Zápal slepého čreva u dospelých - symptómy, skoré príznaky, diagnóza

Akútny zápal slepého čreva je bežná patológie u dospelých a najčastejším dôvodom k operácii. Napriek dlhej známym rizikom tohto ochorenia v populácii akútny zápal slepého čreva je bezpečná nikto okrem tých, ktorí sú už odstránené slepé črevo.

Bez preháňania môžeme povedať, že táto choroba je u každého človeka pery na planéte, a hlavné symptómy je známe, že mnoho ľudí. Takáto ostražitosť nie je zbytočný, pretože v prípade akútneho druhu slepého omeškania môže viesť k vážnym zdravotným komplikáciám.

Včasné rovnaké zaobchádzanie lekára, naopak, spôsobuje dobrú prognózu, a to ako z hľadiska objemu chirurgického zákroku, a to ako z hľadiska času zotavenie po odstránení slepého čreva. Mimochodom, možnosť laparoskopické odstránenie apendixu, prax v posledných rokoch, umožňuje vykonať operáciu bez znateľného jazvy, ako to bolo predtým.

rizikové skupiny

Zhoršenie zápal slepého čreva môže objaviť v každom veku. rizikové skupiny sú deti mladšie ako 5 rokov, dospelí 20-30 rokov, tehotné ženy. Patológia je tiež charakteristické pre mužov a ženy. Veľmi zriedkavo apendicitida vyskytuje u malých detí, z dôvodu veku anatomického rysu dodatku, ktorý má lievikovitý tvar a ľahko sa vyprázdňuje, a zlým vývojom lymfatického procesov prístroja.

Len zriedka dostanú na operačnom stole a starších ľudí, pretože lymfatického tkaniva v starobe prechádza zvrátiť vývoj. Avšak, toto neznamená, že tieto populácie sú poistené proti akútny zápal slepého čreva - pacient akéhokoľvek veku s podozrením na zápal slepého čreva podlieha plnej kontrole.

Príčiny akútny zápal slepého čreva u dospelých

Identifikovať niekoľko dôvodov, ktoré podporujú rozvoj akútny zápal slepého čreva:

•  Upchatie dodatku nestrávené častice, fekálne kamene. Dodatok vedome odvodzuje svoj názov - nestačí, že je tenká a úzka, ale tiež slepé črevo má veľkú mobilitu. Upchatie proces vedie k stagnácii jeho obsahu a zápal steny.
• Kontakt so stenou prílohe oportunistické a patogénne črevnej flóry - Escherichia coli, stafylokoky, enterokoky, streptokoky, anaeróbnym baktériám pri určitých podmienkach - lymfoidná hyperplázia tkaniva výhonky ohybom a nemožnosť jeho vyprázdňovanie;

Prvá a druhá príčina slepého čreva sú vo vzájomnom vzťahu, pretože stagnácia procese obsah vytvára ideálne podmienky pre abnormálny rast baktérií a ich prenikanie do steny v prílohe.

• Na Západe, pridelí samostatnú príčinou akútny zápal slepého čreva - trafil fuzobaktérie spôsobí odumretého tkaniva dodatok. Tieto baktérie sú charakterizované schopnosťou rýchlo indukovať zápalové procesy, ale to je veľmi citlivý na pôsobenie antibiotík. V našej krajine sa rozhodla vyčleniť teóriu fuzobakterialnuyu zo slepého čreva v samostatnej počtu, a konzervatívna liečba zápal slepého čreva je veľmi bežné v západných krajinách, to je zriedka použité.
• Infekcie a nákazy čriev - týfus, yersinióza, amébióze, tuberkulóza a ďalšie.
• Potraviny s vysokým obsahom bielkovín potravín, čo prispieva k tvorbe nadmerného produktov degradácie proteínu v čreve a vývoj hnilobných procesov.
• Sklon k zápche - neschopnosť včas pohyb čriev a vytvorenie podmienok pre aktívny rast baktérií.

Španielski vedci študovali 3000 prípadov akútny zápal slepého čreva a dospel k záveru, že takmer 40% prípadov zápal slepého čreva bola spustená pomocou pražené semená alebo zemiakové lupienky, najčastejšie u detí mladších ako 14 rokov.

Prvé príznaky slepého čreva u dospelých, štádium choroby

Príznaky slepého čreva u dospelých, typickým znakom toku slepého čreva sú cyklické a displeje zodpovedajúce progresiu patologického procesu. Aké sú prvé príznaky slepého čreva u dospelých?

Krok katarálnej zápal slepého čreva (prvá dvanásť hodín)

Typický obraz slepého čreva začína bolesti a nepohodlie v oblasti žalúdka, často vo večerných hodinách alebo v noci. Veľmi často sa tieto bolesti pripomínajú príznaky žalúdka a nie sú náročné, sú tupé charakter, takže ľudia nedávajú im silnú hodnotu. V rovnakom období začína nevoľnosť a vracanie sa vyskytuje jeden. Predpokladá sa, že nevoľnosť apendicitida má reflexné charakter a často u starších pacientov tento príznak môže byť nevýrazné, čo niekedy vedie k neskorej diagnóze.

O niekoľko hodín neskôr, bolesť sa presunie do pravej dolnej časti brucha (v pravostranné umiestnenie slepého čreva). Zmena charakteru bolesti - sa stanú utláčajúca a pulzujúca s rastúcou intenzitou. To môže byť hnačka, močenie sa stáva častejšie. Subfebrilitet nastane s malým ďalším zvýšenie teploty nad 37 ° C

Postupne sa cez šesť až dvanásť hodín po začiatku ochorenia vyvíjať typické príznaky intoxikácie všeobecné - únava, búšenie srdca, sucho v ústach, malátnosť. Bolesť a sotva sa stal ešte intenzívnejšie.
Brucho v tejto fáze zostáva mäkké, ale bolestivé pri stlačení na pravej strane.

Táto etapa je považovaná za najvhodnejšiu na prevádzku, ale väčšina pacientov ísť k lekárovi neskôr.

Krok absces zápal slepého čreva (koniec prvého dňa)

Počas tohto obdobia, bolesť je zreteľne lokalizovaná v pravej bedrovej oblasť sú pulzujúca a intenzívna v citu. Tam je konštantná pocit nevoľnosti, tachykardia pozorovaných až 90 tepov za minútu. Teplota je v rozmedzí 38 S. Pri pohľade zo žalúdka patrný oneskorenia na pravej strane v dýchacom procese. Brucho sa stáva čas v spodnej pravej strane, ktorá indikuje začiatok prechodu zápalového procesu v pobrušnice. V tejto fáze sa stávajú pozitívne všetky diagnostické príznaky (sklzu Shchetkina-Blumberg, Sitkovskiy, Bartome-Michelsonovho Rovzinga) a diagnóza zrejmé.

V tejto fáze, pacient dostane najčastejšie na operačnom stole.

Krok gangrenózne apendicitída (druhý alebo tretí deň)

V tejto fáze, je pomyselná úľavu od bolesti - je smrť nervových zakončeniach v prílohe, čo vedie k zníženiu citlivosti. Súčasne sa zdvihne príznaky všeobecnej intoxikácie organizmu - dochádza k výraznému tachykardiu, môže vyvolať zvracanie. Teplota klesne, niekedy dokonca aj pod 36 ° C brušnej distenzia, peristaltiku offline. Prehmataniu oblasti dodatku lokalizácie spôsobuje silné bolesti.

Stage perforovaná zápal slepého čreva (do konca tretieho dňa)

V súčasnej dobe prerazeniu apendixu stena je sprevádzaný akútnej bolesti, lokalizované v pravej dolnej časti brucha, so zvyšujúcou sa intenzitou. Obdobie úľavy k dispozícii, bolesť je trvalé. Tam sa opakuje zvracanie. Pacient pociťuje závažný tachykardia, žalúdok sa stáva nafúknutý a napätá, peristaltiku úplne chýba. White jazyk povlak získava hnedú farbu. Telesná teplota sa zvýši na kritickú hodnotou. Výsledok perforácia v prílohe - hnisavých difúzne peritonitídy alebo lokalizované absces.

Stojí za zmienku, že tieto termíny a štádium progresie slepého čreva sú podmienené - možno skrytý alebo fulminantnej priebeh choroby.

Informácie o tom, ako rozpoznať zápal slepého čreva u detí možno nájsť v našom článku Známky apendicitídy u detí.

Atypické formy slepého čreva a symptómy

V niektorých prípadoch je klasický klinický obraz nie je k dispozícii, ale patologický proces sa vyvíja v tele. Niekoľko odlišných foriem atypické apendicitídy.

empyém - vzácna forma ochorenia, odlišná prejavom symptómov bolesti priamo do pravého bedrové oblasti s menšou intenzitou a spomaľuje rast symptomatológie. Intoxikácie (horúčka, zimnica, slabosť) sa vyskytujú iba v 3-5 deň od začiatku ochorenia.

bedrový zápal slepého čreva (5-12% prípadov). Vyznačujúci sa tým, miernych symptómov peritoneálnu dialýzu dráždenie prvý, vysoký nárast teploty a prevalencie polotuhým stolička s hlienu v symptomatológiou. Niekedy pacienti pociťujú len bolesť, vyžarujúca do pravého stehna.

panvové zápal slepého čreva charakteristika samice (9-18% prípadov). Tam porucha močenia (dyzúria), hnačka s hlienu, podráždenie a príznaky otravy pobrušnice (teplota) málo exprimovaný. Bolesť sa prejavuje v oblasti brucha, vyžarujúci do pupka.

obštrukčná zápal slepého čreva Rôzne príznaky bolesti pod pravým rebrom.

ľavostranné zápal slepého čreva - sa vyznačuje klasickým klinickým obrazom, ale s lokalizáciou bolesť v ľavej bedrovej trojuholníka. Preto je otázka, na ktorú stranu bolesť apendicitida na pravej alebo ľavej strane - nejednoznačné odpovede. Ľavostranná zápal slepého čreva sa vyskytuje v 2 prípadoch, kedy je slepé črevo príliš aktívny, alebo ak je osoba v opačnom usporiadaní vnútorných orgánov.

Zápal slepého čreva u tehotných žien druhá polovica tehotenstva vyznačuje stredne závažné príznaky bolesti s lokalizáciou bolesti v blízkosti pravého horného kvadrantu, nízkoteplotné reakcie a vyjadril mierne príznaky peritoneálnu dialýzu dráždenie.

 Príznaky chronickej zápal slepého čreva

Chronicky unikajúci slepého čreva u dospelých je zriedka zaznamenané, nie viac ako 1% všetkých prípadov. Symptómy sa vyznačujú len niekedy bolesti dochádza nepravidelne, ktorý je vystužený kašľaním, chôdzu. Keď je relaps chronické zápal slepého čreva, jeho rovnakých symptómov akútny zápal slepého čreva, telesná teplota môže byť nízky stupeň a normálne. Klinický obraz sa podobá pyelonefritídu, vred, chronická cholecystitída, chronická gynekologické a iné ochorenia dutiny brušnej.

diferenciálnej diagnostika

Diagnóza akútny zápal slepého čreva je vystavená na základe: