Koronárneho bypassu cievy srdca

Čo je koronárnej bypass, podstatou operácie

Koronárnych tepien - cievy srdca, ktoré umožňujú prietok krvi do všetkých svojich oddeleniach. V rôznych patologických stavov vyvinúť poruchy krvného toku v akejkoľvek časti koronárnej tepny v dôsledku zmenšenia priemere jeho lumenu. To vedie k zníženiu prívodu krvi, nutričné ​​a okysličenie (ischémia) tej časti srdcového svalu (myokardu), ktorý je veľmi citlivý na to. V priebehu doby, kardiomyocytov (infarkt bunky) nevratné zmeny a smrť. Všeobecne sa zdá, že došlo k porušeniu srdca, jeho kontraktilných a čerpadiel funkcií, ako aj zníženie v rytme.

Pri absencii účinku konzervatívny lekárskej terapii, následná liečba sa vykonáva - koronárnej bypass srdca cievy (koronárneho bypassu, alebo CABG). Hlavnou podstatou tejto operácie je pre zlepšenie prietoku krvi vytvorením cesty pre prietok krvi (bočníka), obchádzať upchatie vencovité tepny. Toto je dosiahnuté zošitím vlastných nádobkách, ktoré sa vykonáva niekoľkými spôsobmi.

Druhy koronárneho bypassu,

V závislosti na tom, akú nádoby slúži na vytvorenie premostenia, existujú tri hlavné typy CABG:

1. Mammokoronarnoe bypass - na plasty sa berie časť vnútornej hrudnej tepny.
2. Autoarterial koronárnej bypass - pridelená časť radiálne tepny (artérie predlaktia) a je všitá do srdca, obchádzať upchatie vencovité tepny.
3. Autovenous posunovacie - bočník tvorený povrchný žily časti, prevzaté z dolných končatín (stehna alebo teľa).

Nádoby pre CABG, 2 cesty pridelené bez ohľadu na ich umiestnenie - otvorený prístup (kožný rez sa robí po celej dĺžke pridelené nádobové časti) a endoskopicky (za použitia technológie optických vlákien a microtoolkit objímková časť sa uvoľní a odstráni malým rezom).

technika operácie

Srdcovej chirurgie vo väčšine prípadov sa vykonáva prostredníctvom otvoreného prístupu v celkovej anestézii (lieky spánok) - rez sa najčastejšie vykonáva v hrudnej kosti, potom držal jeho rozšírenie. To poskytuje vizuálnu kontrolu srdca pre chirurgiu (chirurgické pole). V budúcom priebehu operácie závisí na voľbe spôsobu manipulácie srdce:

1. Vzhľadom k tomu, srdcovej zástavy - je dosiahnuté postupné ochladzovanie srdca a tela pacienta na teplotu 18-20 ° C prietok krvi v tele v tomto okamihu sa vykonáva pomocou špeciálneho pľúca (AIC) - predstavuje druh pumpy, ktorý je pripojený k trupu tepny (typicky femorálne tepna) a vo Viedni. Prenášanie na zastavenú srdce CABG je veľmi výhodné pre chirurga technicky, pretože neexistuje žiadna potreba pre konštantnú pohyby prispôsobujúce strane pod kontrakcií srdca počas tvorby shunta.Odnako krvného obehu v inseminačnej vedie k čiastočnej strate jej buniek (hemolýzy). Po dokončení manipulácie tep sa pokračovať podávaním liečivá (adrenalín) a reverznej postupné zvýšenie jeho teploty.
2. Operácie na tlkot srdca - koronárneho bypassu, tento postup nevyžaduje mimotelovom obehu, čo výrazne znižuje výskyt smrti krviniek a trvanie pooperačného obdobia sledovania. Ale v tomto prípade, že úspech operácie je veľmi závislá na skúsenostiach operatéra a jeho schopnosť prispôsobiť pohyb paží počas tvorby skratu na rytmické sťahy srdca.
3. Minimálne invazívne postup, ktorý možno vykonávať ako na bežiacom alebo zastavil na srdce - to je relatívne nová technika, ktorá sa nepoužíva vo všetkých klinikách kardiologických. Minimálne invazívne dosiahnuté vďaka použitiu špeciálneho microtoolkit a optických prístrojov a zariadení. Po vykonaní tohto typu CABG počas rehabilitácie je menšia.

Voľba metódy manipulácie priamo na srdce v prvom rade závisí od celkového stavu pacienta, závažnosti uzáveru (porucha prekrvenia) koronárnych tepien, ako aj technické schopnosti kliniky (dostupnosť zariadení), kvalifikáciu a skúsenosti srdcovej chirurgie. Po primárnej fáze prevádzky sa vykonáva postupne šitie všetky topografické vrstvy dutiny hrudnej steny. Sternal znížená a fixované špeciálnymi silnými svorkami. Posledný riadok očiek aplikuje na kožu v oblasti hrudnej kosti. Celý proces koronárnej tepny bypass trvá v priemere 3-4 hodín a vyžaduje účasť lekárov niekoľkých špecialít - so srdcovým chirurgom a jeho asistentov, anestéziológ, transfusiologist.

Príprava pre CABG

Pred uvedením do prevádzky, sú vyškolení na to, ktorý obsahuje komplexné vyšetrenie srdca, presné vymedzenie lokalizácia oklúzie koronárnej artérie, objasnenie funkčnej kapacity organizmu. Ak je to nutné farmakoterapie zamerané na zlepšenie krvi a kardiovaskulárny systém.

rehabilitácia

Obnova funkčné schopnosti pacienta srdca po bypass je veľmi dôležitá udalosť, ktorého presnosť Úspech liečby závisí toľko na samotnom prevádzky. Doba zotavenie je dlhý a zahŕňa:

• kardiopulmonálnej a pľúcnej chirurgie v podmienkach intenzívnej starostlivosti;
• pooperačné obväzy a stehy s antiseptickým roztokom;
• postupné zvyšovanie fyzickej aktivity;
• energia po operácii koronárneho bypassu, ktorá sa zameriava na obnovu hemoglobínu v krvi, produkty by mali byť ľahko stráviteľné a obsahujú veľké množstvo vitamínov (mastné a vyprážané potraviny sú vylúčené).

Úspech CABG Odhaduje sa o niekoľko mesiacov neskôr prieskumu (EKG, požičovňa ergometria) a z absencie krutá bolesť v srdci (angína).