Laparoskopia žlčníka - príprava, odstraňovať, že po operácii

Žlčníka - jeden z najdôležitejších orgánov zažívacieho traktu, ktorá sa nachádza v pečeni, role, ktorá leží v koncentrácii a hromadenie žlče, že pečeň produkuje. Žlč hrá kritickú úlohu v procese trávenia, preniká z pečene do žlčníka žlčových ciest.

Keď človek berie jedlo z uloženej v žlčníku žlčou prostredníctvom potrubia je uvoľnené do dvanástnika, sa rozkladá tuky, aktivuje enzýmy. S rozvojom rôznych chorôb formácie žlčníka kameň, v mnohých prípadoch sa odporúča odstránenie žlčníka pomocou rôznych metód, z ktorých najväčší je zhovievavý laparoskopické odstránenie žlčníka.

Jadrom technológie vo vlastníctve moderných lekárov, ktoré pôsobia v rôznych formách cholecystitída nasledujúce:

• Otvorená laparoskopická cholecystektómiu - OLHE minimálny prístup a nástroje používajú "Mini - Assistant"
• LCE - videolaparoscopic cholecystectomy
• TCE - Tradičné cholecystectomy, ktorý je vyrobený zo šikmej alebo strednej laparotómia, podľa svedectva tiež intervenčnej pas kanáloch

Ak chcete zobraziť laparoskopia žlčníka?

K dnešnému dňu, môže byť vykonaný u všetkých typov a komplikácií žlčové kamene, ale každý konkrétny klinický prípad dôkladne zvážené a v prítomnosti rizík a kontraindikácií uchyľovať k otvorenej operácii. Laparoskopickej cholecystektómiu je zobrazené:

• V prípade akútneho zápalu žlčníka pri útoku v prvých 2 dni
• Pri chronickej Cholecystitída
• Prítomnosť obštrukčnou žltačky a konkrementov v potrubí, vyznačujúci sa tým, laparoskopickej holedoholitotomiya znázornenom odstráni iba kamene z žlčovodu.
• Kamnenositelstvo - tj bez príznakov cholecystolitiáze.

Veľmi dôležitý čas, aby diagnostikovať prítomnosť zápalu žlčníka a žlčových kameňov, najjednoduchšie a cenovo výskumu - je ultrazvuk brucha, najmä ak znepokojený bolesť v pravom hornom kvadrante nepohodlie po jedle, nevoľnosť a tak ďalej pretrvávajúce alebo opakujúce sa osoba (viď .. Žlčníka príznaky a liečba). Na rozdiel od žlčových kameňov ultrazvukom môže odhaliť polypy alebo polypy žlčníka, ktorý ohrozuje stav rakoviny, pretože polypy vnútornosti považovaný prenatálnej podmienky.

Tendencia je kameň formácie sa vyskytuje najčastejšie u žien nad 50 rokov, a to najmä v prítomnosti obezity, diabetes u žien, Iné metabolické poruchy (viď. strava pre žlčové kamene). Okrem toho, 60 až 80% pacientov bez príznakov žlčníka alebo biliárna kolika je niekedy vidieť - útok z akútnej bolesti od 15 minút do 6 hodín, keď sa prúd blokovaný kameň, môže bolesť vyžarovať do pravého ramena, v žalúdku, medzi lopatkami, je zvyčajne stáva sa to v noci alebo vo večerných hodinách, sprevádzané vracaním. Keď diagnóza kalkulózní nekrózy, by mal rozhodnúť o plánovanom cholecystektómii.

Čo chirurgický zákrok pri chorobách žlčníka je najviac odpúšťajúci?

Vzhľadom k tomu, že výskyt žlčových kameňov pri chronickom zápale žlčníka kalkulózní priamo súvisí s metabolickými poruchami u pacienta, mechanický zbaviť z nich, ktorý je odstránenie alebo drvením nevedie k vyliečeniu, a tvorba kameň znovu dôjde.

Preto laparoskopii dnes k odstráneniu žlčových kameňov ťažko vyrába a spracováva kalkulózní žlčníka prijatá iba radikálne metódy - odstránenie žlčníka - cholecystektómii. Najčastejšie sa vyrába ako laparoskopickej žlč, ktorého cena sa líši v závislosti od regiónu a najmä na klinike od 9000 do 90 tisíc rubľov, a je považovaný za moderné, progresívne, šetrnejšie operáciu.

Aké sú výhody laparoskopická cholecystektómiu LCE čelné dutiny otvorené cholecystektómiu:

•  To znižuje riziko pooperačného kýl, pretože malé rezy nie väčšie ako 2 cm, zníženie rizika na minimum.
• V otvorenej operácie dĺžka rez až 20 cm a jej hojenie, najmä pri uvoľnenej zložení, môže byť veľmi dlhý, s LCE rezy sú 0,5 cm -2, existujú iba 4 a liečenie prebieha oveľa rýchlejšie.
• Z rovnakých dôvodov, a pooperačné bolesti po laparoskopii je oveľa menej.
• Hospitalizácia sa tiež znižuje od 2 do 5 dní.

Existujú nejaké kontraindikácie laparoskopickej cholecystektómiu?

A aj keď mnoho výhod v porovnaní s inými operáciami v laparoskopickej cholecystektómiu, rovnako ako u akejkoľvek inej operácie existujú kontraindikácie - je to predovšetkým prítomnosť posledných chirurgických zákrokov v brušnej dutine, na žalúdka, sleziny, pečene, trauma a zranenia, rovnako ako pracovné kroky v gut. Prítomnosť adhéziou alebo krokoch do brušnej steny vnútorných orgánov v laparoskopickej chirurgii zvyšuje riziko zranenia týchto orgánov pri injekcii do peritoneálnej dutiny nástroja.

Aj v ochorenia pľúc a respiračné zlyhanie, ako je operácia môže tiež byť kontraindikované, pretože počas nafukovacím plynom do brušnej dutiny v priebehu laparoskopickej žlčníka dochádza membrány posunutie a sval oddeľujúca brušné orgány hrudníka orgánov, presunie smerom nahor, ktorý vytvára ďalšie problémy s dýchanie.

To tiež kontraindikácie patria:

• významné kardiopulmonálnej ochorenia
• Všeobecne a difúzne peritonitída
• nekorregiruemoe krvácanie poruchy
• Obezita stupeň 2-3
• neskoré tehotenstvo

Okrem týchto hlavných kontraindikácií, existujú aj iné nežiaduce faktory, ktoré môžu byť detekované pomocou vyšetrenie pacienta, a potom pomocou odstránenie žlčníka cez otvorené.

predoperačná príprava

Predoperačné vyšetrenie má zahŕňať nasledujúce testy a postupy:

• Rozbor moču, krvi, význam ESR
• Biochemické vyšetrenie krvi, obsahujúce ACAT, K, Na, Cl, ALT, bilirubín, močovina, alkalickej fosfatázy, celkového proteínu, celkového cholesterolu, proteínová frakcia, glukózy, fibrinogénu, kreatinínu.
• Testy na hepatitídy, HIV, syfilis, krvná skupina, Rh faktor
• EKG, röntgen hrudníka, endoskopia
• koagulácia
• Záver zubár a terapeut

Po prijatí pacienta na oddelení, lekár skúma pacienta, vyhodnocuje výsledky všetkých testov, všetkými výhodami a rizikami laparoskopia, a ponúka najlepšie možnosti v každom konkrétnom klinického prípadu. Obvykle po osemnásť hodín v predvečer operácie, jedlo sa neodporúča, nemôžete piť po polnoci večer a ráno urobil klystír. Ale prijatie týchto liečiv, ako sú antikoagulancií, aspirín, nesteroidné antireumatiká, a vitamínu E by mal zastaviť po dobu 10 dní pred navrhovanou transakciou.

Vzhľadom k tomu, operácia sa deje?

Laparoskopická cholecystektómiu vykonáva v endotracheálnej anestézii (všeobecne). Pre uľahčenie vizualizáciu dutiny brušnej, chirurg pomocou špeciálnej ihlou zavádza plyn do dutiny brušnej. Špeciálny strih 4 sú špeciálne nástroje a videokamera.

Na vykonanie odstránenie žlčníka laparoskopia musí znížiť cystickej potrubia a tepny, aby sa špecificky prekrývajúce kovovej spony. Potom, čo jeden z hlavných rezov sú extrahované žlčníka položené tenké drenážna lôžka k odieraniu na rane uzavretý stehy.

Pri zistení v kroku silnej zápalového procesu, pri raste napätia, žlčníka okolité orgány alebo viac zrastov - cieľovú laparoskopickej chirurgii, v takýchto prípadoch nie je možné, pretože vysoké riziko poškodenia okolitých orgánov.

Potom chirurgovia sa sťahujú do otvorenej brušnej operácii, takže každý pacient pred laparoskopickú žlčníka upozorniť na možnosť vzniku takej mimoriadne voľby.

Miestne kontraindikácie pre takéto operácie je obvykle detekovaná pred operáciou, ale môžu ukázať až v priebehu vyšetrenia a laparoskopickej chirurgie:

• intrahepatálna žlčník
• Akútny zápal pankreasu alebo žltačka
• Onkologického proces v žlčníku
• Významné jazva - infiltrovaný zmeny pečene a dvanástnikové pripojenie a krk žlče

pooperačné obdobie

Bezprostredne po operácii, laparoskopickej žlčníka, že pacient je dodávaná do komory, za hodinu je zvyčajne pacient prebudí, môže to byť niekedy dyspeptické poruchy, ako je nevoľnosť, pričom Reglan doraz. Obvykle o niekoľko hodín neskôr sa začínajú pociťovať bolesť rôznej intenzity, ktorá je požadovaná zastavený analgetiká aj omamné analgetiká.

• Infúznej terapie je predpísaná iba vtedy, keď je uvedené.
• Antibiotiká priradená pri nepodpísanie telo počas LCE alebo akútneho zápalu žlčníka.
• Prvý deň niečo nie je dovolené jesť po laparoskopii, vajcovodu robil a v prípade, že pacient nemá vypúšťanie odvodnenie, odstráni sa druhý deň.
• Kŕmenie začína po 2 hodinách. Postupne sa pacient po dobu 2-3 dní sa začínajú vracať do normálneho chodenie, začne jesť zlomkové postupne len diétne jedlo.
• V nemocnici je pacient zvyčajne 1-7 dní, čo je dané povahou prevádzky a vlastností daného prípadu.

Pri absencii zlej testoch teploty, silné bolesti, nehojace sa rany, pacient môže ísť domov do 7 dní. Potom príde už výtok, odstránenie stehov, odporúčania na diétne stravovanie a získanie pracovnej neschopnosti. Spravidla niekoľko týždňov po operácii, sa pacient vráti k normálnemu životu, vrátane športu a ľahkú fyzickú prácu.