Koronárne ochorenia srdca (CHD): príčiny, príznaky, liečba

Príčiny ischemickou chorobou srdca

Ischémia srdca je priamo spojené s patologickými zmenami v koronárnych ciev (spazmus odolný obmedzenia v dôsledku tvorby plakov). Aterosklerotické choroba srdca - proces, ktorý poskytuje vývoj srdcovej ischémie. Nedostatočný prívod krvi do myokardu vedie k nedostatku kyslíka v tkanive srdca, čo spôsobuje nezvratné zmeny niekedy ojedinelé. Takéto porušenie je častejšia u ľudí:

• u starších ľudí;
• male;
• ochorenie v rodinnej anamnéze (prítomnosť hypertenzie u rodičov, obezita, diabetes);
• menopauza u žien.

Pri tvorbe aterosklerotických plátov v koronárnych tepien a rozvoj ischémie za následok:

• metabolizmu lipidov (obezity);
• diabetes;
• hypertenzia;
• fajčenie, pitie;
• stravovacie návyky (tučné jedlá);
• nízka fyzická aktivita a naopak, výkon až na hranicu;
• Pravidelné stresové situácie ( "vymývanie" z tela vitamínov a minerálnych látok vedie k narušeniu metabolizmu a zhoršenej infarktu výkonu).

Dôležité! Drvivá väčšina chronickým srdcovým ochorením spôsobeným nedostatkom horčíka v tele.

Formy a príznaky srdcovej ischémie

Rýchlosť vzniku ochorenia srdca a symptomatický funkcie definovať niekoľko foriem ischemickej choroby srdca:

1. "Silent" ischémia. Patologické zmeny sa neprejaví symptomaticky, len zaznamenaný v prieskume. Je to celkom nebezpečné kvôli nedostatku príznakov (neskoré diagnóza).
2. angína. V dôsledku provokácie (napätie, fyzickej námahe, tlak poskakovanie) náhle objaví na hrudi a lisovanie bolesť za hrudnou kosťou, vyžarujúce do krku, ľavej rameno, lopatky. Sprevádzané dýchavičnosť, hruda v hrdle a dýchavičnosť, bledosť kože, úzkosť, často vyvoláva / d. Pacient bol nútený posadiť (ležiace posilnila dýchavičnosť). Útok trvá 1-10 minút. (Zriedka až hodinu), postupne prechádza po odňatí výkonu a pri príjme nitroglycerín sublingválne (môže vyvolať neznášanlivosť, ktoré sa prejavujú bolesti hlavy záchvat). U pacientov s anginou pectoris často pozorované opuchy nôh. Dôležité! Validol často prijímané s bolesťou na hrudi, reflexné činov. Až do ukončenia bolesti môže byť užívaný pod jazykom až 6 karte. v intervale 5 min., ale čas stratený môže viesť k infarktu. EKG zmeny s angínou len zamknuté s akútnou bolesťou počas útoku.
3. Zvyšok angina pectoris (spontánne). bolesť srdca a dýchavičnosť nastať bez provokácie, často v noci (bližšie k ránu).
4. Nestabilná angina pectoris. Je charakterizovaná progresívnym priebehom. S každom útoku príznaky zhoršujú a zosilnený koronárnej nedostatočnosti. Dôležité! Bolesť na hrudi - príznak, ktorý nemožno tolerovať. Ak je tento príznak indikuje, že nástupom akútnej ischemickej choroby. Farmaceutická starostlivosť musí byť okamžitá, aby sa zabránilo infarkt.
5. Arytmia. Modifikovaný rytmus srdce bije sa prejavuje dýchavičnosť, palpitácie (tachykardia) alebo spomalenie rytmus (bradykardia). V prípade porušenia prevodového systému sa zaznamenávajú tepov (mimoriadna redukcia) a blokáda ( "mizne" srdca).
6. Infarkt. Pri zatváraní viac ako 75% lumen trombom alebo oddelených cholesterolu plakov dochádza k odumretiu srdcového svalu. Často tam je história anginy pectoris a arytmie. Intenzívny (dýka), neprechádza bolesti sprevádzané panike, existujú známky akútneho koronárneho zlyhania (dýchavičnosť, potenie, cyanóza kože, nevoľnosť). Atypický lokalizácia bolestí - nadbrušku, dolná čeľusť, interskapulární oblasť. Jednoduchá kontrola zistí, srdcová arytmia tóny a zníženom tlaku. Mikroinfakt (rozvoj malého rozsahu nekrózy), často bez povšimnutia u pacienta v dôsledku vymazaných symptómy (bolesti nie je silná, nevyjádřeného dýchavičnosť, slabosť), ale po chvíli sa môže stať, rozsiahle nekrotické lézie a rýchlu smrť.
7. Infarkt myokardu. Chronické formy srdcovej ischémie. Diagnostikovaná po 2 mesiacoch. po infarkte neprítomnosť klinických prejavov (záchvatov anginy pectoris) proti pevnej zmenami štúdie (pretrvávajúce arytmia indikácia zmien v myokardu typu zjazvenie a t. d.). Sklerotické zmeny v myokardu vedie k chronickým srdcovým zlyhaním (hepatomegália, pľúcny edém, a tak ďalej. D.).
8. Náhla srdcová smrť. Vzhľadom k všeobecnému blahu náhlom infarktu dochádza. Dochádza k nevratnému narušeniu elektrickej vodivosti, pokles tlaku sa prejavuje, nitkovitý pulz, plytké dýchanie. Smrť nastáva počas niekoľkých minút. až 6 hodín.

diagnostika

Všeobecne vyšetrenie pacienta s podozrením na CAD obsahuje:

• anamnéza a objednávanie sťažností;
• Identifikácia edém, posudzovanie pleti;
• merania a / d, pulsometr;
• počúvaním (počúvanie srdcových oziev);
• veloergometry (kontrola srdcovej činnosti počas cvičenia).

Odhaliť abnormality v koronárnej prietok krvi pomáha tieto štúdie:

• EKG (angina útok - negatívne T vlny, ST-zníženie segmente myokardu - zníženie zub R, Q zapustené zub, ST segmentu je zvýšená, oblúková);
• EKG s Holter a zaťaženia (denné EKG);
• Ultrazvukové (expanzná dutiny srdcovej hypertrofie, srdcovej steny stenčenie);
• Krv (srdcový záchvat - zvýšenie ESR, neutrofília);
• Krv biochémie (nachádza sa v myokardu špecifické enzýmy, zvýšenie AST, ALT);
• Koronograf (Určenie stupňa zúženie koronárnych ciev pomocou kontrastnej látky);
• Echokardiografie a dopplerovské koronárnych ciev (detekuje abnormálne prevádzku plavidiel a porušenie kontraktilitu jednotlivých sekcií srdcového svalu);
• angiografia (kontrastné látky v nádobách opravy zúženie na röntgenových snímkach či CT vyšetrenie zvyčajne používa pri rozhodovaní o nevyhnutnosti prevádzke).

Dôležité! ECG - najviac ľahko držať a celkom poučný štúdie srdca, možno spoľahlivo určiť fázy infarktu myokardu.

Naliehavé opatrenia pre ischemickej bolesti na hrudníku

1. Zvyšok, fyzické, emocionálne.
2. Otvorené okno (čerstvý vzduch).
3. Príjem sedatíva kvapky (Leonurus, valeriána).
4. Nitroglycerín 1 tab. pod jazyk. Opakovať dvakrát každých 5 minút. Pred vyrovnanie bolesť.
5. Pri absencii účinku aspirín 500 mg (hrýzť!) A opäť nitroglycerín, zavolať sanitku.

Liečba ischemickej choroby srdca

Voľba taktiky liečby a liečbou pacientov s ischemickou chorobou srdca bol kardiológ.

režim činnosti

Pri detekcii srdcová ischémia, musí najprv zmeniť režim:

• obmedzenie fyzickej námahy angina pectoris, infarkt pod - pokoj na lôžku 1 mesiac. (Prvý týždeň úplné nehybnosti);
• diéta (s výnimkou tukov a sacharidov, vyprážané / údené, soli).

liečenie

Výber liekov, ich dávkovanie a doba podávania závisí od tvaru koronárnej ischémie. Používané lieky:

• nitráty (nitroglycerín, Nitrosorbide) - rozšírenie žilu, čím sa znižuje zaťaženie na myokardu;
• -blokátory (Betalok, KONKOR, Talliton, Rizoprol) - stretávajú s tachykardia;
• antiarytmiká (amiodarón);
• antikoagulanty (heparín, aspirín-kardio Cardiomagnyl) - znižuje krvnú zrážanlivosť;
• diuretiká (Lasix, Hypothiazid) - pokles objemu krvi;
• Inhibítory ACE (kaptopril, Lizinopril) - odstránenie cievnych kŕčov;
• antagonisti vápnika (nifedipín) - má výrazný antianginózne aktivitu (vrátane zníženia tlaku), však môžu spôsobovať arytmiu;
• holesterinsnizhayuschie činidlá (simvastatín, rosuvastatín);
• hypolipidemiká (Polikonazol) - zníženého tlaku a vplyv na telesnú hmotnosť. To sa zvyčajne používa v kombinácii s aspirínom.

Dôležité! Lieky aplikovať komplexne. Len odborník určuje potrebu určitého lieku.

operácie

Moderné technológie umožňujú minimálny zásah do tela obnoviť činnosť koronárnych ciev. Najúčinnejšie techniky:

• stentu - expanzia poškodené cievy špeciálny ok rúrky správne namontovaná do dutiny;
• bypass - tvoriť riešenie vzhľadom k šijaciemu plavidiel.

Prevencia ischemickej choroby srdca

1. Vyvážená strava (ovocie / zelenina, obilniny, strukoviny, rastlinný olej, orechy).
2. Boj proti nadváhe.
3. Odvykanie od fajčenia: nikotínu - jeden z najviac agresívnych látok, ktoré poškodzujú steny ciev.
4. Vylúčenie alkoholu: brať pravidelne, a to aj malé množstvo alkoholu poškodzuje cievy.
5. Fyzická aktivita: racionálne mobility chráni organizmus pred mnohými chorobami.
6. Rodičovstvo stresu.
7. regulácia tlaku.

Ischemická choroba srdca - nielen opakujúce sa bolesti, predĺžená porušenie koronárneho riečiska vedie k nezvratným zmenám v myokardu a vnútorných orgánov a niekedy dokonca aj smrť. Liečba dlhej chorobe, niekedy vyžaduje celoživotnú liečbu. Z tohto dôvodu, ischemická choroba srdca je jednoduchšie, aby sa zabránilo vstupu do ich životov určité obmedzenia a optimalizáciu životný štýl.