Pyelonefritída: príznaky, liečba, príčiny

Pyelonefritída - infekčné zápalové ochorenia obličiek, ktorý sa vyskytuje v množeniu patogénnych baktérií zo spodných častí močového systému. Vo väčšine prípadov, pôvodcu pyelonefritídy je Escherichia coli (E. coli), ktoré vo veľkých množstvách sa vysievajú u pacientov v moči.

Jedná sa o veľmi závažné ochorenie, ktoré je sprevádzané silnými bolesťami a významne ovplyvňuje zdravotný stav pacienta. Pyelonefritída je jednoduchšie, aby sa zabránilo ako liečba.

Pyelonefritída je súčasťou skupiny chorôb so spoločným názvom "infekcie močových ciest." Pri správne prevedená antibakteriálnu liečbu infekčných ochorení oddelenia dolných močových ciest baktérie začnú množiť a postupne sa na vyššiu, čo viedlo k dosiahnutiu spôsobuje pyelonefritídy a obličkovej symptómy.

Fakty a štatistiky

• Každý rok v Spojených štátoch Pyelonefritída chorí priemerne 1 osobu 7000 obyvateľov. 192.000 z nich sú v ambulantnej liečby v špecializovaných oddeleniach nemocníc a kliník.
• Ženy trpia pyelonefritídu v 4 - 5 krát častejšie než muži. Akútna pyelonefritída sa vyskytuje častejšie u žien, sexuálne aktívny.
• V 95% pacientov liečených pyelonefritída dáva pozitívny výsledok, počas prvých 48 hodín.
• Ako dieťa, pyelonefritída vyvíja asi 3% dievčat a 1% chlapcov. U 17% z nich rozvíjať zjazvenie obličkového parenchýmu, 10-20% - vysoký krvný tlak.
• Čistou vodou môže významne zlepšiť stav pacientov s pyelonefritídy. Pitie dostatok tekutín podporuje normálny rovnováhu tekutín, a poskytuje "riedenie" krvi a pomáha odstraňovať väčšie množstvo baktérií a ich toxínov. K tomu dochádza v dôsledku častého močenia v reakcii na zvýšený príjem tekutín.
• Hoci pyelonephritis aj malý pohyb môže spôsobiť silné bolesti, to je veľmi dôležité, aby močiť často, ako je to možné. Aj keď pri močení pacient cíti nepohodlie, je to jediný spôsob, ako sa zbaviť patogénu choroby - baktérie sú vylučované iba v moči. Nekontrolovaný rast mikroorganizmov povedie k zhoršeniu, čo spôsobuje sepsa (otrava krvi) a môžu dokonca spôsobiť smrť pacienta.
• Brusnicová šťava je považovaný za dobrý nástroj v boji s pyelonefritídy. Šťava nápoj môže byť v čistej forme alebo zriedený vodou (viď. ako sa robí brusnicový džús). Je potrebné úplne upustiť od užívania alkoholu, nealkoholické nápoje a kávu.

rizikové faktory

Rizikové faktory pre rozvoj pyelonefritídy sú:

• Vrodené abnormality obličiek, močového mechúra, močovej trubice a;
• AIDS;
• diabetes;
• Age (riziko sa zvyšuje s pribúdajúcim vekom);
• Ochorenia prostaty, sprevádzané zvýšením jeho veľkosti;
• nefrolitiázu;
• Poranenie miechy;
• Katetrizáciu močového mechúra;
• Operácia močového systému orgánov;
• Maternicovej výhrez.

príčiny pyelonefritídy

Stúpajúci dráhu infekcie

Pyelonefritída spôsobené baktériami. Prenikajú do močového ústrojenstva cez močovú trubicu, a potom sa rozšíril do močového mechúra. Ďalšie patogén pokračuje do vyšších štruktúr, v konečnom dôsledku prenikania do obličiek. Viac ako 90% prípadov je spôsobených Escherichia coli pyelonefritídy - baktérie, chov v čreve a preniká do močovej trubice z konečníka pri defekácii. To vysvetľuje zvýšený výskyt chorobnosti u žien (vzhľadom k anatomickým blízkosti konečníka, vonkajšieho genitálu a močovej trubice).

Vzostupne cesta infekcie - najčastejšou príčinou akútnej pyelonefritídy. To vysvetľuje vysoký výskyt ochorenia u žien. Vzhľadom k anatomicky krátku močovú trubicu a štrukturálnych rysov vonkajších pohlavných orgánov, črevnej flóry u žien otriasa triesla a vagínu, neskôr rýchlo šíri smerom nahor močovým mechúrom a vyššie.

Tiež Escherichia coli pyelonefritída medzi budičmi vydávať:

• Staphylococcus (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus);
• Klebsiella (Klebsiella pneumoniae);
• Proteus (Proteus mirabilis);
• enterokoky;
• Pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa);
• Enterobacter (Enterobacter druhy);
• Patogénne huby.

Vezikulouretralny reflux

Vezikulouretralny reflux je charakterizovaná poruchou odtoku moču cez močovodu do močového mechúra a čiastočným spätným chladičom späť do obličkovej panvičky. Ak je choroba diagnostikovaná v skorých štádiách, stagnácia moču vedie k rastu patogénov, ktoré sú hodený do obličiek a spôsobiť jeho zápal.

Časté opakované záchvaty akútnej pyelonefritídy u detí spôsobiť vážne poškodenie obličiek, ktoré môže mať za následok ich zjazvenie. Ide o vzácnu komplikácií, vyskytujúce sa najčastejšie u detí mladších ako 5 rokov. Avšak, opísal prípady jazvy po utrpení pyelonefritídu u detí v puberte.

Zvýšená tendencia k jízvovitých zmien obličiek u detí v dôsledku nasledujúcich faktorov:

• Reflux u dojčiat dochádza pri oveľa nižšom tlaku, než u dospelých;
• Znížená odolnosť proti imunitný systém proti bakteriálnym infekciám v priebehu prvého roku života;
• Zložitosť včasnej diagnózy pyelonefritídy v detstve.

V 20 - 50% detí vo veku do 6 rokov, u pacientov s pyelonefritídy diagnostikovaný vezikulouretralny refluxu. U dospelých je rýchlosť je 4%.

U 12% pacientov na hemodialýze, nevratné poškodenie obličiek vyvinula pyelonefritídu na pozadí v ranom detstve.

Ďalšie príčiny pyelonefritídy je vzácny. V niektorých prípadoch je zápal nevyvíja podľa stúpajúci z močového mechúra a v priamom kontakte s patogénom v obličkách ďalších orgánov cez krvné cievy.

Pravdepodobnosť infekcie sa zvyšuje s upchatie močovodu kameň alebo obštrukciu vylučovanie moču zväčšenej prostaty. Neschopnosť odtok moču vedie k stagnácii a množenie baktérií v ňom.

príznaky pyelonefritídy

Medzi najčastejšie príznaky patrí akútnej pyelonefritídy:

• horúčka, zimnica
• Nevoľnosť, vracanie
• Celková slabosť, únava
• Tupá bolesť v boku na postihnutej strane a dolnej časti chrbta zoster prírode
• Časté močenie u žien a časté močenie u mužov
• malý opuch
• Krvné - známky zápalu, vyšetrenie moču - veľké množstvo baktérií a leukocytov v moči

Medzi ďalšie nešpecifické symptómy pyelonefritídy, charakterizujúce tok zápalového ochorenia:

• horúčka;
• dehydratácia;
• Búšenie srdca.

Počas chronickej pyelonefritídy prejavov choroby sa môže objaviť v ľahší forme, ale pretrvávať po dlhú dobu. V tomto prípade sa krvný test pokoj, biele krvinky v moči, ale nemôže byť bakteriúria. Keď remisie žiadne príznaky, vyšetrenie krvi a moču sú normálne.

Každý tretí pacient pyelonephritis spojené príznaky infekcie močových ciest nižších divíziách (zápal močového mechúra u žien, zápal močovej trubice u mužov):

• Pichanie alebo pálenie Bolesť pri močení;
• krv v moči;
• Silné, časté nutkanie na močenie, dokonca s prázdnym močovým mechúrom;
• Zmena farby moču (tmavé, oblačno). Niekedy - s charakteristickým nepríjemným "rybí" zápach.

komplikácie

Riziko komplikácií u tehotných žien au pacientov s diabetom sa zvyšuje. Komplikácie akútnej pyelonefritídy môžu byť:

• obličkovej absces (tvoriaci dutinu vyplnenú hnisom);
• Zlyhanie obličiek;
• Septikémie (otrava krvi) požitím patogénnych baktérií v krvnom riečisku.

Pyelonefritída a sepsa

Bohužiaľ, nie vždy ľahko liečiť pyelonefritídu, často kvôli chybám pri diagnostike. V niektorých prípadoch je choroba sa stáva závažnejšie než vyhľadajú lekársku pomoc. rizikových skupín sú ľudia s poranením miechy vysvetliť, v tomto prípade (paralyzovala, necíti bolesť), rovnako ako nemý, ktorí si nemôžu sťažovať na seba zhoršenie.

Neskoré liečba alebo jeho nedostatok vedie k progresii ochorenia, rast baktérií a ich preniknutie do krvi vývoja sepsy. Tento stav sa označuje aj ako otrava krvi. Táto závažná komplikácia, často končí smrťou pacienta.

Pacienti s pyelonefritídy by nemal zomrieť, pretože sa nejedná o závažné ochorenie, ktoré možno liečiť s antibakteriálnymi liekmi rýchlo a efektívne. Ale v prípade, že choroba je komplikovaný sepsou alebo v terminálnom štádiu, septický šok, riziko smrti zvyšuje dramaticky. Podľa svetových štatistík, každý tretí človek zomrie septických pacientov na celom svete. Medzi tými, ktorí sa dokázali vysporiadať s touto podmienkou, mnohé sa stali invalidnými, pretože počas liečby sa vykonáva odstránenie postihnutého orgánu.

Slávni ľudia, pacienti s pyelonefritídy, komplikované sepsa:

• Marianna Bridi Costa - brazílska modelka

Narodil 18. júna 1988. Zomrel 24. januára 2009 od sepsa vyvinutého na pozadí pyelonefritídy. Počas liečby bola amputácii oboch zložiek v snahe zastaviť progresiu ochorenia. Smrť nastala 4 dni po operácii.

• Etta Dzheyms - spevák a štvornásobný víťaz Grammy

V januári 2010, 72-ročný Etta Dzheyms bol prijatý na pohotovosť nemocnice pre pyelonefritídou, komplikovaný sepsu. V prieskume sa zistilo, že ženy tiež trpia Alzheimerova choroba.

• Jean-Paul II - Pope

Narodený 18. mája 1920. Zomrel 2. apríla 2005 od sepsa, ktorej príčina bola pyelonephritis.

emfyzematóznych pyelonephritis

Emfyzematóznych pyelonefritída - závažnou komplikáciou akútnej pyelonefritídy s vysokou frekvenciou úmrtia (43%). Rizikové faktory pre vznik tejto komplikácie sú cukrovka alebo upchatie horných dýchacích ciest. Hlavným príznakom je akumulácia plynu v obličkových tkanivách, čo vedie k ich nekrózy a zlyhanie obličiek.

Pyelonefritída u tehotných žien

Výskyt bakteriúria v tehotenstve je 4-7%. Pyelonefritída sa rozvinie u približne 30% tehotných žien z tejto skupiny (1,4% tehotných žien). Medzi najčastejšie príznaky pyelonefritídy v druhom trimestri. Medzi pyelonefritídy komplikácie u tehotných žien správa:

• Anémia (23% prípadov);
• Sepsa (17%);
• Zlyhanie obličiek (2%);
• predčasného pôrodu (zriedkavé).

Zvýšený výskyt asymptomatickej bakteriúria u tehotných žien dochádza medzi zástupcami nízkeho sociálno-ekonomickej triedy, a v multipar.

liečba pyelonefritídy

V prípade, kde je akútne alebo chronické pyelonefritída zhoršuje s vysokou teplotou, zníženie krvného tlaku (krvný tlak), silná bolesť môže rozvinúť hnisavý proces alebo poruchy močenia odliv - Liečba môže vyžadovať chirurgický zákrok. Aj v prípade, že príjem z tabletovej formy antibiotík je sprevádzaný vracanie, nevoľnosť alebo zvýši intoxikácie - hospitalizáciu pacienta. V iných prípadoch môže lekár predpísať liečbu doma.

U ochorení, ako je pyelonefritídy príznaky a liečbu, a to ako symptomatických a antibakteriálne vlastnosti, ktoré spolu úzko súvisia. Symptomatická liečba zahŕňa:

• Pokoj na lôžku v prvých dňoch (režim pododeyalny), to znamená, že horizontálnej polohy a teplo.
• Nesteroidné protizápalové lieky na dosiahnutie analgetického účinku a zníženie telesnej teploty (metamizol, diklofenak, paracetamol - pre deti);
• Piť dostatok tekutín.

Pri chronickej pyelonefritídy, v remisii, alebo pri zhoršení by sa mali vyhnúť za studena za mokra - to je najhorší nepriateľ slabých obličiek. Je tiež žiaduce, aby sa v polovici dňa polohe na chrbte po dobu najmenej 30 minút a nedovolil vzácnu vyprázdňovanie močového mechúra.

Antibiotická liečba pyelonefritídy u dospelých

Typicky, antibiotikum, prvý menovaný empiricky po dobu 5-7 dní a potom sa prípadne nahradí na základe výsledkov bakteriálneho siatie.

Liečba pyelonefritídy antibiotík držaných fluorochinolóny, ampicilín v kombinácii s inhibítormi betalaktamáz, a cefalosporíny (u detí liekom voľby). Ľahkosť cefalosporíny 3 - 4 generácie (ceftriaxon, cefotaxím), je, že podávanie terapeutických dávok vyrobených nie viac ako 2 krát za deň. Vzhľadom k vysokej odolnosti (40%) ampicilín sa používa menej a menej. Dĺžka trvania kurzu 7 - 14 dní v závislosti od závažnosti ochorenia a účinku liečby.

Tým, že sa s vysokou koncentráciou po absorpciu zo zažívacieho traktu, tsiprofoloksatsin môže byť použitá ako tabletkovej forme. Intravenózne podávanie antibiotík je zobrazený len pre nevoľnosť a zvracanie.

Ak sa pacientov stav nezlepší na 48-72 hodín po začatí liečby, je nutné vykonať počítačovej tomografii brušnej absces a aby sa zabránilo obličky hydronefróza. Budete tiež musieť znova bakteriologický rozbor moču s definíciou citlivosti patogénov voči antibiotikám.

V niektorých prípadoch sa po priebehu liečby antibiotikami môže byť potrebné opakovať antibiotickú liečbu u druhej skupiny. Liečba chronickej pyelonefritídy zahŕňa vymenovanie dlhšie kurzy antibiotík. Hlavným problémom pri liečení chorôb spôsobených baktériami, je rozvoj rezistencie na antibiotiká.

V tomto prípade, kedy boli rýchlo identifikované charakterizáciu symptómy pyelonefritídy, a začať liečbu včas, u väčšiny pacientov je výhľad zostáva pozitívny. Pacient je považovaný za zdravý, ak je pôvodca nie je v moči detegovaný do jedného roka po prepustení.

Týždenný kurz ciprofloxacínu - účinná terapia pyelonefritídou

V priebehu výskumu sa ukázalo, že sedemdňový kurz antibiotík ciprofloxacín lieku je rovnako účinná ako 14-tich denný kurz liekov zo skupiny fluorochinolónov sa. Jedna štúdia zahŕňala dve skupiny 73 a 83 žien s akútnou pyelonefritídy liečených tsiprofloksatsionom (7 dní) a fluorochinolóny (14 dní). Výsledky ukázali, že v oboch skupinách, že účinnosť liečby bola 96 až 97%. V skupine liečenej fluorochinolónov u 5 pacientov vyvinutých príznakov kandidózy, zatiaľ čo tieto symptómy boli v druhej skupine detekovaný.

Antibiotická liečba pyelonefritídy u detí

Liečba začína vnútrožilovom podaní antibakteriálnych liekov. Po dosiahnutí pozitívny vplyv na zníženie teploty a možné prechod na tabletu forma drogovej cefalosporín:

• ceftriaxon;
• Tsefepin;
• Cefixime.

mierne formy liečby môže byť vykonané najprv s perorálne lieky.

Liečba pyelonefritída hubové etiológie

liečba antifungálne Flukonazol prebieha alebo amfotericín (viď. antimykotiká vo forme tabliet). Ak je táto väzba je kontrolovať plesňové zlúčeniny vylučovanie cez rentgenokonstrastnoy urografia, CT alebo retrográdna urografia. Pyelonefritída je vyvolaná patogénnych húb a je sprevádzaný upchatie močových ciest, sa lieči chirurgicky prekryvnej nefrostomie. Táto metóda poskytuje normalizáciu odtoku moču a umožňuje zavedenie antifungálnych liekov priamo do miesta infekcie.

nefrektómie

Otázka nefrektómie (odstránenie obličky) je považovaný za v prípade, že k rozvoju sepsy nedá liečiť konzervatívne. Táto operácia je najmä určený pre pacientov s progresívnym zlyhaním obličiek.

fytoterapie pyelonephritis

V prítomnosti polinóze, prírodné byliny spôsobiť alergickú reakciu, avšak bylinných čajov môže byť použitá s žiadnym sklonom k ​​alergii. Mnohé rastliny, okrem antiseptickým účinkom, majú rad pozitívnych krokov má močopudné, protizápalové vlastnosti:

• znižujú opuchy - Bearberry, praslička, cm. močopudné ľudových opravné
• kŕče močových ciest - Orthosiphon, ovos
• zníženie krvácania - šípky, žihľava
• znížiť dyspepsia (od antibiotík) - jahodový list, sedmokráska, skorocel
• Bylinné lieky - Phytolysinum, Monurel (brusnicový extrakt, viď. brusnicová zápal močového mechúra) Kanefron a Cystone môžu byť použité na prevenciu alebo liečbu pyelonefritídy (viď. Tsiston zápal močového mechúra)
• pomôcť predĺžiť remisie rôzne preddefinované kolekcie - obličiek čaj