Príznaky mozgovej aneuryzma. Liečba, príčiny, následky operácie,

Mozog aneuryzma - to vydutie na stenu jedného z červov, mozgovej tepny naplnené krvou.

Tí, ktorí ho majú, majú "časovanú bombu" vo vnútri lebky. Stena tepny v mieste, kde je vytvorený výstupok, nemá svalovú vrstvu a membránu, čo vedie k nedostatočnej pružnosti v tomto mieste a pevnosť nádoby.

Zvláštne nebezpečenstvo ochorenia je spôsobené tým, že zúžená stena tepny môže prasknutie v každom okamihu, čo by malo za následok krvácanie do mozgu. Tiež aneuryzma môže stlačiť okolité mozgového tkaniva a nervy.

Aké sú jeho príčiny?

Výsledkom je, že mnohé štúdie identifikovali niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku vydutín zmysluplným spôsobom.

• Dedičné faktor - na III kolagénu typu nedostatok dochádza stenčenie svalovej vrstvy tepien. Zvlášť často aneuryzmy sú tvorené v tomto prípade v oblasti rozvetvenie (Split) tepien a na miestach, kde veľké křivolakost tepny. A je sprevádzaný ďalšími patológiami, ako koarktácia aorty, obličkové tepny Hypoplazia
• História zranenie tepny
• Hyalinóza cievnych stien
• fajčenie
• zneužívanie návykových látok
• Zvýšený krvný tlak
• Arteriálna embólia - prenos zo súčasných krvných malých "kúskov" rakoviny alebo konglomerátnej hubové alebo bakteriálne mikroorganizmy
• Pôsobenie žiarenia po ľubovoľne dlhú dobu
• mozgová ateroskleróza

• Aneuryzma mozgových ciev - ochorenie dospelých 30-60 rokov
• Ženy sú častejšie ako muži aneuryzma
• Vysoké riziko jej vývoja s dedičnou predispozíciou
• V Spojených štátoch, napríklad, každý rok u 27 000 pacientov sa to stane medzeru

Klasifikácia vydutín

Endovaskulárny chirurgia aneuryzma cerebrovaskulárne

I - v tvare:

• Saccular aneuryzma - má zaoblený tvar, je pripojený k barel krčnej tepny. To sa vyskytuje najčastejšie u dospelých.
• Bočné aneuryzma - vyzerá ako ploché tvorbu nádorového v nádobe.
• Vretenovité aneuryzma - nastane, keď rozšírenie cievnej steny v určitej oblasti.

II - rozmer:

• Plytké aneuryzma - priemer menší ako 11 mm.
• Priemerná aneuryzma - priemer od 11 mm do 25 mm.
• Giant aneuryzma - viac ako 25 mm v priemere.

príznaky aneuryzma

Často, aneuryzma, zatiaľ čo malé rozmery, nemôže prejaviť v žiadnom prípade a pacient o nej nemožno ani odhadnúť. To je zákerná choroba - pacienti nie sú vedomí ich diagnóze, človek sa ani neobťažoval s ním a možno, že môžu žiť svoj život. Klinické prejavy objavia, keď aneuryzma dosiahne väčšie veľkosti, alebo roztrhané.

Pri veľkých rozmerov aneuryzma môže komprimovať mozgového tkaniva a nervových kmeňov, čo so sebou nesie rad možných príznakov mozgovej aneuryzma:

• Bolesť v očnej buľvy
• rozmazané videnie
• Strata zorného poľa
• Necitlivosť v tvári
• strata sluchu
• Rozšírenie jedného žiaka (mydriáza)
• Ochrnutie tvárových svalov na jednej strane

Pri prasknutí výdute a vnútrolebečné krvácanie, sú nasledujúce príznaky:

• Sharp neznesiteľné bolesti hlavy
• Nevoľnosť, vracanie
• možné bezvedomí
• Citlivosť na svetlo, hluk
• V ťažkých prípadoch - kómy
• Ochrnutie svalov na jednej strane
• Porušenie funkcie reči
• prehĺtanie poruchy
• strata koordinácie
• Porušenie defekácie a močenie
• Duševné zmeny - úzkosť, nepokoj, úzkosť
• kŕče

Dôsledky vydutín mozgových ciev - riziko prasknutia

Vo väčšine prípadov je aneuryzma nie je dlhá doba tak deje. Po mnoho rokov sa človek môže žiť s týmto "bombou" v hlave a zistí, o tom len vtedy, keď je prestávka mozgovej aneuryzma (riziko prasknutia asi 1% ročne). Úmrtnosť je v tomto prípade nie menej ako 50% postihnutia - 25%, a to len štvrtina všetkých, ktorí mali krvácanie do mozgu v dôsledku prasknutia výdute, zostávajú zdatných ľudí. Dôsledky tejto choroby:

• hemoragickej mŕtvice
• vazospazmom
• kóma
• Hydrocefalus (viď. cerebrálnej hydrocefalus u dospelých - príznaky, liečba)
• Nezvratné poškodenie mozgu

Krvácanie môže byť v plášti priestore mozgu alebo mozgových komôr. V každom prípade, tam je opuch mozgu, zvýšený vnútrolebečný tlak. Zablokovanie môže dôjsť likéru dráhy sledovanej posunu mozgových štruktúr. v priebehu času, krv začne rozkladať, jeho produktov premeny vyvolať zápalovú reakciu v mozgového tkaniva, ktorá vedie k nekróze z týchto miest. To znamená, že dôjde k strate tie funkcie, ktoré sú v kompetencii týchto oblastiach mozgu.

Pri subarachnoidálne krvácanie môže byť komplikáciou je cerebrálna vazospazmus. To znamená, že periférne cievy v mozgu sa zníži dramaticky, takže prietok krvi spomalí alebo nemožné k nim, viesť k ischemickej tkaniva mozgu.

diagnostické metódy

Občas aneuryzma možné detekovať náhodným prieskumom pred jeho prasknutie. Ale zvyčajne diagnostické metódy sa používajú po prasknutí.

• Angiografia - rádiografickým spôsob použitia kontrastných činidiel. Intravenóznou injekciou liek, ktorý bude vidieť na obrázkoch všetky cievy v mozgu, kde sú obmedzenia, lisovacie, presne určiť, kde sa nachádza aneuryzma.
• Počítačová tomografia (CT) - neinvazívna metóda vyšetrovania, aby sa zistilo, ktorá časť mozgu krvácal, objem poškodené tkanivá.
• CT angiografia - kombinácia oboch predchádzajúcich metód. Počítačová tomografia s predchádzajúcim podania kontrastného činidla.
• Magnetická rezonancia (MRI) - možno presnejšie vizualizovať plavidiel. S pomocou MRI možno presne určiť polohu a veľkosť výdute.
• Štúdia CSF - vykonáva v miestnom znecitlivení miechové punkcie a odberu vzoriek CSF. Krvácanie sa prestávky v komorách alebo subarachnoidálneho krvácania v mozgovomiechovom moku je krv.

Pri absencii príznakov aneuryzma časté diagnózy nie je odôvodnená, len ak sú k dispozícii 2 alebo viac blízki príbuzní sa toto ochorenie sa odporúča pravidelné vyšetrenie, rovnako ako pravidelné diagnostiky je indikovaná u pacientov, ktorí už mali prasknutie výdute, pretože riziko nových výdute je 1-2 percent ročne.

Spôsoby liečby vydutín

V prípade neroztrhaným výdute môžu okamžite potrebovať liečbu. Najčastejšie vyžadujú iba kontrolu stavu a pravidelné vyšetrenie pacienta. Pri rozhodovaní o liečbe mozgovej aneuryzma porovnávali riziká zákroku a riziko prasknutia. Toto vezme do úvahy veľkosť a typ aneuryzma, veku pacienta, jeho umiestnenie, zdravotnom stave pacienta a jeho rodinnej anamnéze.

Dokonca aj tí najskúsenejší odborník iba pre diagnostiku výdute nebude schopný predpovedať - nikdy zlomiť, alebo nie. Dôsledky prasknutie je veľmi vážna, takmer fatálne, ale rozhodnutie usporiadať operáciu je potrebné zaobchádzať veľmi individuálne, pretože aneuryzma chirurgia (operácia) je tiež značné riziko pre pacienta. Na početných štúdií, vedci dospeli k záveru, že veľkosť výdute je menšia ako 10 mm nie je vysoká pravdepodobnosť prasknutie, pričom v tomto prípade operácie so sebou nesie veľké riziká. Podľa rôznych odborníkov, výskyt komplikácií po chirurgickom zákroku je 4-15 percent a 0-7 percent fatálne.

Keď mozog aneuryzma chirurgia môže byť dvojakého druhu:

1. Výstrižok z vydutín s kraniotómie. Sofistikované neurochirurgické operácie, jeho účelom je mimo vydutín z krvného obehu. Preto nie je narušený tok krvi v nádobe, na ktorom sa nachádza. V tomto prípade je otvorená lebka v požadovanej projekcie je nádoba s vydutín. Na krku prekrývajúcim klipom. Využíva špeciálny mikroskop a mikrochirurgické techniky.

2. Endovaskulárny operáciu. V tomto prípade je prístup cez stehennej tepny. To katéter, na konci je balónik alebo špirály, ktorý je vedený do nádoby s vydutín pod CT kontrolou. V tomto bode, nastavte na balóne alebo špirálu, ktorá umožňuje vypnúť z krvných ciev je poškodený. To nepredstavuje žiadne dôsledky pre prívod krvi do mozgu, pretože každá časť mozgu prekrvené z rôznych zdrojov. Tento typ operácie sa považuje za výhodné, pretože menej traumatizujúce.

rehabilitácia

Po ošetrení výdute pacienti vyžadujú regeneračné ošetrenie. Tí, ktorí utrpeli krvácanie, Užšie, dlhé a intenzívnu rehabilitáciu účinky liečby. To zahŕňa terapeutické cvičenia, masáže, fyzikálnej terapie, reči cvičenia, elektrická stimulácia a iné metódy.