Infarkt myokardu: symptómy, príčiny, liečba, prvá pomoc

Akýkoľvek srdcový záchvat by mohli znamenať začiatok infarktu myokardu. Vitálne funkcie všetkých vnútorných orgánov, vrátane srdca, je zaistený krvný obeh.

Cievy a krv, je dopravný systém, ktorý dodáva kyslík tkanivo, živín a stavebných materiálov, a tiež výstupy produktov rozkladu.

Náhle zastavenie prekrvenie určitej časti varhany tkanív a dôsledky vyplývajúce volal infarkt. V dôsledku toho, časť zlomené bez krvi fyziologických procesov, produkty rozkladu sa hromadí, to vedie k nekróze (smrť).

Príčin infarktu myokardu, triggery

Faktory spôsobujúce výskyt infarktu myokardu, sú fyzická a psychická záťaž, za čo zvyšuje tepová frekvencia, zvýšenie svalovej práce výrazne zvyšuje požiadavka srdce na kyslík.

Aterosklerotické alebo vrodené abnormality koronárnych ciev, cukrovka, v niektorých prípadoch, infekčné ochorenia (bakteriálna endokarditída), ktoré vedú k upchatiu tepien tromby. Ak budeme hovoriť o faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku infarktu myokardu, podmienené dve skupiny môžu byť identifikované:

počas infarktu

Pri infarkte myokardu sú tri hlavné obdobia. Doba trvania každého závisí na plochy lézie, funkčnosť cievy zásobujúce srdcový sval, sprievodné komplikácie správnosť liečebné opatrenia odporúčaná režimov compliance pacienta.

Akútnej fáze, v priemere myokardu s veľkými vreckami bez komplikácií posledných asi 10 dní. To je najťažšie obdobie choroby, zatiaľ čo sa obmedzuje na léziu začína nahradí nekrotické granulačné tkanivo. V tomto okamihu môže byť viac závažné komplikácie, najvyššiu úmrtnosť. Do konca doby sa začínajú vrátiť do normálnej krvné testy, ukazovatele elektrokardiogram zlepšila. Pacient sa prenáša z jednotky intenzívnej starostlivosti na kardiologické oddelenie.

subakútnej obdobie, To pokračuje až do 30 dní od okamihu infarktu. K dispozícii je nahradenie postihnutých oblastí spojivového tkaniva, zlepšenie: celkový stav pacienta, čísla krvný tlak, tepová frekvencia, EKG dáta. Normalizované krvný reológiu. rozšírený režim pacienta v komplexnej terapie podávané gymnastika. Skončí táto doba prenosu pacienta na kúpeľnú liečbu na následnú starostlivosť. A v tejto fáze, pacient môže vyskytnúť komplikácie, ktoré môže predĺžiť jeho trvanie.

doba zjazvenie prinajlepšom vydrží až 8 týždňov, ale v niektorých prípadoch to môže byť predĺžená na 4 mesiace. Ako názov v tomto období je konečný spôsob, ako poraziť hojenie jazvy zóny. Vyliečiť jazvy na infarkt, je stanovená na kardiogram zvyšok svojho života.

Typy a príznaky srdcového infarktu

 V 30% prípadov infarktu sa rozvíja na pozadí tzv predinfarktnogo obdobie, ku ktorému sa tieto stavy sú:

• destabilizácia ischemickej choroby srdca, ktorá je častejšie útoky, čím sa znižuje účinok prijímania nitroglycerín liečivá, zníženú odolnosť voči stresu;
• novo vzniknutú angína;
• poruchou srdcového rytmu prvýkrát identifikovaný;
• výskyt symptómov srdcového zlyhania, kongestívneho ako zápal pľúc.

V iných prípadoch, príznaky akútny infarkt myokardu vyvíja naraz. Pri infarkte je veľmi rozmanitá. Najbežnejšie variant anginózne (cievnych), 90 až 95% všetkých infarktov.

anginózne voľba prebieha s ťažkou bolesť na hrudníku v oblasti srdca, ktorý sa niekedy dáva do ľavej ruky pod lopatkou, na ľavej strane krku. Pacienti, ktorí popisujú bolesť ako lisovanie, šitie, kompresia, slzenie. Pacient je nepokojný, bledá, dýchanie, učenie, že sa zmieta. Je potrebné poznamenať, že srdcové a dýchacie problémy ľudia zažívajú intenzívny strach zo smrti. Dôležitým diagnostickým znakom je, že bolesť nereaguje na nitroglycerín, a prakticky neznižuje prijať tradičné lieky proti bolesti.

Tieto skoré príznaky srdcového infarktu sú tak časté a typické pre to, čo iné typy bolesti sú považované za atypické.

Väčšina zdravotný problém, alebo vytvoriť low-príznak "tichá" infarkty. Majú tendenciu byť náhodný nález na kardiogram ako jazvy a pokračovať s veľmi skromné ​​príznakov:

• vyznačujúci sa stavom celkovou slabosťou
• únava
• hypotónia, s miernym zvýšením srdcového rytmu.

astmatický voľba To sa častejšie vyskytuje u starších ľudí, dlhodobo trpiaci vysokým krvným tlakom a ischemickou chorobou. Medzi klasické príznaky srdcového infarktu, sú sprevádzané opuchom pľúc. Niekedy astma môže byť prvým príznakom recidivujúce infarkt. Pľúcny edém myokardu stanovená hlučný akustický dištančné bublajúce dýchanie, dýchavičnosť, až k uduseniu. Bledá koža s modrastým nádychom nasolabiálních trojuholníka. Charakteristika syndrómu infarktu bolesti môže byť prítomný, alebo je menej intenzívne.

Infarkt myokardu so syndrómom kardiogénnym šokom. Zobrazenie myokardu s výraznou bolesť, studený pot, studených končatín, prudkým poklesom krvného tlaku. Táto forma ochorenia je často mylne považované za vnútorné krvácanie alebo otravy jedlom.

Arytmické možnosť. Infarkt začína útokom arytmie, kde tiež pôsobí ako vedúci symptóm. Potvrdenie diagnózy sú na kardiogram.

Mozgová možnosť. Vedúci symptómy: bolesti hlavy, senzorické a motorické poruchy, nevoľnosť, vracanie, rozmazané videnie. Srdcové príznaky môžu byť vymazané. Diagnostická obtiaž spočíva v tom, že zdvih je zo svojej podstaty mozgový infarkt, to znamená, že tieto dve patologické stavy môžu byť kombinované do jedného pacienta.

Brucha (gastralgichesky) typ. Začína s ostrú bolesť v žalúdku, nevoľnosť, vracanie, roztiahnutie brucha. Na pohmat brucha je bolestivá, napäté svaly. Často majú formu brušného infarktu pre dierovaný vred alebo akútny zápal pankreasu.

Metóda počítačové angiografia - často používaný v ischemickou chorobou srdca s cieľom určiť stupňa zúženie ciev, čo naznačuje pravdepodobnosť infarktu. Táto metóda je na rozdiel od X-ray angiografia, drahšie, ale aj presnejšie. Je to menej časté vzhľadom k nedostatku zariadení a špecialistov s postupom.

laboratórna diagnostika - Infarkt myokardu sú charakteristické zmeny v zložení krvi a biochemických parametrov, ktoré ovládajú počas liečby.

Prvá pomoc a liečbu infarktu myokardu

Poskytnutia prvej pomoci v prípade infarktu myokardu

Osoba s podozrením na infarkt, je potrebné dať, aby sa uvoľnili dýchacie cesty z tlakových odevov (kravata, šatka). Jadrom skúsenosti s nimi môžu byť prípravky nitroglycerínu, je potrebné, aby ju pod jazykom 1 a pilulky alebo injekciu, ak sprej (izoket). Nitroglycerínovú prípravky by mali byť každých 15 minút až do príchodu lekára. Dobrá, ak je ruka by aspirín Aspekard - prípravky obsahujúce kyselinu acetylsalicylovú, vykazujú analgetický účinok a bráni tvorbe trombov. V srdcové a dýchacie pacientov by malo byť vykonávané umelé dýchanie a masáž srdca, pred príchodom lekárov.

varovanie:

• Nitroglycerínovú lieky sú nielen rozšíriť koronárne cievy, rovnaký účinok majú na mozgových ciev, ak je človek vo vzpriamenej polohe možné ostrý odliv krvi a náhlej krátkou stratou vedomia (ortostatické zrútenie), padajúce chorí môžu zraniť. Nitroglycerín je potrebné venovať pacientovi v ľahu alebo sedu. Ortostatická hypotenzia sa koná nezávisle na sebe, ak je dať človeka a zdvihnite nohy, po 1-2 minútach.
• V prípade, že pacient je ťažký hlučný bublajúce dych, nemôže byť nainštalovaný, pretože sa zhoršiť stav. Tento pacient by mal byť pohodlné a bezpečné sídlo.

Prvá pomoc pri mimoriadnych podmienok

Pred príchodom do nemocnice je pacient pokračovala potrebnú liečbu v súlade s poprednými príznakov:

• Získa sa kyslík;
• poskytovať prístup k žily;
• sa snaží zastaviť bolesť nie je liek alebo narkotické analgetiká (droperidol, morfín hydrochlorid), v závislosti na stupni, a nemá žiadny vplyv môže použiť inhalačné anestézii s oxidom dusným (reanimobiles vybavený prenosné anestetické stroj), alebo zadať hydroxybutyrát sodný / v tomto liečivo okrem hypnotický a analgetický účinok, chráni orgány podľa nedostatkom kyslíka;
• pre prevenciu tvorby trombov a resorpcie existujúcich sa používa heparín;
• normalizáciu krvného tlaku pri vysokej hodnote BP lasix podávaný v nízkych prednizolón, hydrokortizón;
• pre prevenciu alebo zmiernenie arytmií podávaných lidokaín na / vo fyziologickom roztoku.

nemocničné ošetrenie

Pri akútnej liečbe fáze infarktu založeného na prednej syndróm, je hlavnou úlohou lekára je stabilizovať životné funkcie pacienta a obmedzenie šírenia lézie. Maximálny možný obnovenie koronárneho obehu. Prevencia komplikácií.

• Úľava od bolesti, je súčasné prevencia kardiogénny šok.

- Uložíte Ak bolesti po 30 - 40 minútach znovu zavedená s droperidolom fetanilom. Tieto lieky majú vedľajšie účinky - útlm dýchania.
- Preto môžu byť nahradené zmes Dipyronu Relanium alebo 0,5% novokainom- zmesi dipyron, difenhydramín a promedola v 20 ml fyziologického roztoku chloridu sodného. Tieto zmesi môžu byť vedľajším účinkom zvracanie, pre prevenciu podkožne podávaný 0,1% roztok atropínu.
- Pokiaľ nemá žiadny vplyv - s oxidom dusným anestézii.

• U astmatických prevedenie s pľúcny edém

Pacient by mal byť možné zdvihnúť hornú časť tela. Trikrát v intervaloch 2-3 minút nitroglycerínu (izoket) pod jazykom. Efektívne inhalácia kyslíka s alkoholom. Počas čakania na lekára, v neprítomnosti kyslíka, v blízkosti tváre pacienta (bez uzavretia dýchacích ciest!), Môžete udržiavať tkaniny, liberálno navlhčený alkoholom alebo vodka. Pri zvýšenej alebo normálny krvný tlak intravenózne Furosemid (furosemid), vo vysokých dávkach. Ak hypotenzia / vstrekovaný prednizolón kvapkanie naleje reopoligljukin

• pri arytmie

Tachykardia (zrýchlená srdcová činnosť) zakotvený Isoptin riešenie. V prípade fibrilácie predsiení a flutter - prokaínamid, Panangin, unitiol. elektrodefibrilyatsiyu neplatí, ak neexistuje žiadny efekt. Bradykardia (spomalenie srdcovej činnosti) - v / olova atropínu, izadrin 1 tabletu pod jazyk. Ak nie je žiadny účinok - Alupent / O a prednizolón.

• Jednou z príčin tohto porušenia koronárneho riečiska je blokáda krvných zrazenín.

Lieky s nimi bojovať pomocou fibroliticheskuyu terapie na základe streptokinázy a jeho analógov. Kontraindikácie pre také terapie sú všetky druhy krvácanie. Preto sa na pozadí tejto liečby je prísne sledovať stav pacienta a kontrolovať hladinu krvných doštičiek a zrážanlivosť krvi.

chirurgická liečba

Po dosiahnutí rovnovážneho stavu, obnoviť normálny srdcový rytmus, a ďalšie životne dôležité príznaky čítanie vykonal chirurgickú liečbu k obnoveniu priechodnosti koronárnych ciev. K dnešnému dňu, vykonávať tieto intervencie:

• Stenting - úvod zúženej časti koronárne cievy kovový rám (steny). Pri tejto operácii sa hrudník nie je otvorený, steny sú zavedené zvláštne sondy na požadované miesto pomocou stehennej tepny pod kontrolou röntgenom.
• CABG - koronárnej bypass. Operácia sa vykonáva otvorenú operáciu srdca, jeho podstata spočíva v tom, že možnosť vytvoriť dodatočný prísun krvi lézie transplantáciou vlastnej žily pacienta, vytvára ďalšie spôsoby, ako na prietok krvi.

Indikácie k chirurgickej liečbe a pri výbere typu intervencie závisí od výsledkov koronárnej angiografia:

• poraziť ich dva tri tepny, stupeň zúženie alebo viac ako 50%
• prítomnosť po infarkte aneuryzma

Veľký význam pri liečbe infarktu myokardu pacient má režim motoraV prvej tretine od 1 do 7 dní, odporúča prísnu pokoj na lôžku, v ktorom po dosiahnutí rovnovážneho stavu sa odporúča vykonávať pasívny pohyb v posteli, a dychové cvičenia pod dohľadom zdravotníckeho personálu. Ďalej, ako sa odporúča zlepšenie pohybovej aktivity denne neustále rozširovať pridaním účinnej pohyby (rotácia, posadil sa v posteli, nezávislé jedlo, umývanie a tak ďalej. D.).