou kapiláry vstupuje do žlče a potom v črevnom lumen.

Jeho charakteristickú farbu žlče kvôli prítomnosti bilirubínu v ňom.

V procese trávenia v konjugovaného bilirubínu vplyv na mikroorganizmy žijúci v črevách. Pôsobením enzýmu produkovaného baktériami - -glyukoronidazy, hydrolýzy konjugovaný bilirubín, čo opäť vytvorí neviazanú bilirubín. Potom, v dôsledku reťazca chemických reakcií, bez bilirubín sa prevedie na rad medziproduktov, pozostávajúce z urobilinogenov a urobilinoidov. Následne, urobilinogénu a urobilinoidy premení urobilín a stercobilin, ktoré sa vylučujú v stolici, čo im ich charakteristickú farbu.

V niektorých prípadoch týkajúcich sa porušenia prijatie bilirubínu do čreva, stolice môže byť zafarbená. Za normálnych okolností je malá časť urobilinogenov vylučuje močom, ich koncentrácia je taká malá, že nie je určená laboratórnymi metódami. A iba v prípade závažnej lézie v tkanive pečene významne zvýšené hladiny močového žlčového farbiva, zatiaľ čo moč silne stmavne. 20% urobilinogenov prevedené v črevách do konečných produktov látkovej výmeny, a sú absorbované do krvi a späť do pečene a následne vylučovanie proces sa opakuje.

Aké indikátory hladiny bilirubínu v krvi sú považované za štandard?

Normálna hladina bilirubínu v krvi sa líši značne líšia v závislosti od veku. U detí, prvý mesiac života v krvi obsah bilirubínu je oveľa vyššia ako u dospelých a starších detí. Norma bilirubín v krvi žien sa zhoduje s normou pre mužov. V rýchlosti dospelých celkového bilirubínu, je od 8,5 do 20,5 mol / l v pomere nepriamych / priamych - 75% / 25%, v absolútnych hodnotách - cca 15,4 / 5,1 umol / liter. Na jeden mesiac života človeka hladina bilirubínu sa neustále mení, to je spájané s fyziologických procesov prebiehajúcich v tele novorodenca.

krvi novorodencov bilirubín normou tabuľka:

Z vyššie uvedenej tabuľky je zrejmé, že miera bilirubínu u novorodencov je významne vyššia než u dospelých, tento jav je známy ako žltačka u novorodencov. To je fyziologický stav, ktorý možno pozorovať v prvých týždňoch života, postupne neupadá, a už mesiac staré dieťa zvyčajne úplne chýba. novorodenecká žltačka spojené s nezrelým funkciou pečeňových enzýmov zodpovedných za transformáciu voľné bilirubínu v súvisiacej, takže normálne pomer u dojčiat nepriama / priama 90% / 10%.

Faktory spôsobujúce hyperbilirubinémia

Príčiny žltačky rôznorodé. Môžu byť spojené s funkčným stavu pečene a extrahepatických mnohých faktorov. Celkový bilirubín nad normálom je vzhľadom na zavesenie na úrovni jedného zo svojich frakcií, vzhľadom k týmto faktorom:

• bez zvýšenia bilirubín spôsobená jeho rozšírené forme, v normálnej funkcii pečene (hepatocyty nemôže vyrovnať s recykláciou príliš);
• zvýšenie voľného bilirubínu, dysfunkcia pečene spôsobené zápalovou alebo toxické poškodenie hepatocytov;
• zvýšenie bilirubínu, vznikajúce pri tvorbe porúch a vylučovanie žlče z pečeňových buniek;
• zvýšenie bilirubínu, v dôsledku mechanického porušenia odtoku žlče žlčových cestách.

Hyperbilirubinémia, zvyčajne sprevádzané žltačkou, ktorej závažnosť závisí od množstva bilirubínu. Jeho prebytok nahromadené vo všetkých tkanivách tela, a premenili je žltá farba, opticky je zobrazený žltý kože, slizníc a očí. V ťažkej žltačky vyvíja všeobecný intoxikáciu a miestne prejavy, sprevádzané svrbením. Najčastejšou príčinou žltačky - je zvýšiť priamy bilirubín, ktorý nastane, keď tieto ochorenia pečene:

1. Akútne vírusové hepatitídy, najmä hepatitídy B je A a B, vírus menej infekčná mononukleóza, HCV;
2. Bakteriálna poškodenie pečene plynúce z infekčných chorôb :. leptospiróza, brucelóza, atď;
3. Toxická hepatitída vznikajúce pri požití jedov hepatotoxické môže byť ostrá - Otrava rastlinné toxíny (bledo phalloides) a chemikálií (rozpúšťadlá, metylalkohol) a chronický alkoholizmus;
4. Lieky vyvolaná hepatitída je zvláštny prípad a je toxický pri predávkovaní alebo precitlivenosti na niektoré lieky. Najčastejšie sú to antibiotiká, nesteroidné protizápalové a hormóny;
5. Žltačka tehotenstva môže dôjsť v neskorších fázach hepatitídy a prietoku typ, ktorý má holestatitesky charakter;
6. Nádory pečene a primárna biliárna cirhóza, dedičné ochorenie.

Príčinou žltačky môže byť tiež porušenie žlče odliv nastane, keď tieto podmienky:

• stlačenie žlčovodu, ku ktorej dochádza, keď je pankreas zvýšené (chronická pankreatitída, tumor), Echinokokóza pečene divertikul 12 dvanástnikové vredy, srdcové aneuryzma pečeňové;
• Vzhľad žlč odtok obštrukcie vo žlčových ciest, vznikajúce ako dôsledok zápalových procesov (akútne a chronické cholangitída), žlčové kamene (konkrement potrubie oklúzny), nádory žlčových ciest.

Žlč obsahuje iba priamy bilirubín, čo znamená, že to bolo jeho frakcie bude posilnená mechanickú žltačku. Zvýšenie nepriame frakcie dochádza v nasledujúcich ochorení krvného systému a normálne fungovanie pečene:

1. Hemolytická anémia, vrodené a získané (autoimunitné);
2. Hemolytická choroba novorodenca (imunologické nezlučiteľnosti medzi krvou matky a dieťaťa);
3. Infekčné ochorenia sprevádzané zničením erytrocytov :. Malária, sepsa, atď;
4. Hemolytická anémia jedovatý osobnosť: farbivá otravu, soli ťažkých kovov, rastlinné jedy, súst niektorých druhov zmijí a hadov;
5. Liečivé toxické anémia ako vedľajší účinok liečiv.

Hoci je hladina bilirubínu je dôležitým diagnostickým ukazovateľom spoľahlivo posúdiť dôvody, ktoré spôsobili jej zvýšenie, je možné len vtedy, ak existujú iné ukazovatele, ktoré charakterizujú funkciu pečene. Za týmto účelom sa vykonáva biochemickou analýzu krvi a stanoví sa hladiny pečeňových enzýmov (AST, ALT), index protrombínu a ďalšie ukazovatele, kedy ktorého obsah je vyššia alebo nižšia, než je normálne môže správne posúdiť celkový obraz.