Bradykardia - symptómy, príčiny, liečba

Bradykardia je typ arytmie, v ktorom je srdcová frekvencia spomalila a stáva sa menej ako 60 rezov za minútu. Nejedná sa o nezávislý choroba, ale príznak, ktorý odkazuje na dysfunkciou kardiovaskulárneho systému.

To môže nastať v úplne zdravých ľudí, ako sú športovci alebo zdravých ľudí, ktorí sú v stave spánku - je fyziologický bradykardiu vďaka dobrému výcviku srdcového svalu.

Patologická je sprevádzaná srdcovým ochorením, ktoré nakoniec vedú k rozvoju srdcového zlyhania. O príčinách, symptómoch, bradykardia a možnostiach jej liečby daného výrobku.

AV blok môže mať tri stupne závažnosti:

• Ťažká - tepová frekvencia nižšia ako 40 tepov / min
• Mierna - 40 až 50 tepov / min
• Light - 50 až 60 tepov / min

V miernych a stredne bradykardia obehovými poruchami nevyvíja, pretože srdcové zmluvy a tlačí krv dostatočnú silu. A výraz je porušením všetkých orgánov a systémov, sa vyskytujú početné obehové problémy, vzhľadom k ich nedostatkom kyslíka, ako je množstvo kyslíka, privádzaného do tkanív krvou, nie je dostačujúce pre normálne fungovanie ľudského tela. Bradykardia je sprevádzaný bledú kožu a sliznice, môže spôsobiť záchvaty a strata vedomia.

príčiny bradykardia

Etiologický faktor vo vývoji bradykardia je porucha v sínusovom uzle, ktorý vytvára elektrické impulzy pre normálnu prevádzku srdce (obvykle ich frekvencia je vyššia ako 60 ppm), alebo porucha množenie týchto impulzov na vodivom systéme srdca. Hlavné príčiny tohto problému môže byť rozdelený podľa formy bradykardia:

nekardiochirurgických forma

To bradykardia vyvíja na adrese:

• neuro dystónia
• VSD (viď. cievne dystónia)
• neurózy
• pri tlaku v krčnej tepny (tesný šatku tie, vreckovku) alebo na očné buľvy (Danini Aschner-reflex)
• brain-rastový
• opuch mozgu, meningitída, poranenia mozgu, mŕtvice - stavy, ktoré sú sprevádzané zvýšeného vnútrolebečného tlaku
• žalúdočné vredy a vred
• mediastína nádor tela - bránice, pažeráka a tak ďalej.
• Endokrinné patológia - myxedema, v pomere k závažnosti hypotyreózy
• hypotermia (nízka telesná teplota)
• diéty, pôst
• Ménierovej syndróm
• hypertenzia (viď. prípravky z vysokého tlaku)
• obličková kolika

Organická forma

• infarkt myokardu
• kardiosklerosis, myokarditída a myokardu (podporovať výskyt degeneratívnych zmien v sínusovom uzle v dôsledku tvorby jízvovitých zmien).

Bradykardia je najčastejšie spôsobená lézie alebo sínusový patológiou srdcový systém (blokáda).

• dutina - To nastane, keď sa frekvencia elektrických pulzov v uzle sa znižuje, čo nie je prirodzené potreby organizmu. Súčasne môže dôjsť sínusovú bradykardiu, v ktorom srdcový zmluvy normálne, ale zriedka, a - montáž odmietnutie práce a Sínoatriálna blok (jednotka pracuje, ale neplatí pulzy srdcový systém).
• srdcový blok - bradykardia by mohla byť spôsobená srdcový blok (porucha vedenia vzruchu zo siení do komôr), a nie všetky impulzy dostať do komôr (úplná blokáda), inak sú všetky elektrické impulzy neprejdú do komôr (plný blok), komôr izolovaných od seba navzájom.

bradykardia indukovaná lieky

• chinidín
• Srdcové glykozidy (digoxín, Strophanthin, Korglikon, digitoxín)
• -blokátory (timolol, bisoprolol, propranolol, atenolol, acebutolol, metoprolol, esmolol, betaxolol, pindolol, sotalol, nadololom, Esatenolol)
• morfium
• Blokátory kalciových kanálov (nifedipín, verapamil)
• Simpatolitikov (Bretilat, rezerpín, Raunatin a kol.)
• Antiarytmiká (amiodaron, fenytoín, prokaínamid, Dronedarón, propafenón, Trimekaín, adenozín atď.).

toxický bradykardia

Bradykardia toxický genéza vyvíja v extrémnom stupni intoxikácie:

• urémia (ťažké intoxikácia produkty metabolizmu bielkovín spôsobené obličkovou prác)
• intoxikácie hepatitída (viď. Je prenášaná ako hepatitídy C.)
• vyjadrený intoxikácie infekčných chorôb - sepsa, brušný týfus, chrípka
• fosfát otravy, ktoré spomaľujú vedenie impulzov v srdcovom svale (viď. ako chemikálie pre domácnosť vplyv na zdravie)
• bradykardia niekedy môže byť spôsobená hyperkaliémie alebo hyperkalcémia (zvýšenie koncentrácie vápnika alebo draslíka v krvi).

Fyziologické bradykardia u zdravých jedincov alebo športovca

Jednotlivci podieľajúce sa na ťažkú ​​fyzickú prácu, dobre vyškolených ľudí, športovcov, vzácny kontrakcie srdca môže byť normálne (35-40 tepov / min. Počas dňa), pretože srdce je nútený dôjsť k zaťaženiu v čase špičky a znižuje jej natoľko vzácne, aby zabezpečila dodávku krvi do tkanív a buniek celý organizmus. Dôvody pre takéto funkcie je autonómna regulácia srdcového rytmu u profesionálnych športovcov.

Fyziologická riadenie rýchlosti môže byť pôsobením:

• prechladnutie
• kompresie hrudníka
• Fajčenie - chronická otrava nikotínom (viď. Čo robí cigarety)

U niektorých jedincov tep nižší ako 60 za minútu je normálne, teda fyziologické funkcie, ako je bradykardia nevadí im to nezdá závraty, slabosť, únava, slabosť.

Iné druhy bradykardia

Senilnej bradykardia sa vyskytuje u starších ľudí a je príčinou prirodzeným starnutím organizmu.
Idiopatickej bradykardia - pomalý tep srdca neznáme (nie je diagnostikovaná) genézu.

príznaky bradykardia

Hlavnými prejavy, príznaky, symptómy bradykardie patrí:

• útoky Morgagniho-Edems-Stokes, sprevádzané stratou vedomia a závraty, vyskytujúce sa v prítomnosti skrátenie pulz;
• Prítomnosť arteriálny krvný tlak nestability (hypertenzia, hypotenzia), zle liečiteľné vyskytujúce sa na pozadí spomalenie srdcovej frekvencie;
• Zvýšená únava teleso (zníženie tolerancie záťaže), ktorá sa vyskytuje na pozadí srdcovej frekvencie spomalenia;
• Prítomnosť príznaky chronickej obehové zlyhanie na pozadí bradykardia, tvrdo na konzervatívnu liečbu;
• angina vyskytujúce sa pri napätí, alebo dokonca v pokoji.

Bradykardia stredne ťažká zvyčajne spôsobuje obehové poruchy neprejaví klinicky. Symptomatológie je zvyčajne spôsobená ischémiou impulzu menej ako 40 tepov za minútu, pacient má často organické ochorenie srdca. bradykardia tak má významné klinické príznaky:

• slabosť
• únava
• časté závraty
• pocit krátkeho dychu
• mdloby a poluobmoroke
• Mohlo by to byť aj niektoré ťažkosti s dýchaním
• bolesť na hrudi
• zníženie alebo zvýšenie krvného tlaku
• zhoršenie pamäte
• pozornosť
• prechodné poruchy zraku
• záchvaty zmätené myslenie

S oslabením kontraktilné funkcie srdcového svalu a krvný obeh v mozgu hypoxii dochádza. V tomto prípade sa príznaky bradykardie možno doplniť stratu vedomia, kŕče (záchvaty Morgagni-Ademsa-Stokes). Tieto podmienky sú nebezpečné pre pacienta sa zastaví dýchanie a srdcovú činnosť.

diagnostika

Symptómy bradykardia terapeuta stotožňuje s skúmanie a zhromažďovania pacientskych sťažností - pomalé srdcová frekvencia, srdcové ozvy normálne zvučnosť možná respiračné arytmie. Potom doporučujeme konzultáciu kardiológa. diagnostické metódy

• ECG - môžete opraviť spomalenie tepovej frekvencie, prítomnosť atrioventriuklyarnoy alebo sínoatriálneho bloku. Nie vždy pomocou jednorazovej EKG možno identifikovať bradykardiu, ak je podozrenie, vykonávať denné monitorovanie EKG.
• ultrazvuk srdca To je znázornené vo forme organického bradykardia. Ultrazvukový echokardiografia môže určiť nárast veľkosti srdca, zníži ejekčná frakcia menej ako 45%, a degeneratívne zmeny v myokardu sklerózy.
• load veloergometry - Odhaduje sa frekvencia prírastok pulz pri danej záťaži.
• CHPEFI - v prípade, že metódy EKG a sledovania Holter neodhalila prechodné blokád, vykonala Transezofageálne elektrofyziologické štúdie, ktorá umožňuje skúmať cestu srdcovej kondukce, na identifikáciu funkčné alebo organickú povahu bradykardie.

liečba bradykardia

• funkčné bradykardia, rovnako ako bradykardia, majúci priemerný stupeň nie je sprevádzaný s klinickými príznakmi, nevyžadujú konzervatívnu liečbu.
• Bradykardia organické, alebo toxické pôvodu mimosrdeční Je potrebné, predovšetkým pri liečbe základného ochorenia.
• Drug bradykardia To si vyžaduje odstránenie liekov, ktoré spôsobujú bradykardiu (alebo nápravu príjmu).

Na liečbu závažnej bradykardie, hemodynamické poruchy sprievodu (závrat, slabosť, zníženie tlaku), ktoré ukazujú:

• Atropín (intravenózna formulácia - 0,5 mg 0,1% roztok)
• izadrin (intravenózne. 2 - 20 g / min v 5% D-glukózy p)
• koreň ženšenu, bylinu, sibírsky ženšen, kofeín - Upravený dávky
• Zelenín kvapky - sa používa pri miernej bradykardii, VSD a chronického srdcového zlyhania. Zloženie tejto rastliny proti kŕčom - tinktúra z konvalinky, valeriána, belladonna.

atropín - Množstvo atropín môže byť zvýšená na 3 mg v prípade potreby. Pacienti, ktorí utrpeli infarkt myokardu, atropín by mal byť používaný so zvýšenou opatrnosťou, pretože táto liečba môže spôsobiť zhoršenie ischémiu myokardu a zvýšila svoj kill zónu.

izadrin - účinný vplyv na srdcový kontraktility majú beta adrenostimulyatorov (izoprenalín). Tento liek sa musí podávať intravenózne. Ak bradykardia spojená s použitím antagonistov vápnika alebo beta-blokátory glukagónu intravenózne. Ak je toxicita beta-blokátorov sú tiež podávané glukagónu (výpočet dávky sa vykonáva individuálne lekárom).

Ak asystólia (bez srdcových sťahov) potreboval pomoc pri mimoriadnych udalostiach - volať resuscitačná tím, ktorý vykonáva stimuláciu.

Dočasné endokardu stimulácia je vykonávaná podávaním prostredníctvom katétra endokardiálnej elektródy v pravom srdci (to sa robí hornej dutej žily katéter do podklíčkové alebo krčnej žily). Ak držíte dočasné endokardu stimulácia nie je možné, sa odporúča perkutánny srdcový stimulácie. A ak to nie je možné vykonať (alebo v prípade neúčinnosti), uvedenej intravenóznej adrenalín (výpočet dávky budúci lekárom).

Záchvaty Morgagni-Adams-Stokes zastavený neodkladnej resuscitácie tímov, komplexné prípravky sú priradené rovnaké ako zástavu srdca. V prípade potreby sa kompresie hrudníka.

Dostupnosť kompletné AV blokádou sa odporúča stimuláciu. Pri tomto pacienta operatívne liečbu bradykardie, ktorého hlavným cieľom je nastaviť kardiostimulátor - nástroj, ktorý je umelý kardiostimulátor. Podporuje a vynucuje ľudského srdca pacienta fyziologické srdcovú frekvenciu. Kardiostimulátor je mikroprocesor, ktorý je schopný generovanie elektrických impulzov pre normálnu stimuláciu srdcového svalu.

Čím viac nebezpečný bradykardia?

Pri miernom alebo fyziologickým bradykardie uspokojivé prognózou. Prítomnosť organických srdcové chyby nepriaznivý vplyv na prognózu. Vážne zhoršuje dôsledky prítomnosti bradykardiou útoky Morgagniho-Adams-Stokes, ak nie vyriešiť otázku držanie elektrostimulácia. Heterotopická tachyarytmia v súvislosti s bradykardiou zvyšuje pravdepodobnosť tromboembolických komplikácií. Kedy dôjde k dlhotrvajúcemu zníženie srdcovej frekvencie môže vyvinúť postihnutia pacienta.

Ešte vziať do armády, ak bradykardia?

Zoznam chorôb, kedy je regrút sú považované za nevhodné pre priechod odvodu, bradykardia chýba, pretože to nie je choroba, a diagnostické znamenia abnormality srdca. Ak je diagnóza bradykardia, mladý človek musí prejsť prieskumu CAS, a to iba na základe nájdenie / nenájdenia ochorenie rieši otázku vhodnosti služby. Podľa článku. 42-48 nespôsobilé k prevádzke spoznal mladíka s touto chorobou - AV blok a sick sinus syndrómom. Pri absencii tieto patologické stavy inductee nie je oslobodený od vojenskej služby.