Príčiny zvýšenou hladinou bilirubínu v krvi

Bilirubín - pigment, ktorý je trvale vytvorený v telese zničeného erytrocytov hemoglobín. Vo voľnom stave, látka je veľmi toxický pre tkanivá, najmä mozgových buniek. Na základe kritického nárastu koncentrácie bilirubín encephalopathy vyvíja. Z tohto dôvodu, lekári sú vždy veľmi dôležitý čas, aby zistili príčiny zvýšenej hladiny bilirubínu v krvi (hyperbilirubinémia), aby sa účinne liečiť túto podmienku, aby sa zabránilo vzniku komplikácií.

exchange bilirubín

V rozpadu erytrocytov hemoglobínu sa uvoľní z nej v dôsledku zložitej radu biochemických reakcií, na nepriame bilirubínu (nespojený, nekonjugovaného). Táto látka nemá zostať dlho v krvi, a, v dôsledku osobitných bielkoviny, dopravovaných do pečene, kde je ďalej transformácie - konjugácia (spojka) s kyselinou glukurónovou. V priameho bilirubínu (pripojený) je tvorený týmto procesom. To je čiastočne vracia do krvi a vylučuje obličkami, ale väčšina z nich ako súčasť žlče do čreva, kde sa vylučuje stolicou. V tomto prípade malé množstvo bilirubínu v čreve je stále vstrebáva a vstupuje do krvného riečišťa do pečene znova.

Priamy a nepriamy podiel spoločne tvoria celkový bilirubín. Priemerná hodnota tohto indexu je v rozmedzí 8,5-20,5 mmol / l. Stanovenie koncentrácie samostatne viazaného a neviazaného bilirubínu umožňuje zistiť, kde v reťazci výmeny pigmentu bolo prerušené.

Známky zvýšeného bilirubínu

Na rozdiel od mnohých iných biochemických parametrov krvi, hyperbilirubinémia môže byť určený aj "od oka", pretože charakteristické príznaky sú do tohto stavu veľmi viditeľné. Táto žltnutie kože a slizníc. Okrem toho, ak je zvýšený bilirubín pozoroval stmavnutie moču (to sa stane farbu tmavého piva), silné svrbenie kože.

Čo znamená zvýšenie bilirubínu?

Zvýšené hladiny bilirubínu v krvi nastane za nasledovných podmienok:

• zvýšené odbúravanie erytrocytov (bilirubín vytvorený ako môže liečiť pečeň);
• Narušenie spracováva časovanie bilirubínu v hepatocytoch;
• porušením vylučovanie žlče (bilirubín nemôže opustiť telo a absorbovaný do krvi).

Dôvody pre zvýšenie nepriameho bilirubínu

Vysoká hladina bilirubínu (nepriamy) označuje rozkladu pri zvýšených erytrocytov (hemolýzy). Hlavným dôvodom tohto stavu - je hemolytická anémia, sú vrodené a získané. V prvom príklade prevedenia, alebo hemoglobínu v erytrocytov závady, ktoré sú vidieť v tele ako signál k ich využitiu, to znamená poškodenie. A vplyv drog alebo čokoľvek iné na tomto procese je nemožné, pretože nové červené krvinky a hemoglobín sú opäť vytvorené s chybami. Získané hemolytická anémia tiež vyvinúť v dôsledku rôznych autoimunitných reakcií niektoré lieky, ako aj malária.

Okrem toho je dôvodom zvýšenia je dedičná nedostatok určitého pečeňového enzýmu, ktorý sa podieľa na konjugácii pigmentu v koncentrácii v krvi nepriameho bilirubínu. Tiež nepriama hyperbilirubinémia sa vyvíja s Gilbertov syndróm pri vyrušení intrahepatálna bilirubínu proces dodania na miesto hepatocytoch zodpovedného za pigmentové zlúčeniny s kyselinou glukurónovou.

Okrem toho zachytenie bilirubínu hepatocyty blokovaný, keď sa vezme niektoré lieky, a špecifickú enzymatickú aktivitu v pečeni a trpí, kedy určité druhy hepatitídy (napríklad nešpecifické reaktivity, ktorý sa vyvíja v ťažkých intoxikácií, systémové ochorenie).

Dôvody pre zvýšenie priameho bilirubínu

koncentrácie bilirubínu v krvi sa zvyšuje o prideľovaní porušení žlče v akejkoľvek fáze pečene, žlčníka, zo spoločného žlčovodu. Tieto stavy sa vyskytujú v vírusových, alkoholika, liečivý hepatitída, cholelitiáza, rakovina žlčníka, nádory hlavy pankreasu, hepatokarcinom, cirhózy pečene, žlčníka, cholangitída, choledocholitiáza, vzácne kongenitálna Dubin-Johnsonovho syndrómu.

Zvýšené bilirubín u novorodencov

Zvýšenie koncentrácie bilirubínu u dojčiat a vývoj novorodeneckej žltačky - takzvané hraničné štáty, ktoré sa vyskytujú bežne, ale hranice na patológiu a vyžadujú nepretržité monitorovanie zdravotného stavu dieťaťa a koncentrácie pigmentu v krvi. Novorodenci rozvinúť žltačka u 60-70% detí.

Hlavným dôvodom pre tento hyperbilirubinémiou - kolaps masívny ovocie hemoglobínu po narodení. Ďalším faktorom - nezrelosť novorodených pečeňových enzýmov systémov, vrátane tej, ktorá je zodpovedná za konjugácia bilirubínu. Stojí za zmienku, že to je nepriame bilirubínu pri novorodeneckej žltačky. Maximálna hyperbilirubinémia vyvíja, zvyčajne 3-5 dni detskom živote (množstvo bilirubínu v porovnaní s prvým dňom môže byť zvýšená o 2 krát viac).

Základná liečba vysokej hladiny bilirubínu u novorodencov - je fototerapia, čo je veľmi účinné. Za 1 mesiac by sa na úrovni pigment úplne normalizovať a musí byť v dospelom normou.

Ale patologické príčinou žltačky u novorodencov môže byť hemolytická ochorenie, ktoré sa vyvíja, keď konflikt Rh alebo stret krvnej skupiny medzi matkou a dieťaťom. Tento stav je ťažšie a v niektorých prípadoch dokonca vyžadujú substitučnú krvnú transfúziu.

Hyperbilirubinémia počas tehotenstva

Tehotné ženy môžu zvýšiť priamy bilirubín kvôli stagnácii žlče v pečeni, spôsobený vplyvom estrogénu. Vytvorenie takéhoto patológiu prevažne v treťom trimestri tehotenstva, a to je veľmi zriedkavé, takže objav hyperbilirubinémia ženy by mali byť podrobne preskúmaná, aby vylúčil iné ochorenia.

Čo robiť s zvýšený bilirubín

Ak je indikátor nad normu, je potrebné sa obrátiť s terapeutom, ktorý po rozhovore a dať smer kontrolného šetrenie na zistenie príčiny hyperbilirubinémie. To znamená, že musí byť testovaná na vírusovú hepatitídu, pečeňových testov (stanovenie ALT aktivita AST, alkalická fosfatáza, atď.), Priechodu pečeňou ultrazvuku a ďalšie špecifické štúdie. V prípade, že je podozrenie, hemolytickej anémie, vyžadujú konzultáciu hematologist, plný krvný obraz, stanovenie sérového železa, haptoglobín, trvanlivosť (odolnosť) červených krviniek, štúdium sleziny, atď