Príznaky ischemickej choroby srdca

Ischemická choroba srdca (ICHS) - skupina srdcových patológiou, ktoré sú založené, v prvom rade, je rozpor medzi tým, koľko kyslíka sval potreba srdce pre nepretržitý vysoko kvalitnú prácu a koľko kyslíka sa dodáva k tomu. U všetkých foriem ischemickej choroby srdca má porušenie srdcového krvného zásobenia na pozadí kŕčov alebo zmeniť priesvit vencovitých tepien.

Ischemická choroba srdca v dnešnom svete trpí asi 6% do 15% populácie v rôznych krajinách. Táto patológia - prvý v zozname príčin úmrtí obyvateľov planéty. To predstavuje približne 35% všetkých úmrtí na kardiovaskulárne choroby.

CHD rizikové faktory

Ochorieť koronárnej choroby, je dostatočné pre tento typ prietoku krvi v srdci, že nebudú poskytovať svoje metabolické potreby, ktoré budú nazhromaždené na oxidované produkty metabolizmu alebo značne zníženej kontraktility myokardu. Riziká sa dostať takého stavu, že čím vyššia je dlhšia lumen tepien a srdce, než menej produktívne srdcového výdaja.

• Muži (kvôli osobitosti v hormonálnych hladín), väčšia pravdepodobnosť vzniku ischemickú chorobu srdca ako ženy, starší ľudia často mladí trpia touto chorobou. Po menopauze Riziká pre mužov a ženy sú vyrovnané po nástupe menopauzy v minulosti.
• Poruchy metabolizmu lipidov (akumulácia LDL, znížil HDL) cholesterolu, čo vedie k ateroskleróze koronárnych tepien - veľké riziko vo vývoji srdcovej ischémie.
• Hypertenzia, metabolický syndróm, diabetes, abdominálna obezita zvyšuje riziko vzniku ischemickej choroby srdca.
• Fajčiari a zneužívania alkoholu často trpia ischémiu myokardu.
• Sedavý spôsob života je tiež považovaný za rizikový faktor.

možnosti CHD

• Angína - je angina pectoris (novo vzniknutú alebo stabilná), nestabilná angina pectoris, vazospastická angina
• Náhla srdcová smrť
• infarkt myokardu
• infarkt myokardu
• srdcové arytmie
• zlyhanie srdca

Aké sú bolesť ischemickej choroby srdca?

To je najviac charakteristické prejavom celej skupiny chorôb. Bolesť sa vyskytuje ako odpoveď na tkanivové akumuláciu nezoxidovaného produktov látkovej výmeny a zahájiť kaskádu zápalových mediátorov. Klasické verzia bolesti spojené s ischemickou chorobou srdca - je angina pectoris. Doba trvania útoku bolesti so stabilnou angínou pectoris nepresahujú pätnásť minút. kompresia bolesť, menej represívny charakter vzniká v srdci výstupku (bolesť v ľavej strane hrudníka) alebo hrudníka (cm. spôsobuje bolesť v srdci).

stabilná angina pectoris

Začiatok bolesti spojené s napätím spojené s stabilnej anginy pectoris:

• fyzická aktivita, teda dochádza k bolesti pri zaťažení a po jeho ukončení sa postupne vytráca
• Bolesť môže byť vyvolaná fajčenia
• psycho-emocionálny stres
• alkoholik epizóda
• niekedy dokonca zvýšenie teploty
• Prístup k mrazu
• alebo prejedanie

Intenzita bolesti anginy pectoris sa pohybuje medzi prostrednej a dostatočne intenzívne, ale nedosahuje neprípustné stupňa. Bolesť môže byť uvedený v oblasti ľavej lopatky a pod ním, v ľavej ruke alebo niekoľkými prstami ľavej ruky, tam sú tiež odrazom trápenia v ľavej polovici spodnej čeľuste. Zriedkavé žiarenie - v pravej ruke.

Bolesť môže byť odstránená alebo ukončení cvičenia alebo nitroglycerínu tablety, spreje alebo kvapky (v prípade intolerancie možno použiť dusičnany Sydnopharm - molzidomínu v dávke 2 mg, tj. Jedna tableta). Niekedy kompletný bolesti nahradená pocitom necitlivosti v hrudníku alebo znecitlivenie v malíčku a prstenníku ľavej ruky.

Pre stabilné anginy klasifikačného systému, ktorá závisí od frekvencie záchvatov a podmienok ich výskytu. V závislosti na triede zvolil taktiku choroby a podpory drog.

• 1 funkčná trieda - Pokračovať v zaťažení, ktoré presahujú intenzitu alebo dobu známa. Vysoká odolnosť voči stresu.
• trieda 2 - Bolesť pri normálnom stredným zaťažením (pri chôdzi do 500 m, pri zdvíhaní o poschodie vyššie). Vysoké riziko útoku non-fyzickej záťaži.
• trieda 3 - Obmedzené obvyklé fyzickej aktivity. Bolesť pri chôdzi viac ako 500 metrov v nadmorských výškach na jednom poschodí.
• stupeň 4 - Záchvaty vyvolané akýmkoľvek minimálnym zaťažením, ktorých je obmedzený denné aktivity a self-starostlivosti. Typické zvyšok záchvatov anginy pectoris a bolesť súvisiace so zmenou polohy tela (pri spaním). Je nemožné prejsť dokonca 100 metrov.

nestabilná angina pectoris

progressive angina - Pre nestabilnej angíny charakteristické konštantné znižuje odolnosť voči zaťaženiu a konštantné prahovú zníženie zaťaženia, ktoré vyvoláva syndróm bolesti. Tým sa zvyšuje počet bolesti epizód za týždeň, deň a zvyšuje závažnosť a trvanie.

zvyšok angina - To je tiež považovaný za nestabilná angina pokoji, keď neexistuje jasná korelácia medzi výskytom záchvatu bolesti a fyzickej aktivity, útok na bolesť trvá dlhšie ako 15 minút, ale nevedie k nekróze srdcového svalu. To tiež zahŕňa aj angína vznikajúce prvýkrát alebo po dlhej dobe medzi útokmi. V priebehu mesiaca, bude táto možnosť byť považované za angína novo vzniknutú angina. Vzhľadom k tomu, nestabilná angina pectoris - medzistanici medzi stabilnej anginy pectoris a infarktu myokardu, potom každá epizóda potrebuje okamžitú liečbu pre kvalifikovaných zdravotnej starostlivosti, ďalšie diagnostiku (EKG) a vhodnú liečbu.

variantný angina Na pozadí spazmu koronárnych ciev (Prinzmetalova angína), a to nie je v spojení s fyzickou aktivitou a často pôsobí bolesť v skorých ranných hodinách.

po infarkte - Ďalšou možnosťou nestabilná angina pectoris, vyznačujúci sa tým, obnove alebo vzhľadu anginóznych záchvatov bolesti v období dní až 8 týždňov po infarkte myokardu. Môže sa predčasné fyzickú aktivitu alebo nedostatočnú podporu drog.

Akútny infarkt myokardu

Hlavné a najbežnejšie prejav bolesti je podobné anginózne pričom však väčšie závažnosť bolesti (na drvenie a stláčanie na spaľovanie), a trvanie a nedostatok ľahko pričom dusičnany. Pomerne často sa bolesť z toho doplnená:

• Strach zo smrti
• vegetatívny symptómy ako potenie, závraty
• nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha.

Posledným znakom brušnej formu srdcového infarktu, ktoré môžu byť maskované ako zažívacie ťažkosti. Často infarkt je doplnený kolapsom prúdom alebo bolesť, v ktorej je pacient, bledé, zosivie a stratí vedomie.

Pri cerebrálnej infarkt variant je cerebrálna cievne poruchy so stratou vedomia predchádza bolesti v hrudníku.

je potrebné spomenúť bezbolestná forma infarktu myokardu, v ktorom pacient necíti bolesť a niekedy trpí nekrózu myokardu "na vlastné nohy". Tento typ infarktu je často typická pre seniorov s ostrým spontánnu kôrnatenie srdca a ciev u pacientov s pitím. Zároveň sa do popredia porúch srdcového rytmu, alebo vaskulárne kolaps.

Diferenciálna diagnóza infarktu:

• Základom pre diferenciálnu diagnostiku akútneho infarktu myokardu a zdĺhavé anginózne napadnutia (trvajúce asi 20 až 30 minút) je EKG.
• V domácich rovnakých podmienok by sa mala zamerať na efektivitu nitroglycerínu. Takže keď tlaková bolesť v oblasti srdca vyžarujúce alebo bez nej si môžete dať pod jazyk Nitroglycerín tablety alebo jediný úvodnej aerosóly (Nitromintum) alebo využiť molzidomínu (Korvatonom, Sydnopharm). Ak sa po piatich minútach pretrváva bolesť, postup sa opakuje. Potom, čo čaká päť minút, vezmite tretej tabletu a spôsobiť brigády ambulancii, prípadne prebieha už po dlhšej záchvate anginy pectoris a prípadne aj na infarkt.

Infarkt - umierajúci srdcového svalu k trombóze s (alebo zúženie) koronárnej cievy. Preto, pre umiestnenie zrazeniny krv netečie a bolesť nemôže byť úplne zastavený prerozdelením krvi medzi vrstvami myokardu, ktoré poskytujú dusičnany. Infarktu bolesti odstráni iba neyroleptoanalgeziya (kombinácia analgetické a neuroleptiká).

Bolesť pri poruchách srdcového rytmu

Tie sú s väčšou pravdepodobnosťou v dôsledku porúch prekrvenia vencovitých ciev (čo znamená, že sa prívod kyslíka srdcového svalu), povahe a závažnosti poruchy.

• Zriedkavé jednotlivé tepy Mal pocit, ako mimoriadne srdcový tep, nasledoval ho ako potopenie a ďalšie zníženie obvyklých búšenie srdca.
• časté extrasystoly, twin (bigimenii) alebo strojnásobenie (trigimenii) už môžu dať bodanie, neodbytná, bolesti alebo stláčanie bolesť. Nedávna vždy hovorí o poruchy príjmu potravy myokardu.
• paroxyzmálna tachykardia To dáva nielen búšenie srdca a srdcovú frekvenciu vyššiu ako 100, ale aj nepríjemné lisovacie bolesť za hrudnou kosťou alebo v srdci.
• fibrilácia predsiení To dáva nerovnomerné náhlu zmenu srdcovej frekvencie. Pocit dýchavičnosti, bolesti na hrudníku, drvenie alebo kompresie charakteru, strach zo smrti, závraty, môžu byť sprevádzané stratou vedomia.

Často sprevádzané arytmie a infarkt myokardu sú jej komplikácie. Preto každý predĺžený anginózne záchvat, sprevádzaná poruchami srdcového rytmu, vyžaduje volať sanitku.

Okrem arytmie v ischemickej choroby srdca programu, ktoré sa môžu vyskytnúť v kardiomyopatia, myokarditída, endokrinné poruchy, dehydratácia. V prípade, že pacient je menej ako 30 rokov, a to vždy stojí za to hľadať alternatívne príčiny ischemických arytmií srdcových ochorení. Preto, v prípade, poruchy srdcového rytmu vždy znázornené Holter EKG, ECHO COP. Osoby staršie 45 obyčajne predpísaný v móde dnes MRI.

Pokiaľ ide o rytmus poruchy, je potrebné poznamenať, že jednotlivé beaty a riedke tepov (až 200 za deň na základe výsledkov denného monitorovania EKG), a to napriek množstvo nepríjemných pocitov, ktoré ich sprevádzajú, nepotrebujú lekársku starostlivosť a neohrozujú porúch krvi a orgánov výživy a tkaniva.

dýchavičnosť

Dýchavičnosť - príznak, máte pocit, dýchavičnosť, neschopnosť dostatok vysoko kvalitné zhlboka nadýchol. Tento typ sa nazýva inspiračný apnoe (na rozdiel od pľúcnej výdychovej dušnosti s ťažkosťami vydychovaní). Dýchavičnosť je vždy dôkazom rôznym stupňom srdcového zlyhania.

• Dýchavičnosť ako ekvivalentné angína často zamieňané s príznakmi obehového zlyhania. Toto nie je sprevádzané dýchavičnosť súčasnej skrátenie dýchacích akt. Je ukotvený na elimináciu faktorov spôsobujúcich anginózne záchvat a prístupnejšie nitroglycerín.
• Dýchavičnosť s infarktom myokardu - dôsledkom akútnych porúch krvného obehu. Mŕtvy sval časť srdcové znižuje schopnosť myokardu sa zmrští a tlačiť krv, ktorá stagnuje v pľúcach. Plazma je vyžaroval v pľúcnom tkanive, edému pľúc intersticiálna alebo alveolárneho typu. Okrem cíti nedostatok vzduchu, a dýchavičnosť objaviť dýchavičnosť, ktorá bubliny a počuť na diaľku, na srdcový tep, studený pot. Keď sa objaví alveolárna edém značný počet ružovkasté peny v ústach.
• Akútne srdcové zlyhanie - ak na pozadí predĺženého záchvatu bolesti na hrudníku navyše k intenzívnemu pocitu dýchavičnosti a nedostatku vzduchu sa človek nafúknuté krčných žíl, nasolabiálních trojuholník je modrá a samozrejme, tam je pulzácia v epigastriu - pravdepodobne komplikácie srdcového infarktu ako akútne zlyhanie pravej komory srdca.
• Chronické srdcové zlyhanie prejavujúci sa dýchavičnosťou, keď slabosť pravého srdca. Ak je to v kombinácii s dýchavičnosť epizód kašľa s skromných hlienu. Pacient musí spať na vysokom vankúši, ak nie nútený držať sedu. Pacienti bledá modrastá kože, modrasté prsty, nasolabiálních trojuholník. Dýchavičnosť môže byť nahradené epizóde udusenia.

opuch

To je tiež znakom akútne alebo chronické srdcové zlyhanie. Akútne ich vzniku infarktu chronicky - so srdcovými arytmiami, predchádzajúceho infarktu myokardu. Najtypickejšie opuch s hromadenie v systémovom obehu na pozadí slabosti ľavej komory srdca.

• Prvý z nich pastoznost doraz, ktorý je nahradený edém sto holene, a pri postupe procesu a stehien.
• Následne opuchnuté genitálie, prednej brušnej steny. Môžu vyvinúť masívny opuch zvaný anasarca.
• Rýchly nárast telesnej hmotnosti (denne) hovorí o skrytom edém, ktorý sa nachádza v tukových tkanivách vnútorných orgánov.
• Opuchy obličky vedie k zníženiu odnímateľným moču.
• Pečeň na pozadí opuchu sa stáva veľké a husté porasty na rebrové oblúk a môže bolieť zaťaženie.
• Opuch sa zvyšuje v druhej polovici dňa, ťažko izolované liečbe diuretikami.
• Rastúce krvný stázy môže spôsobiť ťažkosti v prietoku krvi mozgom, čo vedie k zhoršeniu pamäti, myslenia, poruchy spánku.

Zlyhanie srdca je rozdelený do funkčných tried pre hodnotenie odolnosti voči stresu, zvoliť liečbu a urobiť predpoveď pre budúcnosť.

• 1 funkčná trieda To umožňuje prenášať v plnej výške obvyklých nákladov, zvyšovanie zaťaženia sa prejavuje dýchavičnosť.
• 2. trieda dýchavičnosť alebo búšenie srdca dáva iba zaťaženie (nie samotné prejavy).
• stupeň 3 - výskyt prejavov s minimálnym stresom a vyhnúť sa im sám.
• stupeň 4 Dáva príznaky sám.

Poruchy vedomia s ICHS

Pohybujú sa od:

• mierne závraty a zatemňovanie (rôzne formy arytmií a predĺženým srdcový infarkt)
• až závažných poruchách prekrvenia mozgu (srdcového zlyhania a infarktu myokardu), so stratou vedomia.

Čím menší je LVEF, tým dlhšia je mozog anoxie, tým horší jeho stav, a teda zlou prognózou. Keď sa systolický tlak nižší ako 60 mm Hg Zastaví normálny prísun kyslíka v mozgu a človek stráca vedomie.

Rôzne arytmie (chorý sinus syndróm, atrioventrikulárny blok, ventrikulárna tachykardia, fibrilácia komôr, Wolff-Parkinson-White syndróm), môže spôsobiť synkopa.

Jedným zo zaujímavých faktov potrebné poznamenať, že nadšenie pre nitroglycerín bez dôkazov a použiť ho kedykoľvek bodnutie bolesti na hrudníku môže viesť k medikáciu podmienenosti mdloby a spôsobiť silné bolesti hlavy (ktoré sú skutočnými "jadra" čistý validolom).

Okrem porúch vedomia ischémia mozgovej kôry je sprevádzaná:

• poruchy spánku (ťažkosti so zaspávaním, nedostatok hĺbky spánku. skoré prebúdzanie)
• poruchy učenia
• duševné poruchy, najvýraznejšie z nich je ohromujúci pocit strachu, ktorý je pozorovaný u akútneho infarktu myokardu alebo napadnutie fibrilácia predsiení.

Terminál delírium môže byť považovaný za klinicky mŕtve náhlej srdcovej smrti, ktorá je, pri poruche resuscitácia môže viesť k biologickej smrti.

To znamená, že prejav ischemickej choroby srdca sú rôzne, ale nie sú jedinečné jej rôznych podobách. Z tohto dôvodu je dôležité, aby ich vývoj ísť na podrobnejšie diagnostické kardiológ, a okamžite zavolať sanitku vo vývoji život ohrozujúcich stavov.